Appendice 1. Cause di ricovero e relativi codici ICD-9-CM
CAUSE DI RICOVERO
MALATTIE INFETTIVE
Tubercolosi
TUMORI MALIGNI
Vie aereo-digestive superiori
CODICE ICD
001-139
010-018
140-208
140-149, 150, 160, 161
Colon
153
Retto
154
Polmone
162
Mammella
174
Ovaio
183
Prostata
Linfomi non Hodgkin
185
200, 202
TUMORI BENIGNI, IN SITU, INCERTI, E NON SPECIFICATI
210-239
MALATTIE ENDOCRINE, METOBOLICHE, IMMUNITARIE
240-279
Diabete mellito
250
MALATTIE DEL SANGUE E ORGANI EMOPOIETICI
280-289
DISTURBI PSICHICI
290-319
Schizofrenia
MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO
Sindrome del tunnel carpale
Cataratta
MALATTIE DELL' APPARATO CIRCOLATORIO
295
320-389
354.0
366
390-459
Ipertensione arteriosa
401-405
Malattie ischemiche del cuore
410-414
Infarto miocardico
Insufficienza cardiaca
Malattie cerebrovascolari
Arteriosclerosi
MALATTIE DELL' APPARATO RESPIRATORIO
410
428
430-438
440, 429.2, 437.0
460-519
Malattie acute delle prime vie aeree
460-469
Malattie croniche delle prime vie aeree
470-479
Malattie croniche delle basse vie aeree
BPCO
MALATTIE DELL' APPARATO DIGERENTE
490-496
491, 496
520-579
Appendicite
540-543
Ernie addominali
550-553
Cirrosi epatica
Disturbi della colecisti e delle vie biliari
MALATTIE DELL' APPARATO GENITO-URINARIO
571
574-576
580-629
Insufficienza renale
585-586
Calcolosi del rene e delle vie urinarie
592, 594
COMPLICANZE DEL PARTO, PUERPERIO E DELLA GRAVIDANZA
Aborto spontaneo
Interruzione volontaria di gravidanza (IVG)
630-676
634
635
Parto normale*
DRG 372-375
Parto cesareo*
DRG 370-371
MALATTIE DELLA PELLE E DEL SOTTOCUTANEO
680-709
MALATTIE OSTEOMUSCOLARI E DEL CONNETTIVO
710-739
Osteoartrosi
715
Disturbi dei dischi intervertebrali
722
MALFORMAZIONI CONGENITE
740-759
CONDIZIONI MORBOSE PERINATALI
760-779
CAUSE MALDEFINITE
780-799
Dispnea
Colica addominale
CAUSE ACCIDENTALI
Frattura del collo del femore
786.0
789.0
800-999
820
Prestazioni potenzialmente inappropiate
vedi appendice 2
DRG non appropriati in degenza ordinaria
vedi appendice 3
Ricoveri evitabili totale
Ricoveri evitabili acuti
Ricoveri evitabili cronici
* I ricoveri per parto normale e parto cesareo sono individuati in base al codice DRG.
vedi appendice 4
Appendice 2. Prestazioni incluse nei LEA che presentano un profilo organizzativo potenzialmente
inappropriato o per le quali occorre comunque individuare modalità più appropriate di erogazione
CAUSE DI RICOVERO
DRG
NOTE
Decompressione del tunnel carpale
006
Malattie dei nervi cranici e periferici
019
Convulsioni e cefalea
025
Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia
039
Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni
040
Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18 anni
041
Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino
042
Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola
055
Alterazioni dell'equilibrio
065 eccetto urgenze
eccetto trapianti cornea - codice
intervento 11.6
Legatura e stripping di vene
119
Malattie vascolari periferiche senza CC
131 eccetto urgenze
Aterosclerosi senza CC
133 eccetto urgenze
Ipertensione
134 eccetto urgenze
Sincope e collasso senza CC
142 eccetto urgenze
Interventi su ano e stoma senza CC
158
Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC
160 eccetto ricoveri 0-1 giorni
Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC
162 eccetto ricoveri 0-1 giorni
Interventi per ernia, età < 18 anni
Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17
anni senza CC
Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età < 18
anni
Estrazioni e riparazioni dentali
Malattie delle vie biliari senza CC
Interventi sul ginocchio (codice intervento 80.6)
163 eccetto ricoveri 0-1 giorni
183
184 eccetto urgenze
187
208 eccetto urgenze
_
asportazione di cartilagine semilunare
del ginocchio - codice intervento 80.6
Artroscopia
232
Affezioni mediche del dorso
243 eccetto urgenze
Asportazione o demolizione di tessuto
della mammella - codice intervento
262 85.20. Asportazione locale di lesione
della mammella - codice intervento
85.21
267
Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne (codici
intervento 85.20 e 85.21)
Interventi perianali e pilonidali
Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC
270
Patologie non maligne della mammella
Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età > 17 anni senza
CC
Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età < 18 anni
276
281 eccetto urgenze
282 eccetto urgenze
Malattie minori della pelle con CC
283
Malattie minori della pelle senza CC
284
Diabete, età > 35 anni
294 eccetto urgenze
Malattie endocrine senza CC
301
Calcolosi urinaria senza CC
324 eccetto urgenze
Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC
326 eccetto urgenze
Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne
364
Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni
395 eccetto urgenze
Nevrosi depressive
426 eccetto urgenze
Nevrosi eccetto nevrosi depressive
427 eccetto urgenze
Disturbi organici e ritardo mentale
