Un’analisi europea sulla prescrizione ed il fascicolo sanitario elettronico
Paese
1. La prescrizione
elettronica è implementata
nel tuo Paese?
2. Esistono barriere
(tecniche, legali
professionali, politiche,
finanziarie) per implentarla
nel tuo Paese?
I dati elettronici sulle
prescrizioni, sulla
dispensazione, sui pazienti e
sull’SSN sono raccolti dalla
ricetta cartacea, verificati dal
farmacista al momento della
dispensazione e trasferiti
elettronicamente alle
assicurazioni sanitarie. La
ricetta cartacea viene in ogni
caso mantenuta per la
sicurezza del paziente.
Austria
No, ma esiste un accordo tra
organismi regionali e nazionali
per l’implementazione della
prescrizione elettronica.
Belgio
Recip-e ha iniziato un
progetto pilota per gli OTC in
Belgio che si estenderà a
livello nazionale nel 2012. Per
informazioni
[email protected]
Tecniche: no, anche se
l’identificazione del paziente
rimane una questione
delicata.
Legali: il recepimento del
progetto Recip-e.
Professionali: l’adozione
delle software house.
Organizzative: l’adozione da
parte di tutti i farmacisti.
Finanziarie: mancanza di
fondi per l’implementazione e
l’integrazione. I fondi per lo
sviluppo tecnico sono invece
sufficienti.
3. Il fascicolo sanitario
elettronico è implementato
nel tuo Paese? e i
farmacisti tengono un
registro dei farmaci ?
Esiste un progetto in fase
iniziale chiamato “ELGA”
(Elektronischer
Gesundheitsakt); www.argeelga.at. Il sistema dovrebbe
entrare in vigore sotto il
governo attuale. L’accesso al
sistema dovrebbe avvenire
tramite una carta con chip
distribuita a tutti i cittadini.
Esistono molti programmi a
livello di farmacia basati su
carte dei consumatori.
Solo negli ospedali ma manca
interoperabilità e interazione
con i medici degli ambulatori.
A livello di farmacie
organizzato a livello regionale
con le seguenti
caratteristiche:
vissuto farmaceutico
(é obbligatoria la
registrazione del
farmaco prescritto) e
medico prescrittore;
allergie conosciute;
controindicazioni
conosciute.
Croazia
No, ma esiste l’intenzione di
implementarla.
Un progetto governativo è in
via di sviluppo.
No, ma esiste l’intenzione di
implementarlo.
4. I registri menzionati al
punto 3 potrebbero essere
un futuro parte del fascicolo
sanitario elettronico del tuo
Paese?
Sì, in futuro potrebbero essere
integrati nei dossier sanitari
dei pazienti.
Sì, in un futuro non lontano.
No.
Repubblica
ceca
Sì a livello teorico, ma non
ancora in pratica.
Danimarca
Sì a livello nazionale.
Finlandia
Sì, nel 2010 è partita in 2
Regioni, nel 2011 sarà a
regime a livello nazionale.
La legge di riferimento é l’Atto
n. 378/2007 (Amendment of
the Act on Pharmaceuticals).
Esistono tuttavia barriere
tecniche ed organizzative per
l’implementazione della ricetta
elettronica.
Barriere tecniche finanziarie
ed organizzative hanno
nettamente ritardato
l’implementazione della ricetta
elettronica.
Le farmacie non sono
attualmente organizzate a
riguardo, ma esiste un
registro per i farmaci oppiacei
e un registro delle ricette con
le diagnosi, la data, il nome e
l’indirizzo del paziente e del
medico. Tale registro può
essere elettronico o manuale.
Esiste il progetto “VZP” su
base volontaria per i pazienti
portato avanti individualmente
dalle farmacie.
Per il momento esiste solo un
fascicolo farmacologico.
Tutti i farmaci Rx comprati in
farmacia sono immagazzinati
in uno specifico registro.
Sarà implementato assieme
alla prescrizione elettronica.
Con l’implementazione della
ricetta elettronica nel 2010 é
possibile registrare tutti i
farmaci prescritti e dispensati.
Farmacisti e medici hanno
accesso al vissuto
farmaceutico dei pazienti
(farmaci, indicazioni,
dosaggio, prescrittore, data di
dispensazione e dati sul
rimborso). I pazienti possono
accedere agli ultimi 30 mesi
del proprio fascicolo su un sito
web sicuro.
Il farmacista é autorizzato a
mantenere un registro di tutti i
Sì.
Sì.
Sì, fanno parte dei registri le
prescrizioni elettroniche, a tali
registri hanno accesso sia
farmacisti che medici.
Francia
Ancora no, ma il CNAM-TS
(sicurezza sociale) sta
studiando l’opportunità di
implementare la prescrizione
elettronica (già l’art R.161-45
del codice di sicurezza sociale
fa riferimento alla prescrizione
elettronica e l’art. 34 definisce
le condizioni per l’invio via email delle ricette).
Germania
La ricetta elettronica sarà
testata in alcune regioni; per
maggiori informazioni si veda
www.die-gesundheitskarte.de
Tecniche: mancanza di
standard, di un network sicuro
tra professionisti sanitari e di
bacini di transazione oltre ai
server CNAM-TS.
