Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Regione Puglia A.Re.S. Puglia Coordinamento Regionale Malattie Rare “Malattie Rare in Puglia” Analisi dei dati al 31/05/2016 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 1 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Sommario 1 INTRODUZIONE ................................................................................................................ 6 2 IL SISTEMA INFORMATIVO MALATTIE RARE DELLA REGIONE PUGLIA ....... 8 3 4 2.1 I dati del SIMaRRP ..................................................................................................................9 2.2 Attività di censimento ............................................................................................................9 LE MALATTIE RARE IN PUGLIA ................................................................................ 11 3.1 Le malattie ........................................................................................................................... 11 3.2 Distribuzione dei casi per ASL/Provincia di residenza ........................................................... 14 3.3 Distribuzione dei casi per età alla certificazione ................................................................... 27 3.4 Distribuzione dei casi per età e sesso alla certificazione ....................................................... 28 3.5 Distribuzione dei casi per gruppo di diagnosi ed età alla certificazione ................................ 29 3.6 Distribuzione dei casi per gruppo di diagnosi ed età ad oggi ................................................ 31 ATTIVITÀ DEI PRESIDI DELLA RETE ...................................................................... 32 4.1 L’attività dei presidi per macro gruppo di diagnosi ............................................................... 32 4.2 L’attività complessiva dei presidi.......................................................................................... 34 4.3 Le Malattie Rare certificate in Puglia .................................................................................... 35 4.4 Attività dei Centri e Presidi: mobilità attiva .......................................................................... 36 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 2 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Indice delle Tabelle Tabella 1 – Certificati per residenti in Puglia e fuori Puglia: registrazione dei casi per anno .......................... 10 Tabella 2. Elenco dei casi di malattia per macro gruppo di diagnosi, privi dei dati Sprue celiaca/celiachia individuati separatamente ................................................................................................................................ 11 Tabella 3. Elenco delle prime 20 Malattie Rare/gruppi tra i residenti in Puglia: dati SIMARRP ...................... 13 Tabella 4. Elenco delle prime 20 Malattie Rare tra i residenti in Puglia: dati EDOTTO .................................. 13 Tabella 5. Elenco dei casi di malattia per provincia con percentuali rispetto alla popolazione residente ....... 14 Tabella 6. ASL BA: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP......................................................................... 15 Tabella 7. ASL BA: Elenco dei casi di malattia in Edotto ................................................................................ 15 Tabella 8. ASL BR: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP ........................................................................ 17 Tabella 9. ASL BR: Elenco dei casi di malattia in Edotto ................................................................................ 17 Tabella 10. ASL BT: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP ....................................................................... 19 Tabella 11. ASL BT: Elenco dei casi di malattia in Edotto .............................................................................. 19 Tabella 12. ASL FG: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP ...................................................................... 21 Tabella 13. ASL FG: Elenco dei casi di malattia in Edotto .............................................................................. 21 Tabella 14. ASL LE: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP ....................................................................... 23 Tabella 15. ASL LE: Elenco dei casi di malattia in Edotto............................................................................... 23 Tabella 16. ASL TA: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP ....................................................................... 25 Tabella 17. ASL TA: Elenco dei casi di malattia in Edotto .............................................................................. 25 Tabella 18. Distribuzione dei casi per età alla certificazione (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) .................... 27 Tabella 19. Distribuzione dei casi per età alla certificazione, per ASL(esclusa Sprue celiaca/Celiachia) ...... 27 Tabella 20. Distribuzione dei casi per età e sesso alla certificazione (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) ....... 28 Tabella 21. Età al certificato suddivisi per macrogruppi di diagnosi (escluso Sprue celiaca/Celiachia) ......... 29 Tabella 22. Distribuzione dei casi per età e sesso ad oggi (esclusa escluso Sprue celiaca/Celiachia) ......... 31 Tabella 23. Attività dei PRN (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) ...................................................................... 32 Tabella 24. Certificati di Diagnosi di Sprue celiaca/Celiachia dei PRN ........................................................... 34 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 3 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Tabella 25. Presidi della rete Nazionale: le malattie più certificate (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) .......... 35 Tabella 26. Patologie maggiormente certificate dai centri pugliesi ad assistiti residenti fuori regione............ 37 Tabella 27. AOU/IRCCS/P.O. mobilità attiva................................................................................................... 38 Tabella 28. AOU/IRCCS/P.O. mobilità attiva, regioni di provenienza dei pazienti .......................................... 39 Tabella 29. Mobilità passiva verso le regioni dell’Area Vasta ......................................................................... 40 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 4 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Indice delle figure Figura 1. Certificati per residenti in Puglia e fuori Puglia: registrazione dei casi per anno (2016 fino al 31/05/2016) ...................................................................................................................................................... 10 Figura 2. Certificati per residenti in Puglia: casi di malattia per macro gruppo di diagnosi ............................. 12 Figura 3 Percentuale di MR per ASL/provincia rispetto alla popolazione residente ....................................... 14 Figura 4. ASL BA: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP .......................................................................... 