1
Servizio politiche fiscali e finanziarie
Ufficio TOSAP, Pubblicità, Affissioni
mod. n. 3
IMPOSTA COMUNALE DI PUBBLICITA’
(copia per il contribuente)
DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE AD ESPORRE IMPIANTI PUBBLICITARI
PIANO GENERALE IMPIANTI
ai sensi e per gli effetti dell’art. 8 del D.Lgs. 507/93 e del Piano generale degli Impianti adottato con
delibera di Consiglio Comunale n. 19 dell’11/04/2005 e nel rispetto del Codice della Strada)
Cognome e Nome / Ragione Sociale
Sede legale:
Città:
Via
n. civico
Codice fiscale:
Recapito telefonico:
Partita I.V.A.
E.mail:
Indirizzo Posta Elettronica Certificata (PEC):
rappresentata dal/dalla Signor/a:
Cognome
Nome
Nella sua qualità di (1)
Codice fiscale
(1) Titolare, Consigliere Delegato, Amministratore Unico, ecc.
CHIEDE
L’AUTORIZZAZIONE ad esporre mezzi pubblicitari in MONZA,
Via/e ………………………………………………………………………
AVVERTENZA IMPORTANTE
Il modulo “verifica di conformità” e tutti gli allegati devono essere presentati in triplice
copia
Denuncia presentata il ________________________
Numero di protocollo ________________________
Per il Comune di Monza
l’addetto
________________________
Ufficio TOSAP, Pubblicità, Affissioni
Via Arosio, 15 | 20900 Monza | Tel. 039.2372120 – 039.2372122 – 039.2372123 | Fax 039.2372568
Email [email protected] - pec: [email protected]
Orari: da lunedì a venerdì 08.30-12.00 - giovedì orario continuato 08.30-16.30
Sede Municipale: Piazza Trento e Trieste | 20900 Monza | Tel. +39.039.2372.1 | Fax +39.039.2372.557
Codice Fiscale 02030880153 | Partita IVA 0072883096
2
Aggiornamento elenco vie in Categoria Speciale
In vigore dall’ 01.01.2010
Delibera C.C. n. 20 del 23.03.2009
Via AGNESI Gaetana
Via ALIPRANDI
Via AMATI Carlo
V.lo AMBROGIOLO
Via AMBROSINI Ernesto
Via ANNONI Gaetano
Via APPIANI Andrea
Via AQUILEIA
Via ARDIGO‘ Roberto - da via Merelli a via Torti
Via ARIOSTO Lodovico
Via ARNALDO DA BRESCIA
Via AROSIO Enrico
Via ARTIGIANELLI
Via ASPROMONTE
Via BARACCA Francesco
Via BARAGGIA Mons. Giuseppe
V.le BATTISTI Cesare
Via BELLANI Angelo
V.lo BELLANI Angelo
Via BERCHET Giovanni
Via BERGAMO
Via BEZZECCA
Via BIANCHI Mose'
Via BIXIO Nino
Via BOCCACCIO Giovanni
Via BOITO Arrigo
VIA BORGAZZI Gerolamo - da L.go Molinetto
all’intersezione con Via Tolstoj / Bettola
V.lo BORGHETTO
Via BRAILLE Louis
V.le BRIANZA
Via BUCCARI
Via BUONARROTI M. - da Via Rota a Via Fermi
Via CABOTO Giovanni
Via CADUTI DEL LAVORO
Via CAIROLI F.lli
P.za CAMBIAGHI Giuseppe
V.le CAMPANIA
Via CAMPERIO Manfredo
Via CAMPINI Maurizio
Via CANONICA
Via CANOVA Antonio
Via CANTORE Antonio
Via CANTU Cesare
P.za CARDUCCI Giosue'
Via CARLO ALBERTO
Via CARONNI Felice
P.za CARROBIOLO
V.lo CARROBIOLO
Via CASTELFIDARDO
P.za CASTELLO
Via CAVALLOTTI Felice
Via CAVOUR Camillo
Via CHIESA Damiano
Via CERNUSCHI Enrico
P.za CITTERIO Giovanni
Via COLOMBO Cristoforo
P.za CORRIDONI Filippo
Via CORTELONGA
P.za CORTICELLA
Via CREMONA Tranquillo
Via CRESCITELLI Alberico
Via CRISPI Francesco
Via D'ACQUISTO Salvo
Via DANTE ALIGHIERI
Via D'AZEGLIO Massimo
Via DE AMICIS Edmondo
Via DE GRADI Raffaele
V.lo DE GRADI Raffaele
Via DEI MILLE
Via DE LEYVA V.
