Il carico ciclico modifica la diluizione di antibiotico negli spaziatori

Il carico ciclico modifica la diluizione di antibiotico negli spaziatori antibiotati di
ginocchio?
B. A. Rogers, F. R. Middleton, N. Shearwood-Porter, S. Kinch, A. Roques,
N. W. Bradley, M. Browne
From the University of Southampton, Southampton, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:914-920.
La chirurgia di revisione in due tempi nelle protesi infette di ginocchio garantisce la
più alta percentuale di successo per l’eradicazione di un’infezione. L’utilizzo di
spaziatori antibiotati articolati nella prima fase per eradicare l’infezione aiuta inoltre i
tessuti molli a evitare cicatrici retraenti e rigidità. Abbiamo studiato l’effetto del
carico ciclico sugli spaziatori antibiotati e sulla diluizione dell’antibiotico. Gli
spaziatori femorali e tibiali contenenti vancomicina a concentrazione costante e
tobramicina a concentrazione variabile sono stati studiati in vitro. I campioni sono
stati immersi e caricati ciclicamente a 250 N, con un’escursione della flessione di
45°, per 35 000 cicli. La soluzione fu processata a intervalli regolari e la
concentrazione di antibiotico valutata in modo da poter calcolarne la diluizione.
Campioni non sottoposti a carico furono utilizzati come gruppo di controllo per una
comparazione statistica.
La diluizione di tobramicina aumentava proporzionalmente con la sua
concentrazione nel cemento ed era significativamente più elevata in tutti i campioni
prelevati da 5 a 1680 minuti nei campioni sottoposti a carico confrontati con il gruppo
di controllo. (p = 0.021 and p = 0.003, rispettivamente). Un andamento simile fu
osservato con la diluizione di vancomicina ma questo dato non raggiungeva una
rilevanza statistica a 5 , 1320 e 1560 minuti (p = 0.0508, p = 0.067 e p = 0.347,
rispettivamente). Comunque, il carico ciclico faceva si che nei campioni si verificasse
un aumento della diluizione della vancomicina e della tobramicina, nonostante tutti i
campioni avessero la stessa concentrazione di vancomicina. La concentrazione di
tobramicina influenzava sia la diluizione di tobramicina che di vancomicina nel
cemento. In conclusione si può affermare che il carico ciclico sugli spaziatori
aumenta la diluizione di vancomicina e di tobramicina.