16 Figura 5. ASL BA: Elenco dei casi di malattia in Edotto .................................................................................. 16 Figura 6. ASL BR: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP .......................................................................... 18 Figura 7. ASL BR: Elenco dei casi di malattia in Edotto .................................................................................. 18 Figura 8. ASL BT: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP .......................................................................... 20 Figura 9. ASL BT: Elenco dei casi di malattia in Edotto .................................................................................. 20 Figura 10. ASL FG: Elenco dei casi di malattia in SIMaRRP .......................................................................... 22 Figura 11. ASL FG: Elenco dei casi di malattia in Edotto................................................................................ 22 Figura 12. ASL LE: Elenco dei casi di malattia in SIMaRRP........................................................................... 24 Figura 13. ASL LE: Elenco dei casi di malattia in Edotto ................................................................................ 24 Figura 14. ASL TA: Elenco dei casi di malattia in SMaRRP ........................................................................... 26 Figura 15. ASL TA: Elenco dei casi di malattia in Edotto ................................................................................ 26 Figura 16 Distribuzione dei casi per età alla certificazione ............................................................................. 27 Figura 17 Distribuzione dei casi per età alla certificazione, per ASL(esclusa Sprue celiaca/Celiachia) ......... 28 Figura 18 Distribuzione dei casi per età e sesso alla certificazione (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) ......... 29 Figura 19 Età al certificato per macro gruppi di diagnosi (escluso Sprue celiaca/Celiachia) .......................... 30 Figura 20 Distribuzione dei casi per età e sesso ad oggi (esclusa escluso Sprue celiaca/Celiachia) ............ 31 Figura 21 N.ro complessivo certificati per AOU/IRCCS/P.O. (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) ................... 35 Figura 22 Presidi della Rete nazionale: le 20 malattie più certificate (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) ....... 36 Figura 23 Patologie maggiormente certificate dai centri pugliesi ad assistiti residenti fuori regione .............. 37 Figura 24 AOU/IRCCS/P.O. mobilità attiva ..................................................................................................... 38 Figura 25 Regione di residenza di pazienti certificati in Puglia ....................................................................... 39 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 5 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 1 Introduzione Le malattie rare sono patologie potenzialmente letali o a rischio elevato di disabilità cronica, caratterizzate da bassa prevalenza ed elevato grado di complessità. Nelle Raccomandazioni del Consiglio dell’Unione Europea dell' 8 giugno 2009, si definisce malattia rara quella condizione che presenta una prevalenza uguale o inferiore a 5 casi ogni 10.000 persone. Il numero di malattie rare è elevato, Orphanet censisce oltre 8.000 differenti entità nosologiche., che colpiscono tra il 6 % e l'8 % della popolazione europea. Nella maggior parte dei casi, si tratta di persone particolarmente isolate e vulnerabili che soffrono di patologie poco frequenti, ma spesso, indipendentemente dalla eziologia, caratterizzate da bisogni socio‐sanitari ed esiti di disabilità simili. Con il Decreto Ministeriale n. 279 del 18 maggio 2001 (“Regolamento di istituzione della Rete nazionale delle malattie rare e di esenzione dalla partecipazione al costo delle relative prestazioni sanitarie”) 1 è stata istituita la Rete Nazionale per la prevenzione, la sorveglianza, la diagnosi e la terapia delle malattie rare ed introdotta l’esenzione dalla partecipazione al costo delle relative prestazioni sanitarie, per un primo gruppo di malattie rare. Il D.M. 279/2001, inoltre, ha dato mandato alle Regioni d’individuare i centri per la diagnosi e la cura e, al fine di effettuare la sorveglianza e attuare un’adeguata programmazione sanitaria, ha attivato il Registro Nazionale presso il Centro Nazionale Malattie Rare (CNMR) dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS) 2 che acquisisce dati dai flussi informativi dei registri regionali di Malattie Rare. La Regione Puglia ha recepito le indicazioni contenute nel D.M. 279/2001 con alcuni provvedimenti deliberativi della Giunta Regionale, avviando il processo di riconoscimento della rete dei Presidi della Rete Nazionale (PRN) 3. A partire dal 2015, la Comunità Europea ha promosso la costituzione di European Reference Network (ERN) tra centri di competenza e operatori dei diversi paesi per condividere competenze e risorse in tema di Malattie Rare. In relazione a ciò e all’esperienza già maturata in Italia, il Dipartimento Promozione della Salute, del Benessere Sociale e dello Sport per tutti della Regione Puglia, per il tramite del Coordinamento Regionale 1 Decreto Ministeriale 18 maggio 2001, n. 279 “Regolamento di istituzione della Rete nazionale delle malattie rare e di esenzione dalla partecipazione al costo delle relative prestazioni sanitarie, ai sensi dell'articolo 5, comma 1, lettera b), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124”. 2 Si precisa che nel Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri – DPCM sui Nuovi Lea, in fase di approvazione definitiva, è stato inserito il nuovo elenco delle patologie rare esenti che sostituirebbe integralmente il vigente D.M. n. 279/2001. 3 Deliberazione della Giunta Regionale 26 maggio 2015, n. 1173 D.G.R. 21/07/2012 n. 1591 “D.M. 18 maggio 2001, n. 279 ‐ Rete regionale per la prevenzione, la sorveglianza, diagnosi, la terapia delle malattie rare ‐ Ricognizione dei Centri interregionali di riferimento (CIR) e dei presidi della Rete Nazionale (PRN) di cui alla deliberazione di Giunta regionale n. 2238 del 23/12/2003 e s.m.i.” ‐ Rettifiche ed integrazione. Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 6 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Malattie Rare (Co.Re.Ma.R.) e con il supporto del Centro Sovraziendale di Assistenza e Ricerca sulle Malattie Rare, ha dapprima raccolto le manifestazioni di interesse dei Presidi della rete regionale malattie rare a candidarsi alle Reti ERN e successivamente trasmesso le candidature al Ministero della Salute per l’ottenimento dell’endorsement. Il percorso si è concluso con il riconoscimento delle candidature dei seguenti presidi pugliesi: A.O.U. Consorziale Policlinico di Bari-Ospedale Pediatrico Giovanni XXIII, I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza, A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia, Ente Ecclesiastico Ospedale Cardinale Panico. In un secondo momento si è aggiunta una quinta candidatura relativa alle ERN dei tumori rari: IRCCS Oncologico “Giovanni Paolo II” di Bari. Le ERN rappresentano un network di centri di expertise, prestatori di cure sanitarie e laboratori che hanno un’organizzazione che supera i confini di un singolo stato. Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 7 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 2 Il Sistema Informativo Malattie Rare della Regione Puglia L’accordo Stato‐Regioni del 10 maggio 2007 ha sancito la realizzazione di registri Malattie Rare in ciascuna regione: in Puglia questo compito è stato affidato al Coordinamento Malattie Rare istituito presso l’Agenzia Regionale Sanitaria (A.Re.S.) 4. Il Sistema Informativo Malattie Rare della Regione Puglia (SIMaRRP), avviato con Delibera di Giunta DGR 1695/2012 e sviluppato in collaborazione con la Regione Veneto, ha permesso di realizzare un Registro Regionale delle Malattie Rare, quale strumento di analisi epidemiologica il cui flusso di dati, oltre ad alimentare l’analogo Registro Nazionale presso l’Istituto Superiore di Sanità, permetterà, una volta giunto a pieno regime, una corretta programmazione sanitaria, il monitoraggio in linea del Piano diagnostico terapeutico e del percorso assistenziale con una valutazione delle azioni più efficaci in materia di malattie rare, come dimostrano i risultati raggiunti dalle Regioni che gestiscono il Sistema con tutte le sue funzioni. Il SIMaRRP è un “registro di popolazione” che connette la rete dei Presidi della Rete Nazionale (PRN) con la rete dei Distretti Socio Sanitari (DSS) delle Azienda Sanitarie Locali (ASL) con un meccanismo tale da consentire “assistenza” alle persone affette da malattia rara. Sono inseriti nel Sistema persone con malattia rara come da D.M. 279/2001. Il Sistema Informativo funziona con un approccio di tipo modulare ed attualmente è stato portato a pieno regime il modulo che mette in rete i centri autorizzati alla diagnosi, i Presidi della Rete Nazionale (PRN) individuati dalla DGR 1591/2012 e s.m.i. (DGR 1173/2015) e il Centro Sovraziendale di Assistenza e Ricerca sulle Malattie Rare (di seguito Centro Sovraziendale Malattie Rare), e i servizi preposti al rilascio del certificato di esenzione dal pagamento del ticket per le prestazioni ritenute correlabili alla specifica patologia, i Distretti Socio - Sanitari delle Aziende Sanitarie Locali della Regione Puglia. La gestione del SIMaRRP è affidato al CoReMaR. In base a quanto previsto dalla normativa vigente, sono abilitati all’uso del SIMaRRP i nodi della rete Regionale ovvero i PRN definiti dalla DGR 1591/2012 e s.m.i., il Centro Sovraziendale Malattie Rare e i Distretti Socio Sanitari delle ASL Regionali. 4 . Delibera di Giunta Regionale 15 dicembre 2009, n.2485 Malattie Rare - D.M. n. 279 del 18 maggio 2001 - Accordo Stato-Regioni del 10 maggio 2007 – Istituzione Centro di assistenza e ricerca sovraziendale - Costituzione Coordinamento regionale. Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 8 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia In ogni Ospedale sede di PRN è stato individuato un Referente Malattie Rare, diretto interlocutore del Coordinamento e del Centro Sovraziendale Malattie Rare e tramite con le Direzioni dei Presidi di appartenenza per le attività connesse al Registro. Tali Referenti accedono al SIMaRRP con la possibilità di monitorare le attività in materia di malattie rare svolte all’interno dei PRN del proprio Ospedale. I dati presentati nel report, estratti dal SIMaRRP, si riferiscono al periodo 31 agosto 2012 - 31 maggio 2016 e confrontati con i dati relativi a tutte le esenzioni per Malattia Rara registrate nell’Anagrafe Assistiti del Sistema Informativo Sanitario Regionale (Edotto). 2.1 I dati del SIMaRRP Di seguito sono riportati i dati estratti dal SIMaRRP. Sono indicate brevemente come “regioni dell’Area Vasta” le seguenti regioni/province autonome: Veneto, Liguria, Campania, Umbria, Provincia autonome di Bolzano, Provincia autonome di Trento, Emilia Romagna. Le regioni dell’Area Vasta utilizzano lo stesso sistema Informativo, per cui un certificato di diagnosi di MR inserito da un Centro/Presidio in una qualunque di queste regioni è direttamente accessibile alla regione/ASL di competenza del paziente. Il presente Report, alla luce di quanto definito nei nuovi Lea in fase di approvazione (che includono ben 110 nuove entità fra le singole malattie rare e gruppi di malattie, facendo passare invece fra le malattie croniche alcune patologie già esenti perché classificate fra le malattie rare come la Sindrome di Down, le sindromi indifferenziate e la celiachia) ha trattato separatamente le informazioni della celiachia rispetto a tutte le altre MR, in quanto la letteratura scientifica e i dati reali confermano che la diffusione della malattia nella popolazione impediscono di considerarla MR. Si è ritenuto, di concerto con l’Ufficio Politiche del Farmaco della Regione Puglia, che il Registro Malattie Rare potesse essere un valido strumento di controllo e gestione relativamente alla Sprue Celiaca (RI0060) per un più corretto metodo di gestione delle certificazioni e prescrizioni. 2.2 Attività di censimento Si riporta nella Tabella 1 il numero di certificati inseriti nel SIMaRRP suddivisi per anno, dal 31/08/2012 al 31/05/2016, relativamente a cittadini residenti in Puglia e a cittadini residenti fuori Puglia certificati dai centri pugliesi. Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 9 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Tabella 1 – Certificati per residenti in Puglia e fuori Puglia: registrazione dei casi per anno ANNO DEL CERTIFICATO 2012 2013 2014 2015 2016 MR 1051 4598 2816 1975 949 TOTALE 11389 SPRUE CELIACA 45 1400 2120 1211 312 5088 TOTALE 1096 5998 4936 3186 1261 16477 Figura 1. Certificati per residenti in Puglia e fuori Puglia: registrazione dei casi per anno (2016 fino al 31/05/2016) Dall’andamento si nota come si sia verificato un elevato crescente aumento nell’attività di inserimento dei certificati nel tempo con un plateau di attività nel 2013, a seguito dell’attività di formazione ed informazione svolta sia sul territorio che tra i centri ospedalieri certificatori. Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 10 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3 Le malattie rare in Puglia 3.1 Le malattie I residenti in Puglia con diagnosi di Malattia Rara registrate nel SIMaRRP sono, alla data del presente rapporto, 15.227. La Tabella 2 riporta le malattie rare tra i Pugliesi per macro gruppo di diagnosi, privi di dati relativi alla Sprue celiaca. I dati rilevati da Edotto superano quelli registrati nel SIMaRRP perché è stato scelto di non acquisire automaticamente nel SIMaRRP tutte le esenzioni per MR di Edotto, ma di procedere alla verifica puntuale, da parte di PRN e Distretti Socio-Sanitari delle singole situazioni. Un dato in controtendenza è quello relativo al gruppo “Alcune diagnosi morbose di origine perinatale”: è inferiore in Edotto in quanto il precoce decesso di questi pazienti/neonati, non esita nella registrazione nell’anagrafe assistiti regionale. Tabella 2. Elenco dei casi di malattia per macro gruppo di diagnosi, privi dei dati Sprue celiaca/celiachia individuati separatamente MACRO GRUPPO DI DIAGNOSI (13) SIMaRRP EDOTTO Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 2796 5231 Malformazioni congenite 1895 3584 Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 1727 4686 Malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi 1671 3876 immunitari Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 644 1380 Tumori 457 720 Malattie del sistema circolatorio 369 710 Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 237 536 Malattie dell'apparato digerente 165 333 Alcune condizioni morbose di origine perinatale 110 63 Malattie dell'apparato genito-urinario 96 188 Malattie infettive e parassitarie 4 18 Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 0 1 TOTALE 10171 21326 Sprue Celiaca (RI0060) 5056 10613 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 11 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 2. Certificati per residenti in Puglia: casi di malattia per macro gruppo di diagnosi Di seguito, all’interno della Tabella 3 vengono riportate le prime venti malattie/gruppi di malattie maggiormente certificati in Puglia. Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 12 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Tabella 3. Elenco delle prime 20 Malattie Rare/gruppi tra i residenti in Puglia: dati SIMARRP MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE CHERATOCONO DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE ANEMIE EREDITARIE CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA NEUROFIBROMATOSI SINDROMI DA DUPLICAZIONE/DEFICIENZA CROMOSOMICA ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE DOWN SINDROME DI DISTROFIE MUSCOLARI NEUROPATIE EREDITARIE IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE PUBERTA' PRECOCE IDIOPATICA COREA DI HUNTINGTON POLIPOSI FAMILIARE PEMFIGO ARNOLD-CHIARI SINDROME DI BEHÇET MALATTIA DI CODICI ESENZIONE RF0280 RDG020 RDG010 RMG010 RCG040 RF0100 RBG010 RNG090 RCG100 RFG110 RN0660 RFG080 RFG060 RCG160 RC0040 RF0080 RB0050 RL0030 RN0010 RC0210 SIMARRP 1114 921 665 454 416 342 274 228 197 193 193 186 174 167 157 149 144 133 127 122 Di seguito sono riportate le prime 20 malattie/gruppi di malattie censiti nel Sistema Informativo Sanitario Regionale (Edotto). Tabella 4. Elenco delle prime 20 Malattie Rare tra i residenti in Puglia: dati EDOTTO MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE ANEMIE EREDITARIE CHERATOCONO DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE NEUROFIBROMATOSI PUBERTA'PRECOCE IDIOPATICA SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA MALATTIE SPINOCEREBELLARI NEUROPATIE EREDITARIE DISTROFIE MUSCOLARI ARNOLD-CHIARI SINDROME DI CONNETTIVITE MISTA PEMFIGO BEHÇET MALATTIA DI DOWN SINDROME DI POLINEUROPATIA CRONICA INFIAMMATORIA DEMIELINIZZANTE Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 CODICI ESENZIONE RDG010 RF0280 RDG020 RMG010 RCG160 RCG040 RCG100 RFG110 RBG010 RC0040 RF0100 RFG040 RFG060 RFG080 RN0010 RM0030 RL0030 RC0210 RN0660 RF0180 EDOTTO 2228 1856 1786 813 764 628 619 544 472 423 377 376 361 330 307 298 294 271 264 253 Pag 13 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.2 Distribuzione dei casi per ASL/Provincia di residenza La Tabella 5 riporta il numero di malati rari per provincia/ASL (in Puglia coincidenti) di residenza, la popolazione residente in ciascuna provincia, al 1° gennaio 2014 (dati ISTAT), la percentuale di malati rari rispetto alla popolazione Tabella 5. Elenco dei casi di malattia per provincia con percentuali rispetto alla popolazione residente ASL DI RESIDENZA ASL BA SIMaRRP 3.624 EDOTTO 7.700 POPOLAZIONE 1.263.820 % SIMaRRP 0,29% % EDOTTO 0,61% ASL BR 841 1.798 398.661 0,21% 0,45% ASL BT 1.246 1.893 393.534 0,32% 0,48% ASL FG 1.385 3.453 630.851 0,22% 0,55% ASL LE 1.775 3.294 804.239 0,22% 0,41% ASL TA 1.300 3.188 586.061 0,22% 0,54% TOTALE 10.171 21.326 4.077.166 Figura 3 Percentuale di MR per ASL/provincia rispetto alla popolazione residente Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 14 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.2.1 ASL BA Tabella 6. ASL BA: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP SIMARRP: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE CHERATOCONO DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE ANEMIE EREDITARIE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE SINDROMI DA DUPLICAZIONE/DEFICIENZA CROMOSOMICA SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA NEUROFIBROMATOSI ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO APNEA INFANTILE IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE COREA DI HUNTINGTON NEUROPATIE EREDITARIE TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA DOWN SINDROME DI ITTIOSI CONGENITE POLIPOSI FAMILIARE PUBERTA' PRECOCE IDIOPATICA DISTROFIE MUSCOLARI CODICI % % N.RO CASI ESENZIONE ASSOLUTA CUMULATA RF0280 439 12,1% 12,1% RDG020 297 8,2% 20,3% RDG010 163 4,5% 24,8% RCG040 145 4,0% 28,8% RMG010 145 4,0% 32,8% RNG090 137 3,8% 36,6% RF0100 126 3,5% 40,1% RBG010 94 2,6% 42,7% RCG100 94 2,6% 45,3% RP0050 83 2,3% 47,5% RCG160 77 2,1% 49,7% RFG110 72 2,0% 51,7% RF0080 68 1,9% 53,5% RFG060 65 1,8% 55,3% RG0100 65 1,8% 57,1% RN0660 57 1,6% 58,7% RNG070 54 1,5% 60,2% RB0050 51 1,4% 61,6% RC0040 51 1,4% 63,0% RFG080 51 1,4% 64,4% Tabella 7. ASL BA: Elenco dei casi di malattia in Edotto EDOTTO: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE CHERATOCONO ANEMIE EREDITARIE IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI PUBERTA'PRECOCE IDIOPATICA MALATTIE SPINOCEREBELLARI NEUROFIBROMATOSI SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA NEUROPATIE EREDITARIE DISTROFIE MUSCOLARI PEMFIGO CONNETTIVITE MISTA ARNOLD-CHIARI SINDROME DI POLINEUROPATIA CRONICA INFIAMMATORIA DEMIELINIZZANTE SJOGREN-LARSONN SINDROME DI SINDROMI DA DUPLICAZIONE/DEFICIENZA CROMOSOMICA CODICI ESENZIONE RDG020 RF0280 RDG010 RCG160 RCG100 RMG010 RFG110 RCG040 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 N.RO CASI 676 632 605 259 233 226 214 205 RC0040 RFG040 RBG010 RF0100 RFG060 RFG080 RL0030 RM0030 RN0010 RF0181 164 163 127 114 104 103 94 91 89 RN1700 RNG090 82 77 89 % % ASSOLUTA CUMULATA 8,8% 8,8% 8,2% 17,0% 7,9% 24,8% 3,4% 28,2% 3,0% 31,2% 2,9% 34,2% 2,8% 36,9% 2,7% 2,1% 2,1% 1,6% 1,5% 1,4% 1,3% 1,2% 1,2% 1,2% 39,6% 41,7% 43,9% 45,5% 47,0% 48,3% 49,7% 50,9% 52,1% 53,2% 1,2% 1,1% 1,0% 54,4% 55,5% 56,5% Pag 15 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 4. ASL BA: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP Figura 5. ASL BA: Elenco dei casi di malattia in Edotto Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 16 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.2.2 ASL BR Tabella 8. ASL BR: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP SIMARRP: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE CHERATOCONO ANEMIE EREDITARIE DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA NEUROPATIE EREDITARIE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI PEMFIGO ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO SINDROMI DA DUPLICAZIONE/DEFICIENZA CROMOSOMICA KAWASAKI SINDROME DI DISTROFIE MUSCOLARI NEUROFIBROMATOSI TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA PEMFIGOIDE BOLLOSO DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE LICHEN SCLEROSUS ET ATROPHICUS ARNOLD-CHIARI SINDROME DI DOWN SINDROME DI POLINEUROPATIA CRONICA INFIAMMATORIA DEMIELINIZZANTE CODICI ESENZIONE RF0280 RDG010 RDG020 RMG010 RF0100 RFG060 RCG040 RL0030 RCG100 RNG090 RG0040 RFG080 RBG010 