P.za DIAZ Armando
Via DONIZETTI Gaetano
Via DOTTESIO Luigi
Pza DUOMO
V.lo DUOMO
Via DURINI
Via DA MONZA Enrico
L.go ESTERLE Carlo
Via FERRARI Giuseppe
Via FILZI Fabio
Via FOGAZZARO Antonio
Via FRISI Francesco
V.lo FRISI Paolo
Via PASSERINI GAMBACORTI
Via GARIBALDI Anita
P.za GARIBALDI Giuseppe
Via GERARDO DEI TINTORI
Via GIORDANI Pietro
Via GIORDANO Umberto
P.za GIOVANNI XXIII
Via GIULIANI Padre Reginaldo
Via GIULINI Giorgio
Via GRAMSCI Antonio
P.za GRANDI Achille
Via GRASSI Giuseppe
Via GROSSI Tommaso
Via GUARENTI Davide
Via della GUERRINA da V.le G. B. Stucchi alla rotonda IPER
Via HENSEMBERGER Giovanni
P.za INDIPENDENZA
Sp.to ISOLINO
Via ITALIA
V.lo LAMBRETTO
Via LAMBRO
V.lo LAMBRO
Via LARIO - da P.le Virgilio a intersezione con svincolo
Valassina
Via LECCO
Via LEONARDO DA VINCI
V.le LIBERTA' - da Via Lecco a V.le Stucchi
Via LISSONI A. - da Via Sant'Andrea a Via Ramazzotti
Via LOCATELLI Antonio
Via LONGHI Giuseppe
Via LUINI Bernardino
Via MAGENTA
Via MANARA Luciano
Via MANTEGAZZA Paolo
Via MANZONI Alessandro
Via MAPELLI Achille
Via MARSALA
Via MARTIRI Della LIBERTA'
Via MATTEO DA CAMPIONE
P.za MATTEOTTI Giacomo
Via MAURI G. Battista
L.go MAZZINI Giuseppe
Via MENTANA
Via MERELLI Raffaele
Via MESSA Ernesto
C.so MILANO
Via MINERVA
Via MISSORI Giuseppe
L.go MOLINETTO
V.lo dei MOLINI
Via MONTECASSINO
Via MONTE SANTO
Via MONTI E TOGNETTI
Via MORIGGIA
P.za MOTTA Maria
Via NAPOLEONE
Via OSCULATI Emilio
Via OSIO Generale
Via OVIDIO
Via PACINOTTI - Antonio da Via Marsala a Via Agnesi
Via PAGANINI Nicolò
Via PALESTRO
Via PARINI Giuseppe
Via PARRAVICINI Gian Francesco
PASSERELLA MERCATI
Via PAVONI Lodovico
Via PELLETIER Suor Maria
Via PENNATI Alessandro
Via PENNATI Oreste
Via PERGOLESI Giovanni Battista
Via PESA DEL LINO
Via PETRARCA Francesco
Via PIERMARINI Giuseppe
Sp.to PIODO
Via PORTA Carlo
Via PORTA LODI
Via PREMUDA
Via PRETORIO
Via PRINA Carlo
Via QUARNARO
L.go IV NOVEMBRE
Via RAIBERTI Giovanni
Via RAMAZZOTTI Angelo
Via RANDACCIO Giovanni
V.le REGINA MARGHERITA
Via REGINA TEODOLINDA
P.za della RESISTENZA
Via RIVOLTA Carlo P.
