sviluppodelsistemacardiovascolare
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ilsistemacardiovascolareèilprimosistemaafunzionarenell’embrione
ametàdellaterzasettimanacelluledelmesodermasplancnico
proliferanoperformaredeiclusters angiogenetici
originaunplessovascolarechenellasuaporzionecranialeassumeuna
formadiferrodicavallo
lacanalizzazionedeiclusters daluogoadunacoppiaditubicardiaci
collegatitraloroaldavantidellamembranabuccofaringea
nelcomplessosièformatal’areacardiogena eleporzionilateraliche
decorronosuilatideldiscoembrionaleformerannol’aortadorsale(peril
momentounaadx eunaasx)
inizialmentel’areacardiogena ésituataanteriormenteallaplacca
precordale eallapiastraneurale
lacrescitadelsistemanervosocentralespingel’areacardiogena
ventralmenteecaudalmente rispettoallamembranabuccofaringea
nelprocessodiripiegaturai duetubicardiacidestroesinistrosi
avvicinanol’unl’altroventralmentesullalineamedianaesifondonoper
formareununicotubocardiaco
iltubocardiacoprimitivoètemporaneamenteattaccato,medianteil
mesocardio dorsale,allaparetedorsaledellacavitàpericardica(formatasi
nell’areacardiogena perdelaminazione delmesoderma)
ripiegaturadeltuboendocardico
• Ilmesodermasplancnicochesitrovaattornoaltubocardiaco
(futuroendocardio)siispessisceeformailmantello
mioepicardico (futuromiocardioedepicardio)
• iltubocardiacosiallungaesviluppadilatazionie
restringimenticheprocedendodall’altoversoilbassosono:
– troncoarterioso,ilbulbocardiaco,ilventricolo,l’atrioeilseno
venoso
• iltubocardiacosiripiegasusestessoformandoun’ansa
bulbo-ventricolareaformadiUinmodotalechel’atrioeil
senovenosovadanoaporsialdidietro delventricolo,bulboe
troncoarteriosocherimangonosuldavanti
• iltubocardiacoprimitivohaunsoloatrio eunsoloventricolo
• lalorosuddivisioneiniziaintornoallametàdellaquarta
settimana
suddivisionedell’atrioprimitivo
• allafinedellaquartasettimanaunacresta(septum primum)
crescedallaparetedorso-cranialedell’atrioprimitivo
• Ilseptum primum èdirettoversoicuscinettiendocardici
(cuscinettidinaturamesenchimatica chesisviluppanodalla
paretedorsaleeventraledelcanaleatrioventricolare;vedi
oltre)
• trailmargineinferioredelseptum primum eicuscinetti
endocardicisivieneaformareun’aperturatemporanea
(ostium primum)chetendeachiudersigradualmente
• successivamentenellapartepiùaltadelseptum primum si
formaunaperforazione:l’ostium secundum
• unanuovacresta(septum secundum)crescesullatodestro
delseptum primum egradualmentetendeadobliterareil
foramen (ostium)secundum
• l’aperturadiformaovalecheallafinerimanenelseptum
secundum èchiamataforameovale
• grazieaforameovaleeostium secundum,pertuttailperiodo
embrionaleefetalesimantieneunacomunicazionetraatrio
dx esx essenzialeperlacircolazionefetale
• riassuntoanimato1Riassuntoanimato2
suddivisionedelcanaleatrioventricolare
• percanaleatrioventricolaresiintendelacomunicazionetra
atrio(situatoaldidietro)eventricolo(postoaldavantidopo
laripiegatura)
• dallaparetedorsaleeventraledelcanaleatrioventricolaresi
sviluppanoicuscinettiendocardici(mesenchima)
• essicresconounoversol’altroesifondonodividendocosìla
comunicazioneatrioventricolareindueorifici
atrioventricolaridestroesinistro
• perillorospessoreicuscinettifusiaggettanonellumedel
