Virus enterici: produzioni locali ed epidemie transnazionali Elisabetta Suffredini Istituto Superiore di Sanità VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE Patogeni più comuni trasmessi con gli alimenti US: 66.6% dei casi di MTA vs 9.7% della Salmonella EU: patogeni a trasmissione alimentare più importanti sia per numero di epidemie che per numero di soggetti colpiti VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE NoV Ø Gastroenterite: Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Adenovirus 40&41, Astrovirus, Aichivirus AV Ø Epatite: HAV e HEV AdV Ø Virus che replicano nell’intestino ma che esprimono patologia in altri organi: Enterovirus (Poliovirus, Coxsackievirus, Echovirus) RV HEV HAV VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - CARATTERISTICHE NoV • Oltre 120 tipi di virus enterici AV • Irregolarmente sferici, diametro variabile da 25 nm (Picornavirus) a 75 nm (Rotavirus) • Singola catena ad RNA, doppia catena ad RNA (Rotavirus), doppia catena DNA (Adenovirus) • Specificità d’ospite AdV RV HEV HAV VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - CARATTERISTICHE • Escrezione: 108-1010 particelle virali/g feci >>> contaminazione ambientale • Dose infettante (<10 – 100) • Resistenza nell’ambiente e ai trattamenti VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - TRASMISSIONE wastewaters VEICOLI DI TRASMISSIONE Anno NoV outbreaks (USA): Alimenti complessi (25%) Alimento singola matrice: - Vegetali 30% - Frutta 21% - Molluschi 19% Fruit & Vegetables Shellfish NoV HAV NoV HAV 2016 * 6 0 10 4 2015 8 0 12 0 2014 6 2 50 2 2013 5 13 27 2 2012 1 1 7 1 2011 7 1 2 0 2010 6 1 13 0 * Data retrieved on 20.06.2016 VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - NORMATIVA Reg. CE 2073/2005 – Considerazione N° 22: «I criteri microbiologici fissati nel presente regolamento devono poter essere riveduti e modificati, se necessario, per tenere conto dell’evoluzione nei settori della sicurezza alimentare e della microbiologia degli alimenti, ossia dei progressi scientifici, tecnologici e metodologici…» Reg. CE 2073/2005 – Considerazione N° 23: «In particolare, è opportuno che i criteri per i virus patogeni nei molluschi bivalvi vivi siano fissati quando i metodi d’analisi sono stati sufficientemente messi a punto» VIRUS A TRASMISSIONE ALIMENTARE - METODI metodica LOD caratteristiche EM/IEM 10 6-7 individuazione di tutti i ceppi virali scarsa praticità / economicità scarsa sensibilità ELISA 10 4-6 individuazione solo di alcuni ceppi virali praticità scarsa sensibilità (RT)-PCR rt-(RT)-PCR 10 2-4 10 0-1 individuazione solo di alcuni ceppi virali sensibilità colture cellulari 10 0 determinazione infettività non disponibili tutti i virus scarsa praticità NoV – France, Italy, 2002-2003 Raw oysters 2 states, 14 clusters – ~329 cases NoV – Australia, 2003-2004 Oyster meat (consumed grilled or raw) 3 states, 4 outbreaks - 83 cases 3 brands of oysters / different importers >>> 1 Japanese suppliers, 1 production area, 1 harvesting week HAV – Spain, 1999 and 2008 Frozen coquina clams (light cooking) Respectively 184 cases (3 months) and 100 cases (7 months) HAV – USA, 2013 “Organic Anti Oxidant Blend”: frozen berry and pomegranate seed mix 10 states - 162 cases (71 hospitalized) – Genotype 1B NoV – Germany, Sept-Oct 2012 Strawberries 5 states, 390 facilities (schools and childcare) - 10950 cases >500 caterer >4000 semolina pudding served with a choice of cherries, sugar and cinnamon, or cold strawberry compote NoV – Germany, Sept-Oct 2012 Strawberries 5 states, 390 facilities (schools and childcare) - 10950 cases Withdrawal of frozen strawberries from their customers: recall tons) lot of of 1136 22 tonboxes (2200(>11 boxes semolina pudding served with a choice of cherries, sugar and cinnamon, or cold strawberry compote frozen strawberries used in regional kitchens of caterer of 10 kg) imported in Saxony from China HAV – Nordic countries, Oct 2012 – June 2013 Frozen strawberries 4 states (NO, SE, FI, DK) - 106 cases, genotype 1B frozen strawberries frozen raspberries berry-containing smoothies frozen mixed berries DK: n° HAV cases increase - enquiry through the European Epidemic Intelligence Information System for food- and waterborne diseases (EPIS-FWD) frozen strawberries HAV sequence & sale receipts pointed towards frozen strawberries imported from North Africa HAV – Australia (2009), The Netherlands (2010-2011), France (2010), UK (2011) Semi-dried tomatoes 4 states, multiple outbreaks – cases: 144 Australia, 13+5 The Netherlands, 59 France, 4 UK Possible common origin suggested by genetic analysis (sequence identity). Lab analysis on food inconclusive. Difficulties in identifying the product involved in transmission [only French investigation pointed to a batch of frozen semi-dried tomatoes imported from Turkey and defrosted before being placed in oil and used in sandwiches]. HAV – European outbreak, May 2013 – Aug 2014 Berries mix 13 states - 1589 cases, genotype 1A May 2013: 7 cases in DE in travelers to norther Italy > EWRS > other cases in travelers + outbreak in Italy (1438 cases) >>> strain identity Food analysis: 1.982 samples in Italy >>> 15 positive (1 sequenced). HAV – European outbreak, May 2013 – Aug 2014 Berries mix 13 states - 1589 cases, genotype 1A Tracciabilità: sui lotti positivi (lotti confermati = 15) anche sui lotti sospetti (20) 1.691 transazioni commerciali (frutti freschi o congelati), 406 fornitori in 19 Paesi >> 316 produttori primari o raccoglitori di frutti di bosco (Polonia, Bulgaria, 1 in Italia) Non sono stati evidenziati fornitori comuni a tutti i lotti tracciati. FoodChain-Lab software (BfR) HAV – European outbreak, May 2013 – Aug 2014 FoodChain-Lab software (BfR) HAV – Australia, Feb-Mar 2015 Mixed frozen berries (strawberries, raspberries, blackberries, blueberries) 6 states - 28 cases 2 brands > mixing of import berries blueberries Canada strawberries raspeberries blackberries China Conclusioni Necessità di approccio integrato sorveglianza epidemiologica – sorveglianza veterinaria/alimenti > costruire le reti prima degli eventi Disponibilità di metodologie e strumenti per l’acquisizione e l’analisi delle informazioni epidemiologiche, molecolari e di tracciabilità Definizione di criteri microbiologici per le contaminazioni virali a tutela del consumatore e garanzia degli scambi commerciali