RG0100 RL0040 RFG110 RL0060 RN0010 RN0660 RF0180 N.RO CASI 102 62 50 46 44 23 % % ASSOLUTA CUMULATA 12,1% 12,1% 7,4% 19,5% 5,9% 25,4% 5,5% 30,9% 5,2% 36,1% 2,7% 38,9% 22 22 19 19 17 16 15 15 15 13 13 13 13 2,6% 2,6% 2,3% 2,3% 2,0% 1,9% 1,8% 1,8% 1,8% 1,5% 1,5% 1,5% 1,5% 41,5% 44,1% 46,4% 48,6% 50,7% 52,6% 54,3% 56,1% 57,9% 59,5% 61,0% 62,5% 64,1% 12 1,4% 65,5% Tabella 9. ASL BR: Elenco dei casi di malattia in Edotto EDOTTO: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE ANEMIE EREDITARIE DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE CHERATOCONO IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO DISTROFIE MUSCOLARI NEUROPATIE EREDITARIE DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE PEMFIGO TURNER SINDROME DI SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI MALATTIE SPINOCEREBELLARI POLIPOSI FAMILIARE SJOGREN-LARSONN SINDROME DI NEUROFIBROMATOSI BEHÇET MALATTIA DI ARNOLD-CHIARI SINDROME DI PIASTRINOPATIE EREDITARIE CODICI ESENZIONE RDG010 RDG020 RF0280 RCG160 RMG010 RCG100 RFG080 RFG060 RFG110 RL0030 RN0680 RF0100 RCG040 RFG040 RB0050 RN1700 RBG010 RC0210 RN0010 RDG030 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 N.RO CASI 153 130 129 83 77 45 41 39 36 35 31 30 30 29 29 27 25 24 23 21 % % ASSOLUTA CUMULATA 8,5% 8,5% 7,2% 15,7% 7,2% 22,9% 4,6% 27,5% 4,3% 31,8% 2,5% 34,3% 2,3% 36,6% 2,2% 38,8% 2,0% 40,8% 1,9% 42,7% 1,7% 44,4% 1,7% 46,1% 1,7% 1,6% 1,6% 1,5% 1,4% 1,3% 1,3% 1,2% 47,8% 49,4% 51,0% 52,5% 53,9% 55,2% 56,5% 57,7% Pag 17 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 6. ASL BR: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP Figura 7. ASL BR: Elenco dei casi di malattia in Edotto Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 18 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.2.3 ASL BT Tabella 10. ASL BT: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP SIMARRP: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE CHERATOCONO DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI ANEMIE EREDITARIE CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE NEUROFIBROMATOSI SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO MALATTIE SPINOCEREBELLARI DOWN SINDROME DI PUBERTA' PRECOCE IDIOPATICA COREA DI HUNTINGTON DISTROFIE MUSCOLARI SINDROMI DA DUPLICAZIONE/DEFICIENZA CROMOSOMICA ITTIOSI CONGENITE CONNETTIVITE MISTA IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE POLIPOSI FAMILIARE DISTROFIE MIOTONICHE CODICI ESENZIONE RF0280 RDG020 RCG040 RDG010 RMG010 RBG010 RF0100 RCG100 RFG040 RN0660 RC0040 RF0080 RFG080 RNG090 RNG070 RM0030 RCG160 RFG110 RB0050 RFG090 N.RO CASI 161 95 53 53 52 51 51 50 29 29 27 27 27 26 21 20 18 18 17 17 % % ASSOLUTA CUMULATA 12,9% 12,9% 7,5% 20,5% 4,3% 4,2% 4,1% 3,9% 3,9% 2,6% 2,3% 2,2% 2,2% 2,1% 2,0% 1,9% 1,7% 1,6% 1,4% 1,4% 1,3% 1,3% 24,7% 28,9% 33,0% 36,9% 40,8% 43,4% 45,7% 48,0% 50,2% 52,2% 54,3% 56,2% 57,9% 59,5% 60,9% 62,4% 63,6% 64,9% Tabella 11. ASL BT: Elenco dei casi di malattia in Edotto EDOTTO: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE ANEMIE EREDITARIE CHERATOCONO DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE NEUROFIBROMATOSI DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI MALATTIE SPINOCEREBELLARI IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE PUBERTA'PRECOCE IDIOPATICA DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE DISTROFIE MUSCOLARI SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA PIASTRINOPATIE EREDITARIE ARNOLD-CHIARI SINDROME DI DOWN SINDROME DI CONNETTIVITE MISTA ITTIOSI CONGENITE MARFAN SINDROME DI PEMFIGO CODICI ESENZIONE RDG010 RF0280 RDG020 RCG100 RMG010 RBG010 RCG040 RFG040 RCG160 RC0040 RFG110 RFG080 RF0100 RDG030 RN0010 RN0660 RM0030 RNG070 RN1320 RL0030 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 N.RO CASI 169 168 114 80 61 56 48 47 47 37 36 27 26 24 24 23 21 21 21 20 % % ASSOLUTA CUMULATA 8,9% 8,9% 8,9% 17,8% 6,0% 23,8% 4,2% 28,1% 3,2% 31,3% 3,0% 34,2% 2,5% 2,5% 2,5% 2,0% 1,9% 1,4% 1,4% 1,3% 1,3% 1,2% 1,1% 1,1% 1,1% 1,1% 36,8% 39,2% 41,7% 43,7% 45,6% 47,0% 48,4% 49,7% 50,9% 52,1% 53,2% 54,4% 55,5% 56,5% Pag 19 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 8. ASL BT: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP Figura 9. ASL BT: Elenco dei casi di malattia in Edotto Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 20 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.2.4 ASL FG Tabella 12. ASL FG: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP SIMARRP: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE CHERATOCONO DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE ANEMIE EREDITARIE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI NEUROFIBROMATOSI POLIPOSI FAMILIARE DOWN SINDROME DI POLIENDOCRINOPATIE AUTOIMMUNI ACALASIA PUBERTA' PRECOCE IDIOPATICA DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE DISTROFIE MUSCOLARI BEHÇET MALATTIA DI NEUROPATIE EREDITARIE CONNETTIVITE MISTA SINDROMI ADRENOGENITALI CONGENITE SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE ARNOLD-CHIARI SINDROME DI CODICI ESENZIONE RF0280 RDG020 RMG010 RDG010 RCG040 RBG010 RB0050 RN0660 RCG030 RI0010 RC0040 RFG110 RFG080 RC0210 RFG060 RM0030 RCG020 RF0100 RCG160 RN0010 N.RO CASI 182 151 108 65 64 44 38 34 31 30 26 24 22 21 21 21 17 17 16 16 % % ASSOLUTA CUMULATA 13,1% 13,1% 10,9% 24,0% 7,8% 31,8% 4,7% 36,5% 4,6% 3,2% 2,7% 2,5% 2,2% 2,2% 1,9% 1,7% 1,6% 1,5% 1,5% 1,5% 1,2% 1,2% 1,2% 1,2% 41,2% 44,3% 47,1% 49,5% 51,8% 53,9% 55,8% 57,5% 59,1% 60,6% 62,2% 63,7% 64,9% 66,1% 67,3% 68,4% Tabella 13. ASL FG: Elenco dei casi di malattia in Edotto EDOTTO: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE ANEMIE EREDITARIE CHERATOCONO DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE NEUROFIBROMATOSI DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI PUBERTA'PRECOCE IDIOPATICA IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE NEUROPATIE EREDITARIE DOWN SINDROME DI CONNETTIVITE MISTA MALATTIE SPINOCEREBELLARI TURNER SINDROME DI ARNOLD-CHIARI SINDROME DI DISTROFIE MUSCOLARI SINDROMI ADRENOGENITALI CONGENITE SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO SJOGREN-LARSONN SINDROME DI CODICI ESENZIONE RDG010 RF0280 RDG020 RMG010 RBG010 RCG040 RC0040 RCG160 RFG110 RFG060 RN0660 RM0030 RFG040 RN0680 RN0010 RFG080 RCG020 RF0100 RCG100 RN1700 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 N.RO CASI 587 329 256 122 89 86 78 76 55 54 50 49 46 43 39 37 36 35 34 31 % % ASSOLUTA CUMULATA 17,0% 17,0% 9,5% 26,5% 7,4% 33,9% 3,5% 37,5% 2,6% 40,1% 2,5% 2,3% 2,2% 1,6% 1,6% 1,4% 1,4% 1,3% 1,2% 1,1% 1,1% 1,0% 1,0% 1,0% 0,9% 42,5% 44,8% 47,0% 48,6% 50,2% 51,6% 53,0% 54,4% 55,6% 56,7% 57,8% 58,8% 59,9% 60,8% 61,7% Pag 21 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 10. ASL FG: Elenco dei casi di malattia in SIMaRRP Figura 11. ASL FG: Elenco dei casi di malattia in Edotto Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 22 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.2.5 ASL LE Tabella 14. ASL LE: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP SIMARRP: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE ANEMIE EREDITARIE CHERATOCONO SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE DISTROFIE MUSCOLARI NEUROFIBROMATOSI DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE NEUROPATIE EREDITARIE TROMBOCITOPENIE