SISTEMA DELLE STELLE – Modulo Iscrizione

Comitato Regionale Toscano – Settore Sincro
SISTEMA DELLE STELLE – Modulo Iscrizione
Società
Telefono
Mail
Responsabile di riferimento
Sede Manifestazione
Impianto
Data e ora prevista
Cognome
Nome
Data di nascita
gg/mm/aa
Stella da conseguire
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Totale Atlete
5,00 €
Totale importo da versare
0
Via Capo di Mondo, 56 int. 6 – 50136 Firenze – Tel.: 055 6505282 – Fax: 055 6505286 – Mail: [email protected]