P.za ROMA
V.lo ROMA
Via ROMAGNA
Via ROSSI Mons. Paolo
Via ROTA Carlo - dal sottopasso Grassi /Rota a Via Fogazzaro
Via SACCONI Giuseppe
Via SSAN FRANCESCO D'ASSISI
Via SAN GERARDO
Via SAN GIOVANNI BOSCO
Via SAN GOTTARDO
Via SAN MARTINO
P.za SAN MAURIZIO
Via SAN PAOLO
P.za SAN PIETRO MARTIRE
Vle SANTA ANASTASIA
Via SANT'ANDREA
Via SANTA CROCE
Via SANTA MADDALENA
Sp.to SANTA MADDALENA
P.za SANTA MARGHERITA
Via SANTUARIO DELLE GRAZIE VECCHIE
Via SANZIO Raffaello
Via SAVONAROLA G.
V.lo SCUOLE
Via SEGANTINI Giovanni
Via SELLA Quintino
Via SEMPIONE
V.le SICILIA - da Via Gallarana a Via Pompei
Via della SIGNORA
V.lo della SIGNORA
Via SOLERA Laura
Via SOLFERINO - da Pza Indipendenza a Via A. Mauri
Via SPREAFICO Eugenio
Via STOPPANI Antonio
Via TALAMONI Mons. Luigi
Via TASSO Torquato
Via TORNEAMENTO
V.lo della TORRE
V.lo delle TORRI
Via TORTI G.B - da Via Ardigò a Via Lecco
Via TOTI Enrico
P.za TRENTO E TRIESTE
Via TURATI Filippo
Via UGOLINI Giuseppe
Via UMBERTO I°
Via VARISCO Achille
Via XX SETTEMBRE
L.go XXV APRILE
Via VERDI Giuseppe
Via VILLA Luigi
Via VILLORESI Eugenio
P.LE VIRGILIO
Via VISCONTI Azzone
Via della VITTORIA
Via VITTORIO EMANUELE
Via VITTORIO VENETO
Via VOLTA Alessandro
Via VOLTURNO
Via ZANATA
Via ZANZI Francesco
Via degli ZAVATTARI
Via ZUCCHI Don Bartolomeo
Ufficio TOSAP, Pubblicità, Affissioni
Via Arosio, 15 | 20900 Monza | Tel. 039.2372120 – 039.2372122 – 039.2372123 | Fax 039.2372568
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3
Marca da
bollo uso
corrente
IMPOSTA COMUNALE SULLA PUBBLICITA’
(Originale per il Comune)
DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE AD ESPORRE IMPIANTI PUBBLICITARI
PIANO GENERALE IMPIANTI
(ai sensi e per gli effetti dell’art. 8 del D.Lgs. 507/93 e del Piano generale degli Impianti adottato con
delibera di Consiglio Comunale n. 19 dell’11/04/2005 e nel rispetto del Codice della Strada)
Cognome e Nome / Ragione Sociale
Sede legale:
Città:
Via
n. civ.
Codice Fiscale
Partita IVA
Recapito telefonico:
E.mail:
Indirizzo Posta Elettronica Certificata (PEC):
rappresentata dal/dalla Signor/a:
Nome
Cognome
Nella sua qualità di (1)
Nato a
Il
Residente: Città
C.a.p.
Via
n. civ.
Codice fiscale
(1)
Titolare, Consigliere Delegato, Amministratore Unico, ecc.
CHIEDE
L’autorizzazione ad esporre mezzi pubblicitari in MONZA,
Via/e
Trattasi di PUBBLICITA’ PERMANENTE
Autorizzata prima dell’adozione del Piano Gen.Impianti con dich. …………… del ……………………
Voltura da …………………………………………… dich. n. …………………………del …………………………………….