PRIMARIE EREDITARIE ARNOLD-CHIARI SINDROME DI DOWN SINDROME DI BEHÇET MALATTIA DI IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE KLINEFELTER SINDROME DI PUBERTA' PRECOCE IDIOPATICA ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO TURNER SINDROME DI POLINEUROPATIA CRONICA INFIAMMATORIA DEMIELINIZZANTE CODICI ESENZIONE RDG020 RDG010 RF0280 RF0100 RCG040 RMG010 RFG080 RBG010 RFG110 RFG060 RDG040 RN0010 RN0660 RC0210 RCG160 RN0690 RC0040 RCG100 RN0680 RF0180 N.RO CASI 228 135 105 69 % % ASSOLUTA CUMULATA 12,8% 12,8% 7,6% 20,5% 5,9% 26,4% 3,9% 30,3% 62 62 52 42 40 37 36 36 36 31 24 24 23 22 22 3,5% 3,5% 2,9% 2,4% 2,3% 2,1% 2,0% 2,0% 2,0% 1,7% 1,4% 1,4% 1,3% 1,2% 1,2% 33,7% 37,2% 40,2% 42,5% 44,8% 46,9% 48,9% 50,9% 53,0% 54,7% 56,1% 57,4% 58,7% 59,9% 61,2% 21 1,2% 62,4% Tabella 15. ASL LE: Elenco dei casi di malattia in Edotto EDOTTO MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE ANEMIE EREDITARIE DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE CHERATOCONO IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE DISTROFIE MUSCOLARI SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA NEUROFIBROMATOSI NEUROPATIE EREDITARIE ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO PUBERTA'PRECOCE IDIOPATICA BEHÇET MALATTIA DI PEMFIGO CONNETTIVITE MISTA MALATTIE SPINOCEREBELLARI ARNOLD-CHIARI SINDROME DI TURNER SINDROME DI PIASTRINOPATIE EREDITARIE CODICI ESENZIONE RDG010 RDG020 RF0280 RCG160 RCG040 RMG010 RFG110 RFG080 RF0100 RBG010 RFG060 RCG100 RC0040 RC0210 RL0030 RM0030 RFG040 RN0010 RN0680 RDG030 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 N.RO CASI 275 225 132 121 107 88 86 66 64 64 61 61 58 54 51 48 41 38 38 36 % % ASSOLUTA CUMULATA 8,3% 8,3% 6,8% 15,2% 4,0% 19,2% 3,7% 22,9% 3,2% 2,7% 2,6% 2,0% 1,9% 1,9% 1,9% 1,9% 1,8% 1,6% 1,5% 1,5% 1,2% 1,2% 1,2% 1,1% 26,1% 28,8% 31,4% 33,4% 35,3% 37,3% 39,1% 41,0% 42,7% 44,4% 45,9% 47,4% 48,6% 49,8% 50,9% 52,0% Pag 23 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 12. ASL LE: Elenco dei casi di malattia in SIMaRRP Figura 13. ASL LE: Elenco dei casi di malattia in Edotto Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 24 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.2.6 ASL TA Tabella 16. ASL TA: Elenco dei casi di malattia nel SIMaRRP SIMARRP: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE ANEMIE EREDITARIE CHERATOCONO DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE NEUROFIBROMATOSI COREA DI HUNTINGTON DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE DOWN SINDROME DI IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE SINDROMI DA DUPLICAZIONE/DEFICIENZA CROMOSOMICA PUBERTA' PRECOCE IDIOPATICA PEMFIGO DISTROFIE MUSCOLARI POLIPOSI FAMILIARE POLINEUROPATIA CRONICA INFIAMMATORIA DEMIELINIZZANTE NEUROPATIE EREDITARIE TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA BEHÇET MALATTIA DI CODICI ESENZIONE RDG010 RF0280 RDG020 RCG040 RF0100 RMG010 RBG010 RF0080 RFG110 RN0660 RCG160 RNG090 RC0040 RL0030 RFG080 RB0050 RF0180 RFG060 RC0210 N.RO CASI 187 125 101 % % ASSOLUTA CUMULATA 14,4% 14,4% 9,6% 24,0% 7,8% 31,8% 71 53 44 28 27 26 25 24 22 21 21 20 18 5,5% 4,1% 3,4% 2,2% 2,1% 2,0% 1,9% 1,8% 1,7% 1,6% 1,6% 1,5% 1,4% 37,2% 41,3% 44,7% 46,8% 48,9% 50,9% 52,8% 54,7% 56,4% 58,0% 59,6% 61,2% 62,5% 18 17 17 16 1,4% 1,3% 1,3% 1,2% 63,9% 65,2% 66,5% 67,8% Tabella 17. ASL TA: Elenco dei casi di malattia in Edotto EDOTTO: MALATTIA/GRUPPO DI MALATTIE ANEMIE EREDITARIE DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE CHERATOCONO IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO NEUROFIBROMATOSI PIASTRINOPATIE EREDITARIE TROMBOCITOPENIE PRIMARIE EREDITARIE SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA BEHÇET MALATTIA DI CONNETTIVITE MISTA DOWN SINDROME DI PUBERTA'PRECOCE IDIOPATICA DISTROFIE MUSCOLARI MALATTIE SPINOCEREBELLARI ARNOLD-CHIARI SINDROME DI PEMFIGO CODICI ESENZIONE RDG010 RDG020 RF0280 RCG160 RMG010 RCG040 RFG110 RCG100 RBG010 RDG030 RDG040 RF0100 RC0210 RM0030 RN0660 RC0040 RFG080 RFG040 RN0010 RL0030 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 N.RO CASI 357 180 180 155 110 100 77 73 68 64 59 57 53 52 50 48 46 43 43 41 % % ASSOLUTA CUMULATA 11,2% 11,2% 5,6% 16,8% 5,6% 22,5% 4,9% 27,4% 3,5% 30,8% 3,1% 2,4% 2,3% 2,1% 2,0% 1,9% 1,8% 1,7% 1,6% 1,6% 1,5% 1,4% 1,3% 1,3% 1,3% 33,9% 36,4% 38,6% 40,8% 42,8% 44,6% 46,4% 48,1% 49,7% 51,3% 52,8% 54,2% 55,6% 56,9% 58,2% Pag 25 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 14. ASL TA: Elenco dei casi di malattia in SMaRRP Figura 15. ASL TA: Elenco dei casi di malattia in Edotto Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 26 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.3 Distribuzione dei casi per età alla certificazione La Tabella 18 riporta la distribuzione dei casi per età alla certificazione. L’analisi di questo dato evidenzia come la maggior parte delle certificazioni di malattia rara viene effettuata in età pediatrica e comunque fino ai 24 anni con picco nell’età compresa tra i 05 – 09 anni. Tabella 18. Distribuzione dei casi per età alla certificazione (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) CLASSI DI ETÀ AL CERTIFICATO 00-16 17-65 66++ Totale N.RO CASI 2867 6597 707 10171 28,2% 64,9% 7,0% 100,00% Figura 16 Distribuzione dei casi per età alla certificazione Tabella 19. Distribuzione dei casi per età alla certificazione, per ASL(esclusa Sprue celiaca/Celiachia) NOME ASL DI RESIDENZA ASL BA ASL BAT ASL BR ASL FG ASL LE ASL TA Totale 00-16 1061 350 208 409 476 364 2867 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 17-65 2287 833 557 883 1191 845 6597 66++ 276 63 76 93 108 91 707 Totale 3624 1246 841 1385 1775 1300 10171 Pag 27 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 17 Distribuzione dei casi per età alla certificazione, per ASL(esclusa Sprue celiaca/Celiachia) 3.4 Distribuzione dei casi per età e sesso alla certificazione I dati nella Tabella 20 sotto riportata non includono la celiachia. Tabella 20. Distribuzione dei casi per età e sesso alla certificazione (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) ETÀ AL CERTIFICATO 00a 01-04a 05-09a 10-14a 15-19a 20-24a 25-29a 30-34a 35-39a 40-44a 45-49a 50-54a 55-59a 60-64a 65-69a 70-74a 75-79a 80-84a 85-89a 90+a Femmina Totale Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 139 251 421 336 310 266 307 377 458 407 418 364 333 273 179 112 72 41 14 5 5083 Maschio 186 353 474 437 394 388 318 338 406 352 334 279 251 215 146 115 69 23 8 2 5088 Pag 28 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 18 Distribuzione dei casi per età e sesso alla certificazione (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) 3.5 Distribuzione dei casi per gruppo di diagnosi ed età alla certificazione Nella Tabella 21 di seguito riportata, invece, sono specificati i dati relativi all’età al certificato suddivisi per i macrogruppi di patologie di cui al DM 279/2001 e in base alla classificazione ICD9-CM. Si nota che le malattie appartenti al gruppo delle patologie del metabolismo degli aminoacidi, delle ghiandole endocrine, del sangue e degli organi ematopoietici, insieme alle malformazioni congenite, sono quelle maggiormente certificate nel periodo tra i 00 e 14 anni. Tabella 21. Età al certificato suddivisi per macrogruppi di diagnosi (escluso Sprue celiaca/Celiachia) MACRO