429
Altri fattori che influenzano lo stato di salute
467 eccetto urgenze
Appendice 3. DRG ad alto rischio di non appropriatezza in regime di degenza ordinaria
CAUSE DI RICOVERO
DRG
NOTE
Decompressione del tunnel carpale
006
Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza CC
008
Sclerosi multipla e atassia cerebellare
013
Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC
019
Interventi sulla retina
036
Interventi primari sull'iride
038
Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia
039
Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni
040
Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18 anni
041
Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino
042
Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CC
047
Interventi sulle ghiandole salivari eccetto sialoadenectomia
051
Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola
055
Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età > 17 anni
059
Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni
060
Miringotomia con inserzione di tubo, età > 17 anni
061
Miringotomia con inserzione di tubo, età < 18 anni
062
eccetto trapianti cornea - codice
intervento 11.6
Alterazioni dell'equilibrio
065 eccetto urgenze
Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età < 18 anni
070
Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni
073
Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età < 18 anni
074
Malattia polmonare cronica ostruttiva
088
Legatura e stripping di vene
119
Malattie vascolari periferiche senza CC
131 eccetto urgenze
Aterosclerosi senza CC
133 eccetto urgenze
Ipertensione
134 eccetto urgenze
Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC
139
Sincope e collasso senza CC
142 eccetto urgenze
Interventi su ano e stoma senza CC
158
Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC
160 eccetto ricoveri 0-1 giorni
Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC
162 eccetto ricoveri 0-1 giorni
Interventi per ernia, età < 18 anni
163 eccetto ricoveri 0-1 giorni
Interventi sulla bocca con CC
168
Interventi sulla bocca senza CC
Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17
anni senza CC
Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età < 18
anni
Estrazioni e riparazioni dentali
169
183
184 eccetto urgenze
187
Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17 anni senza CC
189
Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica senza CC
206
Malattie delle vie biliari senza CC
208 eccetto urgenze
Interventi sui tessuti molli senza CC
Interventi maggiori sul pollice o sulle articolazioni o altri interventi mano o polso con
CC
227
Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza CC
229
228
Artroscopia
232
Malattie del tessuto connettivo senza CC
241
Affezioni mediche del dorso
243 eccetto urgenze
Malattie dell'osso e artropatie specifiche senza CC
245
Tendinite, miosite e borsite
Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto
connettivo
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età > 17
anni senza CC
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età < 18
anni
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio, gamba, eccetto piede, età >
17 anni senza CC
Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo
248
Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne (codici
intervento 85.20 e 85.21)
249
251
252
254
256
Asportazione o demolizione di tessuto
della mammella - codice intervento
262 85.20. Asportazione locale di lesione
della mammella - codice intervento
85.21
segue
Appendice 3. DRG ad alto rischio di non appropriatezza in regime di degenza ordinaria
CAUSE DI RICOVERO
DRG
NOTE
Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC
266
Chirurgia plastica della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella
268
Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC
270
Patologie non maligne della mammella
Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età > 17 anni senza
CC
Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età < 18 anni
276
281 eccetto urgenze
282 eccetto urgenze
Malattie minori della pelle con CC
283
Malattie minori della pelle senza CC
284
Diabete, età > 35 anni
294 eccetto urgenze
Diabete, età < 36 anni
295
Difetti congeniti del metabolismo
299
Malattie endocrine senza CC
301
Ricovero per dialisi renale
317
Calcolosi urinaria con CC e/o litotripsia mediante ultrasuoni
323
Calcolosi urinaria senza CC
324 eccetto urgenze
Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC
326 eccetto urgenze
Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età < 18 anni
327
Stenosi uretrale, età > 17 anni senza CC
329
Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC
332
Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 anni
333
Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età > 17 anni
339
Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età < 18 anni
340
Circoncisione, età > 17 anni
342
Circoncisione, età < 18 anni
343
Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile eccetto per neoplasie maligne
345
Ipertrofia prostatica benigna senza CC
349
Sterilizzazione maschile
351
Altre diagnosi relative all'apparato riproduttivo maschile
352
Interventi su vagina, cervice e vulva
360
Occlusione endoscopica delle tube
362
Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne
364
Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile
369
Diagnosi relative a postparto e postaborto con intervento chirurgico
377
Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia
381
Altre diagnosi preparto senza complicazioni mediche
384
Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni
395 eccetto urgenze
Anomalie dei globuli rossi, età < 18 anni
396
Disturbi sistema reticoloendoteliale e immunitario senza CC
399
Linfoma e leucemia non acuta senza CC
404
Radioterapia
409
Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta
410
Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia
411
Anamnesi di neoplasia maligna con endoscopia
412
Nevrosi depressive
426 eccetto urgenze
Nevrosi eccetto nevrosi depressive
427 eccetto urgenze
Disturbi organici e ritardo mentale
Assistenza riabilitativa con anamnesi di neoplasia maligna come diagnosi
secondaria
Assistenza riabilitativa senza anamnesi di neoplasia maligna come diagnos
secondaria
Altri fattori che influenzano lo stato di salute
429
465
466
467 eccetto urgenze
H.I.V. associato o non ad altre patologie correlate
490
Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione
Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto anca e femore
senza CC
Convulsioni, età > 17 anni senza CC
503
Cefalea, età > 17 anni
564
538
563
Appendice 4 – Indicatori di qualità della prevenzione – Ospedalizzazione potenzialmente evitabile
attraverso cure di alta qualità
INDICATORE COMPOSITO
EVENTI ACUTI
INDICATORE
DISIDRATAZIONE
POLMONITE BATTERICA
CRITERI DI SELEZIONE
CRITERI DI ESCLUSIONE
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di
disidratazione o diagnosi
secondaria di disidratazione
accompagnata da diagnosi
principale di iperosmolalità,
ipernatremia, gastroenterite o
insufficienza renale acuta
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di
polmonite batterica
INFEZIONE DEL TRATTO
URINARIO
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di infezione
del tratto urinario
EVENTI CRONICI
COMPLICANZE A BREVE
TERMINE DEL DIABETE
COMPLICANZE A LUNGO
TERMINE DEL DIABETE
BPCO O ASMA IN GIOVANI
ADULTI
IPERTENSIONE
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di
complicazioni a breve termine
del diabete
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di
complicazioni a lungo termine
del diabete
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di BPCO o
asma
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di
ipertensione
INSUFFICIENZA CARDIACA
CONGESTIZIA
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di
insufficienza cardiaca
congestizia
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Diagnosi principale o
secondaria di
insufficienza renale
cronica
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Diagnosi principale o
secondaria di anemia a
cellule falciformi
Diagnosi principale o
secondaria o procedura
principale o secondaria
per stato
immunocompromesso
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Diagnosi principale o
secondaria di disordine
del tratto urinario/renale
Diagnosi principale o
secondaria o procedura
principale o secondaria
per stato
immunocompromesso
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Procedura principale o
secondaria cardiaca
Diagnosi principale o
secondaria di malattia del
rene stadio I-IV,
accompagnata da
procedura principale o
secondaria per emodialisi
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Procedura principale o
secondaria cardiaca
Appendice 4 – Indicatori di qualità della prevenzione – Ospedalizzazione potenzialmente evitabile
attraverso cure di alta qualità
INDICATORE COMPOSITO
EVENTI CRONICI
INDICATORE
ANGINA SENZA
INTERVENTO
CRITERI DI SELEZIONE
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di angina
CRITERI DI ESCLUSIONI
DIABETE NON
CONTROLLATO
ASMA IN GIOVANI ADULTI
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale di diabete
non controllato, senza
menzione di complicazioni a
breve o lungo termine
Dimissioni fra i 18 e i 40 anni
per diagnosi principale di asma
AMPUTAZIONE DELLE
ESTREMITÀ INFERIORI IN
PAZIENTI AFFETTI DA
DIABETE
Dimissioni oltre i 18 anni per
diagnosi principale o
secondaria di diabete e
procedura principale o
secondaria di amputazione
delle estremità inferiori
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Procedura principale o
secondaria cardiaca
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Diagnosi principale o
secondaria di fibrosi
cistica o anomalie del
sistema respiratorio
Trasferimento da altro
istituto
MDC14 (gravidanza,
parto e puerperio)
Diagnosi principale o
secondaria di
amputazione traumatica
delle estremità inferiori