Finanziarie: mancanza di
dispositivi IT negli studi
medici.
Professionali &
organizzative: mancanza di
supporto dalle associazioni
professionali.
Legali: l’applicazione non
sarà implementata finché non
diventa obbligatoria.
farmaci dispensati per 13
mesi, assieme a tutte le
informazioni contenute nelle
prescrizioni (nome del
paziente, farmaco,
indicazione, dosaggio,
prescrittore, data di
dispensazione, rimborso).
L’Ordre national des
pharmaciens ha fatto in modo
che tutte le farmacie possano
consultare la lista dei farmaci
dispensati ai pazienti nelle
farmacie. Il DP (Dossier
Pharmaceutique) dovrebbe
essere compatibile con il
fascicolo medico. Per ora, in
data Febbraio 2010, sono
stati create 6,5 milioni di DP
ed il 55 % delle farmacie sono
connesse al sistema.
Il paziente possiede una carta
con chip detta Carte Vitale
nella quale il farmacista può
leggere le informazioni
relative all’assunzione dei
suoi farmaci. Il farmacista può
rifiutare la registrazione di
alcuni farmaci nella carta e
negare l’accesso al
professionista sanitario.
No, ma esiste l’intenzione di
implementarlo. Esiste infatti
un progetto chiamato
“Elektronische
Gesundheitskarte” (carta
sanitaria elettronica).
Le farmacie individualmente
da tempo si impegnano in tal
Quando il DP sarà
implementato a livello
nazionale, esso caricherà i
dati in un database centrale
di modo da poter condividere
i dati con gli altri professionisti
sanitari
No.
Irlanda
No, ma il Governo sta
attualmente lavorando su una
nuova legge sull’informazione
sanitaria che garantirà la base
legale sia per la prescrizione
elettronica che per il FSE.
Italia
Nel 2009 il governo ha
espresso l’intenzione di
lanciare alcuni progetti pilota
nel 2010 e di implementarla in
tutto il territorio nazionale
entro il 2012.
A livello regionale, in
Lombardia è già in vigore per i
dispositivi medici; un progetto
pilota é in fase di inizio per i
farmaci.
Portogallo
Un progetto pilota (20052006) é stato condotto a
Portalegre, con 2 ospedali,
208 medici e 44 farmacie. La
prescrizione elettronica é
frutto di un accordo tra
Associazione delle farmacie, il
Ministero della Salute e
l’Istituto pubblico che gestisce
il database con i dati sanitari.
I dati sui farmaci dispensati
vengono automaticamente
salvati nel database.
Potrebbero esserci problemi a
livello di rimborso
senso.
No, ma esiste l’intenzione di
implementarlo.
Ogni farmacia possiede un
registro nel quale vengono
registrati i farmaci dispensati
ed altri dati riguardanti
allergie, età, sesso, riferimenti
del medico curante.
Nel 2009 il governo ha
espresso l’intenzione di
lanciare alcuni progetti pilota
nel 2010 e di implementarla in
tutto il territorio nazionale
entro il 2012.
A livello regionale, in
Lombardia, Sicilia, Sardegna,
Friuli e Veneto i pazienti
possiedono una carta
sanitaria elettronica.
Qualche farmacia registra i
dati dei pazienti, ma si tratta
di esperienze isolate.
No, e non esiste alcun
progetto a riguardo a livello
pubblico.
Al contrario le farmacie hanno
avviato il progetto Sifarma.
Il “profilo del paziente
SIFARMA 2000” raccoglie i
seguenti dati:
- Biografici (età, contatti, ID,
consenso accesso dati
personali) - Solo col
consenso del paziente, il
farmacista può raccogliere
ulteriori dati sul profilo
terapeutico (stati patologici ed
No.
No.
Spagna
Solo a livello regionale. In
Andalusia é utilizzata dal 97%
della popolazione (8 milioni di
abitanti).
Esistono problemi politici e
tecnici, soprattutto l’esistenza
di diversi sistemi e livelli di
implementazione e
interoperabilità tra le regioni.
Svezia
Sì, 75-80 % di tutte le
prescrizioni.
Tutti i sistemi IT utilizzati in
Farmacia sviluppati da
Apoteket sono ora di
competenza di una società
statale; tutte le farmacie
devono essere connesse a
questa società ed utilizzare il
sistema di ricetta elettronica e
di rimborso.
Fonte: Groupement Pharmaceutique de l’Union Européenne – www.pgeu.eu
allergici, come maternità,
allattamento, aspetti pediatrici
o geriatrici).
- Il farmacista può registrare
anche i risultati di ogni
parametro analitico come
pressione arteriosa, peso,
glicemia ecc.
Non a livello di politica
Sì.
pubblica.
I farmacisti possono tenere
fascicoli sanitari su propria
iniziativa nel rispetto della
legge spagnola sui dati
personali.
No.
I 21 distretti regionali hanno
già implementato o prevedono
di implementare il fascicolo a
livello regionale.
Si, esiste un sistema
nazionale che raccoglie dati
su quanto prescritto e
dispensato. L’informazione su
ciò che é stato prescritto é
accessibile solo a farmacista
e paziente, su quanto
dispensato anche al medico.