GRUPPO DI DIAGNOSI Alcune condizioni morbose di origine perinatale Malattie del sangue e degli organi ematopoietici Malattie del sistema circolatorio Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 00-16 109 343 106 283 Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 17-65 1 1310 213 2228 66++ 0 74 50 285 Totale 110 1727 369 2796 Pag 29 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 29 553 Malattie dell'apparato digerente 18 121 Malattie dell'apparato genito-urinario 3 75 Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 4 157 Malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari 652 937 Malattie infettive e parassitarie 0 3 Malformazioni congenite 1116 759 Tumori 204 240 Totale 2867 6597 Figura 19 Età al certificato per macro gruppi di diagnosi (escluso Sprue celiaca/Celiachia) Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 62 26 18 76 644 165 96 237 82 1 20 13 707 1671 4 1895 457 10171 Pag 30 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 3.6 Distribuzione dei casi per gruppo di diagnosi ed età ad oggi Tabella 22. Distribuzione dei casi per età e sesso ad oggi (esclusa escluso Sprue celiaca/Celiachia) MACRO GRUPPO DI DIAGNOSI Alcune condizioni morbose di origine perinatale Malattie del sangue e degli organi ematopoietici Malattie del sistema circolatorio Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo Malattie dell'apparato digerente Malattie dell'apparato genito-urinario Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo Malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione, del metabolismo e disturbi immunitari Malattie infettive e parassitarie Malformazioni congenite Tumori Totale 00-16 101 291 97 235 20 17-65 9 1340 206 2219 532 66++ 0 96 66 342 92 Totale 110 1727 369 2796 644 10 2 3 588 125 72 150 973 30 22 84 110 165 96 237 1671 0 1001 181 2529 3 862 260 6751 1 32 16 891 4 1895 457 10171 Figura 20 Distribuzione dei casi per età e sesso ad oggi (esclusa escluso Sprue celiaca/Celiachia) Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 31 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia 4 Attività dei Presidi della rete 4.1 L’attività dei presidi per macro gruppo di diagnosi Tabella 23. Attività dei PRN (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) MACRO GRUPPO DI DIAGNOSI (13) Alcune condizioni morbose di origine perinatale Malattie del sangue e degli organi ematopoietici Malattie del sistema circolatorio Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo Malattie dell'apparato digerente PRESIDIO CERTIFICANTE A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Totale A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Ospedale 'Casa Sollievo Della Sofferenza' - San Giovanni Rotondo (Foggia) ASL TA > Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto ASL LE > Presidio Ospedaliero 'Veris delli Ponti' - SCORRANO A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) ASL BR > Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi ASL BA > Ospedale 'San Giacomo' - Monopoli (Bari) Totale A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" ASL BR > Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia Ospedale ‘Casa Sollievo Della Sofferenza’ - San G. Rotondo (Foggia) Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) ASL BAT > Presidio Ospedaliero 'L. Bonomo' - Andria ASL TA > Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto Totale A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Ospedale ‘Casa Sollievo Della Sofferenza’ - San G. Rotondo (Foggia) ASL BR > Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi Ente Ecclesiastico 'MIULLI' - ACQUAVIVA DELLE FONTI (Bari) A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia ASL BAT > Presidio Ospedaliero 'L. Bonomo' - Andria Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) ASL LE > Presidio Ospedaliero 'Vito Fazzi' - LECCE I.R.C.C.S. 'E.Medea'- Ostuni (Brindisi) ASL TA > Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto ASL BA > Presidio Ospedaliero 'F. Fallacara' - Triggiano Totale A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia Ospedale ‘Casa Sollievo Della Sofferenza’ - San G. Rotondo (Foggia) Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) ASL BAT > Presidio Ospedaliero 'L. Bonomo' - Andria ASL BR > Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi ASL LE > A.O. V. FAZZI > Presidio Ospedaliero "San Pio da Pietrelcina" - Campi Salentina Totale Ospedale ‘Casa Sollievo Della Sofferenza’ - San G. Rotondo (Foggia) A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 107 107 609 210 164 126 125 118 40 9 1401 508 30 26 9 5 3 2 583 1539 299 80 72 54 49 48 23 16 13 10 2203 294 138 77 20 7 2 1 539 100 51 Pag 32 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia MACRO GRUPPO DI DIAGNOSI (13) PRESIDIO CERTIFICANTE Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) Totale Malattie dell'apparato genitoA.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" urinario A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia Totale Malattie della pelle e del tessuto ASL BR > Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi sottocutaneo Ente Ecclesiastico 'MIULLI' - ACQUAVIVA DELLE FONTI (Bari) A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Ospedale ‘Casa Sollievo Della Sofferenza’ - San G. Rotondo (Foggia) ASL TA > Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) Totale Malattie delle ghiandole A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" endocrine, della nutrizione, del Ospedale ‘Casa Sollievo Della Sofferenza’ - San G. Rotondo (Foggia) metabolismo e disturbi A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia immunitari Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) ASL BR > Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi I.R.C.C.S. 'S. De Bellis' - Castellana Grotte (Bari) Ente Ecclesiastico 'MIULLI' - ACQUAVIVA DELLE FONTI (Bari) ASL TA > Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri - Cassano delle Murge (Bari) Totale Malattie infettive e parassitarie A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Totale Malformazioni congenite A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Ospedale ‘Casa Sollievo Della Sofferenza’ - San G. Rotondo (Foggia) Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) ASL BA > Presidio Ospedaliero 'F. Fallacara' - Triggiano A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia ASL BR > Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi I.R.C.C.S. 'E.Medea'- Ostuni (Brindisi) Ente Ecclesiastico 'MIULLI' - ACQUAVIVA DELLE FONTI (Bari) I.R.C.C.S. 'S. De Bellis' - Castellana Grotte (Bari) ASL TA > Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto Totale Tumori A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Ospedale ‘Casa Sollievo Della Sofferenza’ - San G. Rotondo (Foggia) Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) ASL TA > Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia Totale TOTALE Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 4 155 52 2 54 66 43 41 17 4 2 173 1017 180 36 22 21 8 3 1 1 1289 1 1 930 247 62 29 19 16 9 8 4 2 1326 210 194 16 2 2 424 8255 Pag 33 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Tabella 24. Certificati di Diagnosi di Sprue celiaca/Celiachia dei PRN MACRO GRUPPO DI DIAGNOSI (13) Malattie dell'apparato digerente PRESIDIO CERTIFICANTE A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" Ospedale 'Casa Sollievo Della Sofferenza' - San G. Rotondo (Foggia) ASL LE > P.O. Sacro Cuore di Gesu - Gallipoli Ente Ecclesiastico 'Cardinale G. Panico' - TRICASE (Lecce) ASL BR > Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi ASL LE > Presidio Ospedaliero 'Santa Caterina Novella' - GALATINA (Lecce) I.R.C.C.S. 