Pubblicità modello inizio

IMPOSTA COMUNALE SULLA PUBBLICITA’
RICHIESTA DI INIZIO PUBBLICITA’
Spett.le COMUNE DI ROCCAVIONE
Ufficio pubblicità e pubbliche affissioni
Via Santa Croce n. 2
12018 ROCCAVIONE (CN)
Il sottoscritto _______________________ nato/a _____________________
_______________________________
il
______________________
codice
a
fiscale
__________________________ residente in __________________________ in qualita’ di
_____________________________ del _________________________________ con sede in
____________________Via
_________________________,
Partita
Iva
______________________
ai sensi e per gli effetti dell’art. 8 del D.Lgs. 15.11.1993, n. 507, e al Regolamento Comunale
approvato con Deliberazione C.C. n. 25 del 29.06.1994 – aggiornato con C.C. n. 21 del
29.05.1998
RICHIEDE
l’inizio della/e pubblicità, a far data dal ______________________ al _____________, come
descritta/e qui di seguito:
•
DESCRIZIONE E TIPO DI PUBBLICITA:
o STRISCIONE (allega a corredo: fotografia o disegno illustrativo)
o STRUTTURA PUBBLICITARIA (allega idonea documentazione tecnica
comprovante le condizioni di sicurezza della struttura)
o ALTRO
(allega
a
corredo:
fotografia
o
disegno
illustrativo)
__________________________________________________________________
Misura:
UBICAZIONE DEL MEZZO PUBBLICITARIO:
Via/Piazza ____________________________ parte dello stabile o dell’impianto su cui
viene installata: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
o L’installazione è prevista su area privata e si allega autorizzazione del proprietario.
o L’installazione è prevista su suolo pubblico e in caso di assenso alla presente si
provvederà a richiedere apposita concessione per l’occupazione del suolo.
Dichiara di conoscere e sottostare a tutte le disposizioni indicate nel Regolamento
Comunale.
Data _____________
FIRMA