ventricolocostituendoil settointermediochecontribuirà
anchealladivisionedelventricoloprimitivoindueventricoli
(v.oltre)
• suibordidelcanaleatrioventricolarecompaionoanchedei
cuscinettiendocardicilaterali
• questeproliferazionilocalizzatedelmesenchima(cuscinetti
endocardicidorsale,ventraleelaterali)successivamentesi
differenzianoneitessutichevannoacostituirelevalvole
atrioventricolari(bicuspidetraatrioeventricolodisinistrae
tricuspidetraatrioeventricolodidestra)
suddivisionedelventricoloprimitivo
• allafinedellaquartasettimanailventricolo
primitivo(futuroventricolosinistro) cominciaa
dividersidalbulbo(futuroventricolodestro)
• Siformano idueventricolichesiespandonoe
rimangonofusil’unl’altro
• gradualmentesiformailsettointerventricolare
(septum inferius)checomparecomeunacrestasulla
superficieinternadellapareteanterioredel
ventricolo
• Sitrovaalconfinetracavitàdelventricoloprimitivo
ecavitàdelbulboventricolare
• questosettoèincompletoelasciauna
comunicazioneinterventricolare,il forame
interventricolare,inprossimitàdellazonaderivata
dalbulboarterioso
Chiusuradelformaneinterventricolare
• Ilforameinterventricolarevienenormalmentea
restringersieachiudersicompletamenteperla
crescitaditrecomponentidiversechesifondonotra
loro:
– ilsettointermedioformatodaicuscinetti
endocardicidorsaleeventralefusitradiloroa
livellodelcanaleatrioventricolare
– ilseptum inferius
– lapartecaudaledelsettoaorticopolmonare (vedi
oltre)
• dopolacompletachiusuradellacomunicazionetrai
dueventricoli,ilforameinterventricolareèsostituito
dalsettointerventricolaremembranoso
suddivisionedell’aortaearteriapolmonare
• durantelaquintasettimananelleparetidelbulboedel
troncoarteriosocompareunacoppiadirilieviopposti
• questirilievisiavvolgonol’unl’altroecresconoversola
cavitàdeiventricoliassumendoundecorsoaspirale
• ciòportaallaformazionedelsettoaortico-polmonare
• ilsetto,conilsuoandamentoaspirale,divideilbulboeil
troncoarteriosoinduecanali,l’aortael’arteriapolmonare
• Ilsettoaortico-polmonarepartecipaanchealladefinitiva
chiusuradelsettointerventricolare
• infattisicontinuaversol’internodelventricoloearrivaa
saldarsiconlealtrecomponentichehannocostituitoilsetto
stesso(cuscinettiendocardici=settointermedioesetto
inferius)
evoluzionedelsenovenoso
• inorigineilsenovenoso èquellaporzionepiùcaudaledelcuorein
cuiconfluisconolesvariatevenedell’embrionechesono(sistemi
vascolariembrionali):
•idottidiCuvier (venecardinalicomuni)destroesinistrocostituitisidallaconfluenza
dellevenecardinalianteriorieposteriori
•leveneombelicalidestraesinistra
•levenevitellinedestraesinistra
• ilsenovenosoapocoapocosiportadorsalmenteall’atrioprimitivoe
successivamentesiassimileràall’atriodestro
• nelcomplessoilsenovenososispostaversodestraequando
compareilsettointeratriale,ilsenovenosoentraafarepartedella
paretedelfuturoatriodestro
• Ivasicheconfluivanonelsenovenososimodificano:
– Leveneombelicali,aseguitodell’allungamentodell’embrionenonarrivanopiù
direttamentealcuore,masicolleganoaivasichesiformanoinprossimitàdel
fegato;inoltrelavenaombelicaledx siriassorbeelasx diventapreminente=
venaombelicale
– Levenevitellineaseguitodell’allungamentodell’embrionenonarrivanopiù
direttamentealcuore,macontribuisconoallaformazionedellacircolazione