Sostituzione pubblicità autorizzata con dich. ……………………………. del ……………………………………
DENUNCIA PRESENTATA IL ……………………………. N. Protocollo …………………………………
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4
MODULO VERIFICA CONFORMITA' AL PIANO GENERALE DEGLI IMPIANTI
Indirizzo(1)
Lato civici
Coordinate posizionamento(31)
Intersezioni (2)
Prima
Dopo
n. mt.
(D-E-F)
Zona PGI(5)
Esterna
Diretta
N. elementi(9
Base
Altezza
Profondità (12)
L. elemento(13)
H. marg. inf.
Dimensione spazio(15)
Base
Altezza
N. spazi
Orientamento (16)
Parallelo
Ortogonale
Non luminoso
Luminoso
Illuminato
Si
No
Larghezza
Intersezioni (23)
Prima
Dopo
Segnali di pericolo/prescr(24)
Prima
Dopo
Segnali di indicazione(25)
Prima
Dopo
Semafori(26)
Prima
Dopo
Gallerie, ponti (27)
Prima
Dopo
Altri impianti pubblicitari (28))
Prima
Impianti in presenza di (30)
curva
Svincolo
Parapetto
Isola spartitraffico < 4,00 m
Tariffa
(3)
Tipo strada
Categoria
(6)
Tipologia
(7)
Tipologia d’uso (8)
(4)
via
Soggetto richiedente(10)
Dimensioni impianto(11)
Illuminazione
(17)
Messaggio pubblicitario (18)
Ambito vincolato (19)
Marciapiede
(20)
Limite carreggiata
(21)
Edifici recinzioni (22)
Punto di installazione:
su suolo pubblico
su suolo/immobile privato
tratto “in vista di” strada non comunale
Fs
Temp. (29)
DATA
Dopo
Cavalcavia
………………………………………………….
FIRMA ……………………………………………………………………………
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(14)
5
(ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL MODULO “VERIFICA DI CONFORMITÀ’”)
Riportare il nome della via sulla quale insisterà l’impianto.“lato strada” destro o sinistro (DX o SX)
sempre a partire dal centro città verso l’esterno.
2.
Il riferimento del “prima” o “dopo” è sempre a partire dal centro della città verso l’esterno.
3.
Riportare zona tariffaria indicata dal Regolamento per applicazione dell'imposta di pubblicità e dei
diritti sulle pubbliche affissioni (CS=via in categoria speciale o CN=via in categoria normale).
4.
Barrare il tipo di strada in base alla classificazione viaria definita dal Piano Urbano del Traffico.
5.
Indicare la zona di Piano generale degli Impianti (Zona A1, Zona A2, Zona A3, Zona A4, B esterna al
centro abitato. Tali zone sono desumibili dalla cartografia allegata al Piano
6.
Riportare la definizione desumibile da Nota Tecnica del Piano
7.
Riportare la definizione di impianto desumibile dal Piano.
8.
Riportare l'utilizzo desumibile da Nota Tecnica del Piano: es. Pubblicità Esterna (PE).
9.
Riportare il numero di oggetti presenti nella posizione richiesta (di norma 1; per impianti come
transenne possono essere più di uno indicare il quantitativo esatto)
10.
Riportare il soggetto richiedente dell'autorizzazione
11.
Riportare gli ingombri del manufatto base e altezza in caso di installazioni multiple la base sarà l'intero
ingombro.
12.
Profondità o spessore del manufatto
13.
(solo per impianti multipli) indicare la lunghezza dell'ingombro del singolo impianto
14.
Indicare la misura tra l'intradosso dell'impianto e il piano di calpestio.
15.
Riportare la dimensione ed il quantitativo degli spazi pubblicitari per singolo impianto (bifacciale 2)
16.
Riportare l'orientamento degli spazi pubblicitari rispetto all'asse stradale
17.
Indicare se l'impianto è dotato di sistema di illuminazione
18.
Riportare il messaggio pubblicitario
19.
