sviluppo dell`apparato cardiovascolare
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sviluppodelsistemacardiovascolare • • • • • • • • • ilsistemacardiovascolareèilprimosistemaafunzionarenell’embrione ametàdellaterzasettimanacelluledelmesodermasplancnico proliferanoperformaredeiclusters angiogenetici originaunplessovascolarechenellasuaporzionecranialeassumeuna formadiferrodicavallo lacanalizzazionedeiclusters daluogoadunacoppiaditubicardiaci collegatitraloroaldavantidellamembranabuccofaringea nelcomplessosièformatal’areacardiogena eleporzionilateraliche decorronosuilatideldiscoembrionaleformerannol’aortadorsale(peril momentounaadx eunaasx) inizialmentel’areacardiogena ésituataanteriormenteallaplacca precordale eallapiastraneurale lacrescitadelsistemanervosocentralespingel’areacardiogena ventralmenteecaudalmente rispettoallamembranabuccofaringea nelprocessodiripiegaturai duetubicardiacidestroesinistrosi avvicinanol’unl’altroventralmentesullalineamedianaesifondonoper formareununicotubocardiaco iltubocardiacoprimitivoètemporaneamenteattaccato,medianteil mesocardio dorsale,allaparetedorsaledellacavitàpericardica(formatasi nell’areacardiogena perdelaminazione delmesoderma) ripiegaturadeltuboendocardico • Ilmesodermasplancnicochesitrovaattornoaltubocardiaco (futuroendocardio)siispessisceeformailmantello mioepicardico (futuromiocardioedepicardio) • iltubocardiacosiallungaesviluppadilatazionie restringimenticheprocedendodall’altoversoilbassosono: – troncoarterioso,ilbulbocardiaco,ilventricolo,l’atrioeilseno venoso • iltubocardiacosiripiegasusestessoformandoun’ansa bulbo-ventricolareaformadiUinmodotalechel’atrioeil senovenosovadanoaporsialdidietro delventricolo,bulboe troncoarteriosocherimangonosuldavanti • iltubocardiacoprimitivohaunsoloatrio eunsoloventricolo • lalorosuddivisioneiniziaintornoallametàdellaquarta settimana suddivisionedell’atrioprimitivo • allafinedellaquartasettimanaunacresta(septum primum) crescedallaparetedorso-cranialedell’atrioprimitivo • Ilseptum primum èdirettoversoicuscinettiendocardici (cuscinettidinaturamesenchimatica chesisviluppanodalla paretedorsaleeventraledelcanaleatrioventricolare;vedi oltre) • trailmargineinferioredelseptum primum eicuscinetti endocardicisivieneaformareun’aperturatemporanea (ostium primum)chetendeachiudersigradualmente • successivamentenellapartepiùaltadelseptum primum si formaunaperforazione:l’ostium secundum • unanuovacresta(septum secundum)crescesullatodestro delseptum primum egradualmentetendeadobliterareil foramen (ostium)secundum • l’aperturadiformaovalecheallafinerimanenelseptum secundum èchiamataforameovale • grazieaforameovaleeostium secundum,pertuttailperiodo embrionaleefetalesimantieneunacomunicazionetraatrio dx esx essenzialeperlacircolazionefetale • riassuntoanimato1Riassuntoanimato2 suddivisionedelcanaleatrioventricolare • percanaleatrioventricolaresiintendelacomunicazionetra atrio(situatoaldidietro)eventricolo(postoaldavantidopo laripiegatura) • dallaparetedorsaleeventraledelcanaleatrioventricolaresi sviluppanoicuscinettiendocardici(mesenchima) • essicresconounoversol’altroesifondonodividendocosìla comunicazioneatrioventricolareindueorifici atrioventricolaridestroesinistro • perillorospessoreicuscinettifusiaggettanonellumedel ventricolocostituendoil settointermediochecontribuirà anchealladivisionedelventricoloprimitivoindueventricoli (v.oltre) • suibordidelcanaleatrioventricolarecompaionoanchedei cuscinettiendocardicilaterali • questeproliferazionilocalizzatedelmesenchima(cuscinetti endocardicidorsale,ventraleelaterali)successivamentesi differenzianoneitessutichevannoacostituirelevalvole atrioventricolari(bicuspidetraatrioeventricolodisinistrae tricuspidetraatrioeventricolodidestra) suddivisionedelventricoloprimitivo • allafinedellaquartasettimanailventricolo primitivo(futuroventricolosinistro) cominciaa dividersidalbulbo(futuroventricolodestro) • Siformano idueventricolichesiespandonoe rimangonofusil’unl’altro • gradualmentesiformailsettointerventricolare (septum inferius)checomparecomeunacrestasulla superficieinternadellapareteanterioredel ventricolo • Sitrovaalconfinetracavitàdelventricoloprimitivo ecavitàdelbulboventricolare • questosettoèincompletoelasciauna comunicazioneinterventricolare,il forame interventricolare,inprossimitàdellazonaderivata dalbulboarterioso Chiusuradelformaneinterventricolare • Ilforameinterventricolarevienenormalmentea restringersieachiudersicompletamenteperla crescitaditrecomponentidiversechesifondonotra loro: – ilsettointermedioformatodaicuscinetti endocardicidorsaleeventralefusitradiloroa livellodelcanaleatrioventricolare – ilseptum inferius – lapartecaudaledelsettoaorticopolmonare (vedi oltre) • dopolacompletachiusuradellacomunicazionetrai dueventricoli,ilforameinterventricolareèsostituito dalsettointerventricolaremembranoso