'S. De Bellis' - Castellana Grotte (Bari) ASL BAT > Presidio Ospedaliero 'L. Bonomo' - Andria ASL BA > Presidio Ospedaliero 'S. Paolo' (Bari) ASL FG > P.O. T. Masselli - San Severo ASL TA > Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto ASL LE > P.O. F.Ferrari - Casarano ASL FG > Presidio Ospedaliero 'De Lellis' - Manfredonia (FG) ASL TA > Presidio Ospedaliero 'M. Giannuzzi' - MANDURIA (Taranto) ASL BR > Ospedale 'Umberto I' - FASANO (Brindisi) ASL LE > A.O. V. FAZZI > Presidio Ospedaliero "San Pio da Pietrelcina" Campi Salentina Totale 780 545 305 146 133 128 116 97 91 77 41 37 31 21 11 6 5 2570 4.2 L’attività complessiva dei presidi La Figura 21 sotto riportata rappresenta per ciascun Presidio della Rete Nazionale il numero totale di certificazioni effettuate (escluso Sprue celiaca). Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 34 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Figura 21 N.ro complessivo certificati per AOU/IRCCS/P.O. (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) 4.3 Le Malattie Rare certificate in Puglia La Tabella 25 di seguito riportata contiene il dato relativo alle patologie più certificate dai centri (le prime 20) Tabella 25. Presidi della rete Nazionale: le malattie più certificate (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) CODICE DI ESENZIONE CHERATOCONO (RF0280) DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE (RDG020) ANEMIE EREDITARIE (RDG010) TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA (RG0100) CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE (RMG010) SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA (RF0100) DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI (RCG040) NEUROFIBROMATOSI (RBG010) SINDROMI DA DUPLICAZIONE/DEFICIENZA CROMOSOMICA (RNG090) SINDROME DI DOWN (RN0660) Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 N.ro casi 1009 851 472 396 392 390 %riga 12,2% 10,3% 5,7% 4,8% 4,7% 4,7% %cumulata 12,2% 22,5% 28,2% 33,0% 37,8% 42,5% 380 227 200 177 4,6% 2,7% 2,4% 2,1% 47,1% 49,9% 52,3% 54,4% Pag 35 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia POLIPOSI FAMILIARE (RB0050) COREA DI HUNTINGTON (RF0080) PUBERTA' PRECOCE VERA E IDIOPATICA (RC0040) IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE (RCG160) NEUROPATIE EREDITARIE (RFG060) ACALASSIA (RI0010) PEMFIGO (RL0030) ALTERAZIONI CONGENITE DEL METABOLISMO DEL FERRO (RCG100) APNEA INFANTILE (RP0050) MALATTIA DI BEHÇET (RC0210) Altre malattie Totale 150 139 126 124 124 118 108 106 106 94 2566 8255 1,8% 1,7% 1,5% 1,5% 1,5% 1,4% 1,3% 1,3% 1,3% 1,1% 31,1% 56,3% 57,9% 59,5% 61,0% 62,5% 63,9% 65,2% 66,5% 67,8% 68,9% 100,0% Figura 22 Presidi della Rete nazionale: le 20 malattie più certificate (esclusa Sprue celiaca/Celiachia) L’analisi del dato evidenzia che le prime 20 malattie raggruppano il 68,9% delle diagnosi effettuate dai PRN per Malattia Rare. 4.4 Attività dei Centri e Presidi: mobilità attiva Nel periodo di riferimento di questo rapporto, i PRN pugliesi hanno certificato 876 malattie Rare per residenti fuori regione puglia. In Tabella 26 sono riportate le patologie più certificate dai centri pugliesi ad assistiti residenti fuori regione. Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 36 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Tabella 26. Patologie maggiormente certificate dai centri pugliesi ad assistiti residenti fuori regione MALATTIA/Gruppo malattie TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA RG0100 CHERATOCONO RF0280 DIFETTI EREDITARI DELLA COAGULAZIONE RDG020 ACALASIA RI0010 DISTURBI DEL METABOLISMO E DEL TRASPORTO DEGLI AMINOACIDI RCG040 CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE RMG010 NEUROFIBROMATOSI RBG010 SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA RF0100 ANEMIE EREDITARIE RDG010 TUMORE DI WILMS RB0010 POLIPOSI FAMILIARE RB0050 PORFIRIE RCG110 PUBERTA' PRECOCE VERA E IDIOPATICA RC0040 MALATTIA DI BEHÇET RC0210 SINFROME DI DOWN RN0660 DERMATOMIOSITE RM0010 EPIDERMOLISI BOLLOSA RN0570 DISTROFIE RETINICHE EREDITARIE RFG110 PEMFIGO RL0030 IMMUNODEFICIENZE PRIMITIVE RCG160 CONNETTIVITE MISTA RM0030 Altre malattie TOTALE N.ro casi 283 140 74 48 33 25 22 21 18 16 14 13 9 9 9 8 8 7 7 6 6 100 876 %riga 16,2% 8,0% 4,2% 2,7% 1,9% 1,4% 1,3% 1,2% 1,0% 0,9% 0,8% 0,7% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,4% 0,4% 0,3% 0,3% 5,7% %cumulata 16,2% 24,1% 28,4% 31,1% 33,0% 34,4% 35,7% 36,9% 37,9% 38,8% 39,6% 40,4% 40,9% 41,4% 41,9% 42,4% 42,8% 43,2% 43,6% 43,9% 44,3% 50,0% Figura 23 Patologie maggiormente certificate dai centri pugliesi ad assistiti residenti fuori regione Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 37 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia In Tabella 27 di seguito, sono riportati i dati relativi agli Ospedali verso i quali c’è mobilità attiva. Si noti come il 95% della mobilità attiva è verso l’A.O.U Policlinico e l’Ospedale 'Casa Sollievo Della Sofferenza' . Tabella 27. AOU/IRCCS/P.O. mobilità attiva OSPEDALI N.RO CASI %riga %cumulata A.O.U. Consorziale di Bari "Policlinico - Giovanni XXIII" 486 55,5% 55,5% Ospedale 'Casa Sollievo Della Sofferenza' - San G. Rotondo (Foggia) 346 39,5% 95,0% 30 3,4% 98,4% Presidio Ospedaliero Centrale (P.O.C.) di Taranto 7 0,8% 99,2% Presidio Ospedaliero 'F. Fallacara' - Triggiano 3 0,3% 99,5% Ente Ecclesiastico 'MIULLI' - ACQUAVIVA DELLE FONTI (Bari) 3 0,3% 99,9% Presidio Ospedaliero 'A. Perrino' - Brindisi 1 0,1% 100,0% A.O.U. Ospedali Riuniti di Foggia Totale 876 Figura 24 AOU/IRCCS/P.O. mobilità attiva In Tabella 28 sono riportati i dati relativi alle Regioni di residenza dei pazienti curati presso i centri Pugliesi. Si denota una forte migrazione dalle regioni limitrofe Campania e Basilicata, e di altre meridionali come Calabria e Sicilia. Molto minore il flusso dalle regioni Centro - Settentrionali. Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 38 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia Tabella 28. AOU/IRCCS/P.O. mobilità attiva, regioni di provenienza dei pazienti NOME REG DI RESIDENZA Piemonte Valle d'Aosta Lombardia Provincia Autonoma di Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ESTERO Totale 9 1 32 4 6 6 7 13 11 13 31 93 35 50 188 209 82 54 17 15 876 Figura 25 Regione di residenza di pazienti certificati in Puglia Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 Pag 39 di 40 Coordinamento Regionale Malattie Rare Puglia La Tabella 29 riporta i dati relativi alla mobilità passiva verso le regioni dell’Area Vasta. E’ possibile rilevare tale dato per la condivisione della piattaforma informatica da parte dei Registri Malattie Rare delle regioni dell’Area Vasta. Tabella 29. Mobilità passiva verso le regioni dell’Area Vasta NOME REG CERTIFICANTE N.ro pazienti Veneto 97 Liguria 132 Emilia-Romagna 104 Umbria 1 Campania 148 Sardegna 1 Totale Malattie Rare in Puglia – Analisi dei dati di attività al 31 maggio 2016 483 Pag 40 di 40