Riportare per esteso i riferimenti di eventuali vincoli presenti.
20.
Indicare l'esistenza del marciapiede e la relativa larghezza
21.
Riportare la misura minima del manufatto dal margine della carreggiata
22.
Indicare la distanza dell'impianto da edifici o recinzioni ad esso retrostanti; se l'impianto è su marciapiede
è lo spazio utile per il passaggio pedonale (può essere la distanza tra l'impianto ed un cordolo).
23.
Indicare la distanza dell'impianto dalla più immediata intersezione le misure devono essere espresse in
metri in base al senso di marcia dei veicoli (se l'impianto è posto prima es. dell'intersezione indicare la
distanza nella casella "prima" viceversa nella casella "dopo")
24.
Indicare la distanza dell'impianto dal più immediato segnale di pericolo o prescrizione (se l'impianto è
posto prima es. del segnale indicare la distanza nella casella "prima" viceversa nella casella "dopo")
25.
Indicare la distanza dell'impianto dal più immediato segnale di indicazione (se l'impianto è posto prima es.
del segnale indicare la distanza nella casella "prima" viceversa nella casella "dopo")
26.
Indicare la distanza dell'impianto dal più immediato semaforo (se l'impianto è posto prima es. del segnale
indicare la distanza nella casella "prima" viceversa nella casella "dopo")
27.
Indicare la distanza dell'impianto dalla più immediata galleria, ponte o sottoponte se sono ferroviari
vidimare la casella fs
28/29. Indicare la distanza dal più immediato impianto pubblicitario, se quest'ultimo è temporaneo
barrare la relativa casella
30.
Barrare in caso di impianto in posto in: curva, svincolo, cavalcavia, parapetto isola spartitraffico
ai sensi del DPR 495/92
31.
Sistema di proiezione ROMA 40 GAUSS BOAGA. Tolleranza di rilevamento compatibile, scala 1:2000
1.
Ufficio TOSAP, Pubblicità, Affissioni
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Orari: da lunedì a venerdì 08.30-12.00 - giovedì orario continuato 08.30-16.30
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Codice Fiscale 02030880153 | Partita IVA 0072883096
6
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA PRESENTE DICHIARAZIONE E RELATIVE
AUTOCERTIFICAZIONI:
DESCRIZIONE DELL’IMPIANTO CORREDATA DELLA NECESSARIA DOCUMENTAZIONE TECNICA CON L’INDICAZIONE
DEI MATERIALI UTILIZZATI, DEL BOZZETTO ILLUSTRATIVO A COLORI (E’ OBBLICATORIO INDICARE IL COD
RAL) IN SCALA ADEGUATA E CON INDICAZIONE DELLE DICITURE NONCHE’ DI IDONEA DOCUMENTAZIONE
FOTOGRAFICA DALLA QUALE SI EVINCA IL CONTESTO IN CUI IL MEZZO PUBBLICITARIO E’ INSERITO
PLANIMETRIA LOCALIZZAZIONE UTILIZZANDO LA CARTOGRAFIA A COLORI DEL PIANO GENERALE DEGLI
IMPIANTI (PLANIMETRIA SPECIFICA RIPORTANTE LE DISTANZE DA INTERSEZIONI, DALLA SEGNALETICA
STRADALE E DA ALTRI IMPIANTI PUBBLICITARI CON VISUALIZZAZIONE DELL’IMPIANTO STESSO CON LA
PROIEZIONE AL SUOLO)