suddivisionedell’aortaearteriapolmonare • durantelaquintasettimananelleparetidelbulboedel troncoarteriosocompareunacoppiadirilieviopposti • questirilievisiavvolgonol’unl’altroecresconoversola cavitàdeiventricoliassumendoundecorsoaspirale • ciòportaallaformazionedelsettoaortico-polmonare • ilsetto,conilsuoandamentoaspirale,divideilbulboeil troncoarteriosoinduecanali,l’aortael’arteriapolmonare • Ilsettoaortico-polmonarepartecipaanchealladefinitiva chiusuradelsettointerventricolare • infattisicontinuaversol’internodelventricoloearrivaa saldarsiconlealtrecomponentichehannocostituitoilsetto stesso(cuscinettiendocardici=settointermedioesetto inferius) evoluzionedelsenovenoso • inorigineilsenovenoso èquellaporzionepiùcaudaledelcuorein cuiconfluisconolesvariatevenedell’embrionechesono(sistemi vascolariembrionali): •idottidiCuvier (venecardinalicomuni)destroesinistrocostituitisidallaconfluenza dellevenecardinalianteriorieposteriori •leveneombelicalidestraesinistra •levenevitellinedestraesinistra • ilsenovenosoapocoapocosiportadorsalmenteall’atrioprimitivoe successivamentesiassimileràall’atriodestro • nelcomplessoilsenovenososispostaversodestraequando compareilsettointeratriale,ilsenovenosoentraafarepartedella paretedelfuturoatriodestro • Ivasicheconfluivanonelsenovenososimodificano: – Leveneombelicali,aseguitodell’allungamentodell’embrionenonarrivanopiù direttamentealcuore,masicolleganoaivasichesiformanoinprossimitàdel fegato;inoltrelavenaombelicaledx siriassorbeelasx diventapreminente= venaombelicale – Levenevitellineaseguitodell’allungamentodell’embrionenonarrivanopiù direttamentealcuore,macontribuisconoallaformazionedellacircolazione intestinaleedepatica evoluzionedelsenovenoso EvoluzionedeidottidiCuvier edellevenecardinali adestra: – IldottodiCuvier elavenacardinaleanteriorepartecipanoallaformazione dellavenacavasuperiore – lavenacavainferiorederivainpartedallavenacardinaleposteriore destra,inpartedallavenavitellinadestra,inpartedaaltrisistemivenosi embrionalitransitori[venesubcardinali esopracardinali] asinistra: – IldottodCuvier diventailsenocoronario,venachericonducealcuoreil sanguedellacircolazionecoronarica • Quandoilsenovenososièassimilatocompletamenteallaparete dell’atriodestrolavenacavasuperiore,lavenacavainferioree senocoronariosboccanodirettamentenell’atriodestro venepolmonarieatriosinistro • alatodell’atriosinistrosiformaunaestroflessione dellapareteatrialedettavenapolmonareprimitiva (ocomune) • questavenaraggiungegliabbozzivenosiche provengonodaipolmoniechesisonoformatidai plessisplancnici(2venepolmonariperogni polmone) • lavenapolmonareprimitivasiassimilapoiall’atrio sinistroentrandoafarpartedellapareteatriale • lequattrovenepolmonaricheinprecedenza confluivanonellavenapolmonareprimitivasboccano separatamentenellacavitàatrialesinistra Circolazionefetale • lacircolazionefetaleèdeputataadassolverei bisogniprenatali • primadellanascitapocosanguevaaipolmoni perchéessinonsonofunzionanti • ilsangueossigenatonellaplacentaritornaal fetoattraversolavenaombelicale • dallavenaombelicalepassaingranparte, attraversoildottovenosodiAranzio, allavena cavainferiore • lavenacavainferioreportailsangue ossigenatoall’atriodidestra Circolazionefetale • • • • • • nell’atriodidestralamaggiorpartedelsanguevaattraversoilforameovale nell’atriodisinistraesimescolaconunaaliquotadisangueprovenientedalle venepolmonari ilsanguepassapoinelventricolodisinistraelasciailcuorepermezzo dell’aortaascendentegrazieallaqualesidistribuisceatuttoilcorpo all’atriodidestragiungeancheilsanguenonossigenatoprovenientedalla venacavasuperiore(distrettisuperioridelcorpo) questacorrentedisanguesimescolapococonquellaprovenientedallavena cavainferioregrazieallapresenzadidispositivianatomicipredispostiallo scopodiconvogliarediversamenteleduecorrentisanguigne unacertaquantitàdisanguedall’atriodidestravaquindialventricolodi destraelolasciatramitel’arteriapolmonaredacui,attraversoildotto(tronco arteriosoodottodiBotallo),passanell’aortadiscendente ilsanguedell’aortadiscendentecheèsemprepiùpoverodiossigenosi distribuisceaidistrettiinferioridelcorpo,mainparteritornaallaplacenta tramitelearterieombelicalieaquestolivellosiossigenadinuovochiudendo ilcircolodescritto passaggioallacircolazioneadulta • allanascita lacircolazionefetaleprovenientedalla placentacessaeipolmonicomincianoafunzionare • ilforameovalesichiude – lachiusuraèdovutaall’aumentodellapressionesanguigna all’internodell’atriodisinistrachericeveilsangueossigenato neipolmoni – l’aumentodellapressioneall’internodell’atriodisinistrache diventamaggiorediquelladell’atriodidestrafasicheil septum primum vengaschiacciatocontroilseptum secundum provocandolagradualechiusuradellacomunicazione interatriale • ildottoarterioso,ildottovenosoeivasiombelicali successivamentesiobliteranoe/ositrasformanoin ligamenti
