allegare eventuali attestati

Fondo Sociale Europeo
Ministero del Lavoro e delle
Politiche Sociali
Regione Puglia
Università degli Studi di Bari
Dipartimento Interateneo di Fisica “M. Merlin”
Via Amendola 173
70126 Bari
Oggetto: Domanda di ammissione alla selezione per il corso do formazione professionale
superiore “DATA ADMINISTRATOR Esperto di Analisi e Gestione di Database per Servizi e
Applicazioni Biomedicali”; Cod. POR 06064b0071.
P.O.R. Puglia 2000/2006 Misura 6.4 Azione b) Avviso n. 24/2006 Assessorato alla Formazione
Professionale Settore Formazione professionale della Regione Puglia; Attività formative
cofinanziate dal FSE, dallo Stato e dalla Regione Puglia.
Attuatore: A.T.S.: Università degli Studi di Bari – Dipartimento Interateneo di Fisica “M. Merlin”,
I.N.F.N. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare sezione di Bari, Acos Onlus, Progetto Pubblicità
Partner: Azienda Ospedaliera-Ospedale Policlinico Consorziale Di Bari, Istituto Tumori
“Giovanni Paolo II” IRCCS Ospedale Oncologico di Bari.
Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________,
nato/a a _____________________________________________, il ________________________,
residente a ____________________________________________________________________,
alla Via_____________________________________________n°_______ CAP_____________,
Codice Fiscale ____________________________ Cell. ________________________________,
Tel.
_______________________________
E-mail. ______________________________,
CHIEDE
di essere ammesso alla selezione per n. 25 posti (più 5 uditori) del corso di cui in oggetto.
A tal fine dichiara
(ai sensi dell’art. 47 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e consapevole delle responsabilità e delle sanzioni
penali stabilite, per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, dall’art. 76 del citato DPR)
di possedere i requisiti richiesti dal Bando e in particolare di essere:
[ ] giovane in età compresa tra i 18 e i 25 anni compiuti, alla ricerca attiva di lavoro da più di sei
mesi;
[ ] adulto in età compresa tra i 26 e 40 anni, non occupato, alla ricerca attiva di lavoro da più di
dodici mesi;
di essere residenti in uno dei seguenti Comuni di localizzazione del PIT n.3:
[ ] Adelfia,
[ ] Bari,
[ ] Binetto,
[ ] Bitetto,
[ ] Capurso,
[ ] Casamassima, [ ] Cellamare, [ ] Modugno,
[ ] Sannicandro,
[ ] Triggiano,
[ ] Valenzano, [ ] Mola di Bari,
[ ] Rutigliano).
[ ] Bitritto,
[ ] Palo del Colle,
[ ] Noicattaro,
a) CURRICULUM SCOLASTICO
Diploma di scuola media superiore
Conseguito il
Presso l'Istituto
di
con la votazione di
Laurea in
Università di
Anno accademico di immatricolazione
Data di conseguimento della laurea
Votazione
Tesi in
dal titolo
Eventuali altri titoli o esperienze formative (corsi, stage, attività di ricerca, ecc.) (allegare
copia dei titoli)
Abilitazione alla libera professione
Presso l’ordine/collegio
si
no
b) LINGUE STRANIERE
(allegare eventuali attestati)
Inglese
Sufficiente
Buono
Ottimo
Francese
Sufficiente
Buono
Ottimo
Altre lingue………………………
Sufficiente
Buono
Ottimo
c) CONOSCENZE INFORMATICHE
(allegare eventuali attestati)
d) EVENTUALI ESPERIENZE DI LAVORO
Società
sede
periodo
sede
periodo
sede
periodo
Ruolo ricoperto/mansioni e attività
Società
Ruolo ricoperto/mansioni e attività
Società
Ruolo ricoperto/mansioni e attività
e) VALUTAZIONI ED ASPETTATIVE
Quali sono le ragione che l’hanno spinta a chiedere di partecipare al corso?
Illustri i suoi principali punti di forza e le aree di miglioramento, personali e professionali.
Quali sono nel futuro i suoi obiettivi professionali?
Dichiara inoltre:
- di aver preso visione del bando ed inoltre di essere a conoscenza della incompatibilità, nello stesso
anno accademico (2007/2008), alla contemporanea iscrizione ad altro Corso di formazione
finanziato dal POR Puglia 2000-2006.
- di essere a conoscenza che l’indennità di frequenza sarà erogata solo a chi avrà frequentato almeno
il 70% del monte ore corso,
- di essere a conoscenza che gli uditori non percepiscono l’indennità di frequenza.
Data: ______________________
Firma: ___________________________
Allega:
1) fotocopia del documento di Identità n. ___________________________________ rilasciato da
______________________________ il ___________________, ai sensi dell’art.38, DPR 445/2000
2) Copia del Codice fiscale.
3) Altro
Autorizzazione ai sensi della vigente normativa (D. Lgs. n. 196/2003) al trattamento dei dati.
Data: ______________________
Firma: ___________________________
Informazioni: Sig.ra Anna Massarelli ([email protected]), telefono 080 5443246
Università degli Studi di Bari - Dipartimento Interateneo di Fisica “M. Merlin”
Via Amendola 173 Bari.
