Corso AABB - Ranazzurra

Corso di Assisten, Bagnan, 2011 Domenica 27 Marzo 2011 Piscina di Spresiano Do<. Guido Ronsivalle – Specializzando in Medicina d’Emergenza ed Urgenza UniPd Argomen, del Corso AABB 2011 •  BLS adul, – linee guida AHA 2010 •  Pediatric‐BLS – linee guida AHA 2010 •  Cenni di anatomia e ﬁsiologia del sistema cardiocircolatorio, polmonare e neurologico •  Fisiopatologia dell’annegamento •  Primo soccorso in piscina •  Piccola traumatologia •  ESERCITAZIONI PRATICHE IN GRUPPI e SIMULAZIONI •  PROVA PRATICO‐TEORICA FINALE Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 20 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Corso di Assisten, Bagnan, 2011 Domenica 27 Marzo 2011 Piscina di Spresiano Cenni di Anatomia e Fisiologia del Sistema Cardio‐circolatorio Finalizza, alla comprensione dell’RCP Do<. Guido Ronsivalle – Specializzando in Medicina d’Emergenza ed Urgenza UniPd PROGRAMMA: ‐  Il Cuore ‐  La Circolazione sistemica ‐  L’ Apparato Respiratorio ‐  Il sistema nervoso ‐  Fisiopatologia delle principali patologie correlate Do<. Guido Ronsivalle – Specializzando in Medicina d’Emergenza ed Urgenza UniPd Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano IL CUORE •  3 componen, fondamentali: o  Parte stru<urale (camere muscolari e valvole) o  Parte ele<rica (sistema di conduzione) o  Parte vascolare (circolazione coronarica) • 
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Frequenza cardiaca media: 70 bpm Ge<ata sistolica: 70 ml/ba[to Ge<ata cardiaca: 5 lit/minuto A riposo il sangue cede il 70‐80% del suo O2 al cuore Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Cuore – Anatomia ‐ Stru<ura •  Cuore sinistro: atrio e ventricolo •  Cuore destro: atrio e ventricolo •  Atri: ricevono il sangue e lo portano ai ventricolo •  Ventricoli: pompano il sangue nella circolazione sistemica (sinistro) o nella circolazione polmonare (destro) •  Contrazione simultanea degli atri e simultanea dei ventricoli •  Circolazione unidirezionale del sangue grazie ad un sistema di valvole Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Cuore – Anatomia – Parte ele<rica •  Sistema ele<rico con impulso autogenerato dal nodo SA (atrio Dx) •  Dagli atri si diﬀonde ai ventricoli a<raverso un insieme di fasci ele<rici •  ECG: traccia esterna degli impulsi ele<rici propri del cuore Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Cuore – Anatomia – Vascolarizzazione •  Circolazione arteriosa •  Circolo destro •  Circolo sinistro che origina da un tronco comune •  Possibili comunicazioni tra i due circoli CORONAROGRAFIA Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Il Cuore Solo la perfe<a COORDINAZIONE ed il perfe<o funzionamento delle par, stru<urali, di conduzione dell’impulso ele<rico e vascolare perme<ono il corre<o funzionamento della pompa cardiaca e la sua massima eﬃcacia. La loro parziale alterazione è causa di patologie che possono me<ere a rischio la vita. Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Come funziona il cuore? Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Il Cuore ‐ Fisiopatologia ALTERAZIONI STRUTTURALI (camere cardiache o valvole) ‐  Processi dilata,vi, restri[vi o ipertroﬁci che portano ad una progressiva perdita dell’eﬃcacia della pompa cardiaca (insuﬃcienza cardiaca) ‐  Alterazioni Valvolari, come stenosi o insuﬃcienze, che portano alla perdita dell’unidirezionalità del ﬂusso sanguigno con possibili dilatazioni delle camere cardiache Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Il Cuore ‐ Fisiopatologia ALTERAZIONI DEL SISTEMA ELETTRICO DI CONDUZIONE ‐  Perdita della coordinazione contra[le delle camere cardiache con conseguente perdita di eﬃcacia nel sistema di pompa del cuore ‐  Comparsa di ARITMIE (bradicardie e tachicardie) che possono me<ere a rischio la vita ‐  Arresto cardiaco improvviso Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Il Cuore ‐ Fisiopatologia ALTERAZIONI DEL SISTEMA VASCOLARE CARDIACO ‐  Ostruzione parziale dei vasi coronarici con riduzione della diﬀusione di ossigeno e di nutrien, per il cuore stesso (angina) ‐  Ostruzione totale dei vasi coronarici con infarto delle aree irrorate da quel vaso (infarto) ‐  La mancanza di ossigeno e nutrien, al muscolo cardiaco può provocare aritmie pericolose per la vita – è la principale causa di arresto cardiaco nell’adulto ‐  Arresto cardiaco improvviso Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano L’ ARRESTO CARDIACO Perdita della funzione di pompa del cuore, che può originare da diverse cause (ischemica, aritmica, sistemica, etc) ma che porta ad un unico risultato: L’ ARRESTO DELLA CIRCOLAZIONE E LA SOFFERENZA ISCHEMICA DI TUTTI GLI ORGANI Se non corre<o porta velocemente alla morte e se corre<o tardivamente o in maniera non corre<a a conseguenze gravissime in pochi minu,. Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 20 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema circolatorio Arterioso e Venoso •  Circolazione sistemica (grande) dal cuore sinistro (ventricolo) al cuore destro (atrio) •  Circolazione polmonare (piccola) dal cuore destro (ventricolo) al cuore sinistro (atrio) •  La pompa motore è il cuore •  La scambiatore ed il ﬁltro è il polmone • Sistema chiuso Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Funzioni delle circolazione •  Ossigenazione e nutrimento di tessu, ed organi •  Rimozione della CO2 e dei detri, cellulari •  Mantenere la temperatura corporea •  Regolare l’omeostasi, cioè l’equilibrio dei vari cos,tuen, del sangue e dei tessu,. Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema circolatorio Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema Arterioso e Venoso •  L’AORTA è il principale vaso arterioso, da cui emergono i principali vasi arteriosi per tu[ gli organi •  Le a. Caro,di portano il sangue al cervello •  Le a.Coronarie portano sangue al cuore •  Le vene Cava inferiore e superiore riportano il sangue venoso al cuore Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Due in par,colare.. Arterie coronariche Arterie caro,di Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Quanto possono sopravvivere gli organi senza danni in assenza di circolazione? • 
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SNC: 3‐4 minu, CUORE: 15‐20 minu, MUSCOLO: poche ore OSSO: diverse ore CUTE: molte ore Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema circolatorio ‐ Fisiopatologia Perdita di sangue dalla circolazione (sanguinamento arterioso o venoso esterno, sanguinamento interno, sanguinamento del tubo digerente, sanguinamento dall’apparato respiratorio) La perdita di sangue o di liquidi, la ridris,buzione di ques, produce eﬀe[ diﬀeren, in base all’en,tà e alla velocità con cui si sviluppa; può essere del tu<o asintoma,ca ﬁno alla sviluppo di uno stato di shock. Lo shock, a prescindere dalla causa che l’ha sviluppato, è sempre una stato di ipoperfusione sistemica ed è pericoloso per la vita. Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema respiratorio In piscina si muore per ASFISSIA!!! Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema respiratorio • 
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Scambio di gas: O2 e CO2, ma non solo. Ossigenazione del sangue povero di O2 Rimozione della CO2 dal sangue venoso Riscaldamento ed umidiﬁcazione dei gas Fonazione Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Alcuni da, • 
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A riposo 12‐15 a[ respiratori/minuto 500 ml di aria ad ogni ciclo 6‐8 lit/minuto Aria secca con,ene 21% di O2 L’emoglobina (Hb) è il traportatore del O2 nel sangue Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Inspirazione ed Espirazione Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema respiratorio Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema respiratorio ‐ anatomia •  Il sangue arriva al polmone dal
ventricolo destro tramite l’arteria
polmonare (sangue venoso)
•  Nel polmone avviene lo scambio
di gas e l’ossigenazione
•  Dal polmone ritorna all’atrio
sinistro tramite le vene polmonari
(sangue arterioso)
•  Il polmone possiede una seconda
vascolarizzazione: le arterie e vene
bronchiali
Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema respiratorio ‐ Fisiopatologia •  L’insuﬃcienza respiratoria è la causa principale di arresto cardiaco nei bambini, nei la<an, •  E’ la causa di arresto cardio‐circolatorio nell’annegamento •  Nei giovani adul,, in genere, si arriva all’arresto respiratorio come conseguenza dell’arresto cardiaco Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema respiratorio ‐ Fisiopatologia Ostruzione delle vie aeree: ‐  Corpi estranei ‐  Annegamento ‐  Asma bronchiale grave ‐  Edema della glo[de (reazione allergica grave) ‐  Caduta indietro della lingua (paziente non cosciente) In piscina..
