Virus enterici: produzioni locali ed epidemie transnazionali

Virus enterici:
produzioni locali
ed epidemie
transnazionali
Elisabetta Suffredini
Istituto Superiore di Sanità
VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE
Patogeni più comuni trasmessi con gli alimenti
US: 66.6% dei casi di MTA vs 9.7% della Salmonella
EU: patogeni a trasmissione alimentare più importanti sia per
numero di epidemie che per numero di soggetti colpiti
VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE
NoV
Ø  Gastroenterite: Rotavirus,
Norovirus, Sapovirus, Adenovirus
40&41, Astrovirus, Aichivirus
AV
Ø  Epatite: HAV e HEV
AdV
Ø  Virus che replicano nell’intestino
ma che esprimono patologia in
altri organi: Enterovirus
(Poliovirus, Coxsackievirus,
Echovirus)
RV
HEV
HAV
VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - CARATTERISTICHE
NoV
•  Oltre 120 tipi di virus enterici
AV
•  Irregolarmente sferici, diametro
variabile da 25 nm (Picornavirus)
a 75 nm (Rotavirus)
•  Singola catena ad RNA, doppia
catena ad RNA (Rotavirus),
doppia catena DNA (Adenovirus)
•  Specificità d’ospite
AdV
RV
HEV
HAV
VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - CARATTERISTICHE
•  Escrezione: 108-1010 particelle virali/g feci >>>
contaminazione ambientale
•  Dose infettante (<10 – 100)
•  Resistenza nell’ambiente e ai trattamenti
VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - TRASMISSIONE
wastewaters
VEICOLI DI TRASMISSIONE
Anno
NoV outbreaks (USA):
Alimenti complessi (25%)
Alimento singola matrice:
-  Vegetali 30%
-  Frutta 21%
-  Molluschi 19%
Fruit & Vegetables
Shellfish
NoV
HAV
NoV
HAV
2016 *
6
0
10
4
2015
8
0
12
0
2014
6
2
50
2
2013
5
13
27
2
2012
1
1
7
1
2011
7
1
2
0
2010
6
1
13
0
* Data retrieved on 20.06.2016
VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - NORMATIVA
Reg. CE 2073/2005 – Considerazione N° 22:
«I criteri microbiologici fissati nel presente regolamento devono
poter essere riveduti e modificati, se necessario, per tenere
conto dell’evoluzione nei settori della sicurezza alimentare e
della microbiologia degli alimenti, ossia dei progressi scientifici,
tecnologici e metodologici…»
Reg. CE 2073/2005 – Considerazione N° 23:
«In particolare, è opportuno che i criteri per i virus patogeni nei
molluschi bivalvi vivi siano fissati quando i metodi d’analisi sono
stati sufficientemente messi a punto»
VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - METODI
metodica
LOD
caratteristiche
EM/IEM
10 6-7
individuazione di tutti i ceppi virali
scarsa praticità / economicità
scarsa sensibilità
ELISA
10 4-6
individuazione solo di alcuni ceppi virali
praticità
scarsa sensibilità
(RT)-PCR
rt-(RT)-PCR
10 2-4
10 0-1
individuazione solo di alcuni ceppi virali
sensibilità
colture cellulari
10 0
determinazione infettività
non disponibili tutti i virus
scarsa praticità
NoV – France, Italy, 2002-2003
Raw oysters
2 states, 14 clusters – ~329 cases
NoV – Australia, 2003-2004
Oyster meat (consumed grilled or raw)
3 states, 4 outbreaks - 83 cases
3 brands of oysters / different importers >>> 1 Japanese suppliers, 1 production
area, 1 harvesting week
HAV – Spain, 1999 and 2008
Frozen coquina clams (light cooking)
Respectively 184 cases (3 months) and 100 cases (7 months)
HAV – USA, 2013
“Organic Anti Oxidant Blend”: frozen berry and pomegranate seed mix
10 states - 162 cases (71 hospitalized) – Genotype 1B
NoV – Germany, Sept-Oct 2012
Strawberries
5 states, 390 facilities (schools and childcare) - 10950 cases
>500
caterer
>4000
semolina pudding
served with a choice
of cherries, sugar and
cinnamon, or cold
strawberry compote
NoV – Germany, Sept-Oct 2012
Strawberries
5 states, 390 facilities (schools and childcare) - 10950 cases
Withdrawal of frozen strawberries from their customers: recall
tons)
lot of
of 1136
22 tonboxes
(2200(>11
boxes
semolina pudding
served with a choice
of cherries, sugar and
cinnamon, or cold
strawberry compote
frozen strawberries used
in regional kitchens of
caterer
of 10 kg) imported in
Saxony from China
HAV – Nordic countries, Oct 2012 – June 2013
Frozen strawberries
4 states (NO, SE, FI, DK) - 106 cases, genotype 1B
frozen strawberries
frozen raspberries
berry-containing smoothies
frozen mixed berries
DK: n° HAV cases
increase - enquiry
through the European
Epidemic Intelligence
Information System for
food- and waterborne
diseases (EPIS-FWD)
frozen
strawberries
HAV sequence & sale
receipts pointed
towards frozen
strawberries imported
from North Africa
HAV – Australia (2009), The Netherlands
(2010-2011), France (2010), UK (2011)
Semi-dried tomatoes
4 states, multiple outbreaks – cases: 144 Australia, 13+5 The Netherlands,
59 France, 4 UK
Possible common origin suggested by genetic analysis (sequence identity).
Lab analysis on food inconclusive.
Difficulties in identifying the product involved in transmission [only French
investigation pointed to a batch of frozen semi-dried tomatoes imported from
Turkey and defrosted before being placed in oil and used in sandwiches].
HAV – European outbreak, May 2013 – Aug 2014
Berries mix
13 states - 1589 cases, genotype 1A
May 2013: 7 cases in DE in travelers to norther Italy > EWRS > other cases in
travelers + outbreak in Italy (1438 cases) >>> strain identity
Food analysis:
1.982 samples in Italy
>>> 15 positive
(1 sequenced).
HAV – European outbreak, May 2013 – Aug 2014
Berries mix
13 states - 1589 cases, genotype 1A
Tracciabilità: sui lotti positivi (lotti confermati = 15) anche sui lotti sospetti (20)
1.691 transazioni commerciali (frutti freschi o congelati), 406 fornitori in 19
Paesi >> 316 produttori primari o raccoglitori di frutti di bosco (Polonia,
Bulgaria, 1 in Italia)
Non sono stati evidenziati fornitori comuni a tutti i lotti tracciati.
FoodChain-Lab software (BfR)
HAV – European outbreak, May 2013 – Aug 2014
FoodChain-Lab software (BfR)
HAV – Australia, Feb-Mar 2015
Mixed frozen berries (strawberries, raspberries, blackberries, blueberries)
6 states - 28 cases
2 brands > mixing of import berries
blueberries
Canada
strawberries
raspeberries
blackberries
China
Conclusioni
Necessità di approccio integrato sorveglianza epidemiologica –
sorveglianza veterinaria/alimenti > costruire le reti prima degli eventi
Disponibilità di metodologie e strumenti per l’acquisizione e l’analisi
delle informazioni epidemiologiche, molecolari e di tracciabilità
Definizione di criteri microbiologici per le contaminazioni virali a tutela del
consumatore e garanzia degli scambi commerciali