intestinaleedepatica
evoluzionedelsenovenoso
EvoluzionedeidottidiCuvier edellevenecardinali
adestra:
– IldottodiCuvier elavenacardinaleanteriorepartecipanoallaformazione
dellavenacavasuperiore
– lavenacavainferiorederivainpartedallavenacardinaleposteriore
destra,inpartedallavenavitellinadestra,inpartedaaltrisistemivenosi
embrionalitransitori[venesubcardinali esopracardinali]
asinistra:
– IldottodCuvier diventailsenocoronario,venachericonducealcuoreil
sanguedellacircolazionecoronarica
• Quandoilsenovenososièassimilatocompletamenteallaparete
dell’atriodestrolavenacavasuperiore,lavenacavainferioree
senocoronariosboccanodirettamentenell’atriodestro
venepolmonarieatriosinistro
• alatodell’atriosinistrosiformaunaestroflessione
dellapareteatrialedettavenapolmonareprimitiva
(ocomune)
• questavenaraggiungegliabbozzivenosiche
provengonodaipolmoniechesisonoformatidai
plessisplancnici(2venepolmonariperogni
polmone)
• lavenapolmonareprimitivasiassimilapoiall’atrio
sinistroentrandoafarpartedellapareteatriale
• lequattrovenepolmonaricheinprecedenza
confluivanonellavenapolmonareprimitivasboccano
separatamentenellacavitàatrialesinistra
Circolazionefetale
• lacircolazionefetaleèdeputataadassolverei
bisogniprenatali
• primadellanascitapocosanguevaaipolmoni
perchéessinonsonofunzionanti
• ilsangueossigenatonellaplacentaritornaal
fetoattraversolavenaombelicale
• dallavenaombelicalepassaingranparte,
attraversoildottovenosodiAranzio, allavena
cavainferiore
• lavenacavainferioreportailsangue
ossigenatoall’atriodidestra
Circolazionefetale
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nell’atriodidestralamaggiorpartedelsanguevaattraversoilforameovale
nell’atriodisinistraesimescolaconunaaliquotadisangueprovenientedalle
venepolmonari
ilsanguepassapoinelventricolodisinistraelasciailcuorepermezzo
dell’aortaascendentegrazieallaqualesidistribuisceatuttoilcorpo
all’atriodidestragiungeancheilsanguenonossigenatoprovenientedalla
venacavasuperiore(distrettisuperioridelcorpo)
questacorrentedisanguesimescolapococonquellaprovenientedallavena
cavainferioregrazieallapresenzadidispositivianatomicipredispostiallo
scopodiconvogliarediversamenteleduecorrentisanguigne
unacertaquantitàdisanguedall’atriodidestravaquindialventricolodi
destraelolasciatramitel’arteriapolmonaredacui,attraversoildotto(tronco
arteriosoodottodiBotallo),passanell’aortadiscendente
ilsanguedell’aortadiscendentecheèsemprepiùpoverodiossigenosi
distribuisceaidistrettiinferioridelcorpo,mainparteritornaallaplacenta
tramitelearterieombelicalieaquestolivellosiossigenadinuovochiudendo
ilcircolodescritto
passaggioallacircolazioneadulta
• allanascita lacircolazionefetaleprovenientedalla
placentacessaeipolmonicomincianoafunzionare
• ilforameovalesichiude
– lachiusuraèdovutaall’aumentodellapressionesanguigna
all’internodell’atriodisinistrachericeveilsangueossigenato
neipolmoni
– l’aumentodellapressioneall’internodell’atriodisinistrache
diventamaggiorediquelladell’atriodidestrafasicheil
septum primum vengaschiacciatocontroilseptum secundum
provocandolagradualechiusuradellacomunicazione
interatriale
• ildottoarterioso,ildottovenosoeivasiombelicali
successivamentesiobliteranoe/ositrasformanoin
ligamenti