Traumi del torace: ‐  Fra<ure costali o di clavicola ‐  PNX trauma,co o spontaneo Intossicazione: ‐  Da Cloro Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Il Sistema Cardio‐Circolatorio Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Il Sistema Nervoso •  La funzione ﬁnale di tu<o il sistema cardio‐
circolatorio in fondo è quello di preservare sempre e comunque gli organi “nobili” •  Il più nobile ed incompreso di tu[ ques, è sicuramente il CERVELLO •  L’RCP di alta qualità ha lo stesso scopo Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sistema nervoso Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Il Sistema Nervoso ‐ Fisiopatologia •  Alterazione della circolazione al SNC: ICTUS •  Alterazione della stru<ura del SNC: Trauma cranico •  Alterazione delle conduzione del SNC: Epilessia •  Mancato apporto di nutrien,: Ipoglicemia Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano A cosa serve il massaggio cardiaco? SOSTENERE LA CIRCOLAZIONE FINO A CHE NON SI RIPRISTINA UN RITMO SPONTANTEO (ROSC) – no apallici, grazie! Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Diﬀerenze rispe<o al ba[to cardiaco spontaneo •  Assenza di ba[to cardiaco •  Non corregge le aritmie •  L’eﬃcacia non è paragonabile al ba[to spontanteo (Gi<ata sistolica molto rido<a ‐25‐33% del normale), ma è suﬃciente se bene eseguito a sostenere il circolo e a preservare il cervello •  In assenza del massaggio cardiaco esterno la probabilità di morte è del 98% Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano E se adesso ci fosse un arresto cardiaco? Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano RCP per laici non addestra, Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Quando chiamo il 118? Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sintomi di Allarme = chiamo il 118 ‐ 
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Paziente incosciente (=arresto cardiaco) Paziente che non respira (=arresto cardiaco) Paziente che boccheggia (=arresto cardiaco) Paziente che ha un evidente respiro diﬃcoltoso o riferisce mancanza di ﬁato in a<o ‐  Paziente che riferisce dolore al pe<o in a<o ‐  Paziente che riferisce cardiopalmo in a<o (palpitazioni) Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sintomi di Allarme = chiamo il 118 ‐  Paziente pallido e sudato freddo, a prescindere dalla causa ‐  Paziente che si riprende dopo perdita di coscienza ‐  Paziente che presenta incapacità di muovere un arto di nuova insorgenza o incapacità di parlare ‐  Paziente che manifesta crisi epile[ca ‐  Paziente che sviluppa reazione allergica, intesa come eritema diﬀuso, diﬃcoltà respiratoria, alterazione della voce Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sintomi di Allarme = chiamo il 118 ‐ 
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Paziente intossicato non accompagnato Paziente con trauma cranico commo,vo Paziente con possibile trauma cervicale Paziente con fra<ure eviden, o sospe<e con incapacità funzionale Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano Sintomi di Allarme = chiamo il 118 ABC ISPETTIVO ALTERATO ‐  A: ostruzione delle vie aree ‐  B: respiro diﬃcoltoso o impegno respiratorio ‐  C: pallido, sudato, cardiopalmo ALTERAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA A allert, V verbal, P pain, U unresponsive Per noi se non è Allert! Corso di Assisten, Bagnan, 2011 ‐ Domenica 27 Marzo 2011 ‐ Piscina di Spresiano QUESTIONARIO VALUTATIVO 1_ Lo scopo della Rianimazione Cardio Polmonare è
……………………………………………………….……………………………………………………………….. 2_ Dal punto di vista generale il cuore presenta 3 sistemi integra, che operano
insieme: ……………………………………………………………….. ……………………………………………………………….. ……………………………………………………………….. 3_ Nell’adulto quale è la principale causa di arresto cardiaco? …………………………… 4_ Scrivi 2 nomi di arterie che , sono sembrate importan, e descrivine la funzione ……………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………… 5_ Il numero di a[ respiratori al minuto nell’adulto è …………………………………………. 6_ L’insuﬃcienza respiratoria è la princiapale causa di morte nei …………………….. ………
e ………………………………….. . QUESTIONARIO VALUTATIVO 7_ Dopo quanto tempo iniziano irreversibilmente a morire le cellule cerebrali?
……………………………………………………………………………………………………………………....... 8_ Che cosa non può correggere l’RCP anche se di alta qualità? …………………………. 9_ I 2 passaggi chiave nell’RCP per laici non addestra, sono: 1. ……………………………………………………………………………………………………. 2. ……………………………………………………………………………………………………. 10_ Scrivete 10 mo,vi per cui potreste chiamare il 118 mentre siete in piscina? A _ Un argomento che non mi è piaciuto o non è stato chiaro in questa lezione: …………………………………………………………………………………………………………..... B_ Un argomento che mi è piaciuto e che mi piacerebbe approfondire è ……
.……………………………………………………………………………………………………… 