Associazione Temporanea di Scopo
Università degli Studi di Bari
Dipartimento Interateneo di
Fisica “M. Merlin”
Partner
Azienda
Ospedaliera
Ospedale
Acos Onlus
Policlinico
Progetto
INFN
Associazione
Consorziale di
Pubblicità
Istituto Nazionale
per la
Bari
Comunicazione
di Fisica Nucleare Comunicazione
e Marketing
Sociale
Istituto
Tumori
“Giovanni
Paolo II”
IRCCS
Ospedale
Oncologico
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI COMUNI E SENSIBILI
*D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 e s.m.i.*
Egr. Sig./Gent.ma Sig.ra
riguardo ai dati personali da Ella conferiti desideriamo informarLa che il D.Lgs. 30 giugno 2003, n.
196 e s.m.i. prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati
personali. In ottemperanza a quanto previsto dal suddetto Decreto, tale trattamento sarà effettuato
nel pieno rispetto dei principi di necessità, liceità e trasparenza e tutelando la Sua riservatezza e i
Suoi diritti. Ciò premesso, Le forniamo le seguenti informazioni ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs.
196/2003 in ordine al trattamento dei dati personali forniti.
a) Il trattamento dei dati personali è finalizzato allo svolgimento delle attività di ricerca e selezione
dei partecipanti al progetto “DATA ADMINISTRATOR Esperto di Analisi e Gestione di Database
per Servizi e Applicazioni Biomedicali”, nell’ambito del P.O.R. Puglia 2000/2006 Misura 6.4
Azione b) Avviso n. 24/2006 Assessorato alla Formazione Professionale Settore Formazione
professionale della Regione Puglia, attuatore: A.T.S. UNIBA Dipartimento Interateneo di Fisica
“M. Merlin” - I.N.F.N. Istituto Nazionale di Fisica Nucleare - ACOS Onlus - Progetto Pubblicità.
b) Il trattamento sarà effettuato:
· su supporto cartaceo e/o su supporto magnetico,
· da soggetti autorizzati all’assolvimento di tali compiti in qualità di incaricati e responsabili di
singoli trattamenti, costantemente identificati, opportunamente istruiti e resi edotti dei vincoli
imposti dal Decreto Legislativo n. 196/03,
· con l’impiego di misure tecniche ed organizzative atte a garantire la riservatezza e l’integrità dei
dati e ad evitare l’accesso ai dati stessi da parte di terzi.
c) La trasmissione dei dati raccolti all’esterno avverrà soltanto nei casi consentiti dalla normativa
vigente e per esclusive ragioni funzionali.
d) Il conferimento dei dati richiesti ha natura facoltativa ma poiché esso è indispensabile per lo
svolgimento delle attività di cui al precedente punto a) il mancato conferimento dei Suoi dati
personali comporterebbe l’impossibilità di accedere alle procedure di selezione sopra menzionate.
e) Il Titolare del trattamento è l’Università degli Studi di Bari Dipartimento Interateneo di Fisica
“M. Merlin” con sede in via Amendola 173 a Bari, legalmente rappresentata dal prof. Francesco
Romano; il responsabile del trattamento è Anna Massarelli ([email protected]), telefono
080 5443246.
f) Per quanto concerne l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 si precisa che Ella
potrà inoltrare al responsabile del trattamento idonea richiesta di accesso ai dati che La riguardano,
o alla stessa maniera richiederne l'aggiornamento, la rettificazione, l'integrazione, la cancellazione,
la trasformazione in forma anonima o il blocco se trattati in violazione di legge nonché opporsi al
trattamento per motivi legittimi. La scrivente provvederà a fornire un riscontro completo alla Sua
richiesta comunicando in modo chiaro e intelligibile tutte le informazioni in suo possesso entro 15
giorni dal ricevimento della relativa istanza.
In ordine agli scopi precedentemente indicati, la scrivente raccoglierà e tratterà, inoltre, dati
personali rientranti nel novero dei “dati sensibili” di cui all’art. 4 comma 1 lett. d) del D.Lgs.
196/2003. Relativamente alle finalità e alle modalità di effettuazione del trattamento dei “dati
sensibili”, così come all’ambito di diffusione delle informazioni raccolte, si rimanda a quanto
espressamente richiamato nella presente informativa e a quanto disposto in materia dal D.Lgs.
196/2003 e dai provvedimenti e deliberazioni del Garante per la Protezione dei Dati personali.
Per consentire la più completa cognizione della problematica da parte Sua, di seguito, viene
riportato il testo integrale dell’art. 7 del Decreto Legislativo n. 196/2003 inerente i Suoi diritti in
relazione al trattamento dei dati.
D.LGS. 30/06/2003 n. 196 Articolo 7
(Diritti di accesso ai dati personali ed altri diritti)
“1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo
riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
a) dell'origine dei dati personali;
b) delle finalità e modalità del trattamento;
c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi
dell'articolo 5, comma 2;
e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che
possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di
responsabili o incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di
legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i
dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche
per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi,
eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi
manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo
scopo della raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di
vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale”.