NULLA OSTA DEL PROPRIETARIO DEL FONDO O DELL’IMMOBILE INTERESSATO ALL’INSTALLAZIONE
DELL’IMPIANTO PUBBLICITARIO
AUTOCERTIFICAZIONE ATTESTANTE CHE IL MANUFATTO E’ STATO CALCOLATO E REALIZZATO E SARA’ POSTO
IN OPERA TENENDO CONTO DELLA NATURA DEL TERRENO E DELLA SPINTA DEL VENTO, IN MODO DA
GARANTIRNE LA STABILITA’ (Art. 53 DEL Regolamento al nuovo Codice della Strada)
PER MEZZI LUMINOSI O ILLUMINATI – AUTOCERTIFICAZIONE DI CONFORMITA’ ALLE PRESCRIZIONI DELLA LEGGE
REGIONALE N. 17/2000 RECANTE NORME SULL’USO DI ILLUMINAZIONE ESTERNA E LOTTA
ALL’INQUINAMENTO LUMINOSO
NULLA OSTA TECNICO DELL’ENTE PROPRIETARIO DELLA STRADA (se in vista di strade NON comunali)
OBBLIGHI DEI TITOLARI DI AUTORIZZAZIONE:
A)
VERIFICARE PERIODICAMENTE IL BUONO STATO DELL’IMPIANTO PUBBLICITARIO;
B)
EFFETTUARE TUTTI GLI INTERVENTI NECESSARI PER IL MANTENIMENTO DELLE CONDIZIONI DI SICUREZZA;
C)
ADEMPIERE NEI TERMINI PRESCRITTI A TUTTE LE DISPOSIZIONI IMPARTITE DAL COMUNE, SIA AL MOMENTO
DEL RILASCIO DELLA AUTORIZZAZIONE SIA SUCCESSIVAMENTE, A SEGUITO DI INTERVENUTE E MOTIVATE
ESIGENZE;
D)
PROVVEDERE ALLA RIMOZIONE DI QUANTO INSTALLATO ED AL RIPRISTINO DEL SITO IN CASO DI SCADENZA,
DECADENZA O REVOCA DELL’AUTORIZZAZIONE, OVVERO A SEGUITO DI MOTIVATA RICHIESTA DA PARTE DEL
COMUNE, SENZA DIRITTO DI RIMBORSO ALCUNO FATTO SALVO IL RIMBORSO DELL’IMPOSTA PER LE
MENSILITÀ VERSATE E NON USUFRUITE.
Data, ………………………………………..
……………………………………………………..….
(firma)
Ufficio TOSAP, Pubblicità, Affissioni
Via Arosio, 15 | 20900 Monza | Tel. 039.2372120 – 039.2372122 – 039.2372123 | Fax 039.2372568
Email [email protected] - pec: [email protected]
Orari: da lunedì a venerdì 08.30-12.00 - giovedì orario continuato 08.30-16.30
Sede Municipale: Piazza Trento e Trieste | 20900 Monza | Tel. +39.039.2372.1 | Fax +39.039.2372.557
Codice Fiscale 02030880153 | Partita IVA 0072883096
7
1) IMPOSTA PUBBLICITÀ ORDINARIA TARIFFE DETERMINATE CON DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA
COMUNALE N. 272 DEL 19/06/2014
Superficie
Pubblicità opaca
Cat. Normale
Importo annuale
Al metro quadrato
Fino
Da 1,01
Da 5.5
Oltre
a 1mq
a 5 mq
a 8,5mq
8,5 mq.
€
€
€
€
21,072
26,340
39,510
52,680
Cat. Speciale
Importo annuale
Al metro quadrato
€
€
€
€
52,679
65,848
79,018
92,188
Pubblicità luminosa
Cat.normale
Cat.Speciale
Importo annuale
Al metro quadrato
€
€
€
€
42,144
52,680
65,850
79,020
Importo annuale
Al metro quadrato
€ 73,750
€ 92,188
€ 105,357
€ 118,527
2) CANONE ANNUO ANTICIPATO DETERMINATO CON DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA COMUNALE N. 701
del 26/10/2006
Pubblicità Permanente
tipologia impianto
superficie massima (ingombro) del
pannello pubblicitario espressa
in mq.
CANONE ANNUO
impianto monofacciale
impianto bifacciale
€uro
€uro
Impianti di pubblicità, così
fino a mq 0,99
30,00
39,00
come definiti dal Regolamento
da mq 1,00 fino a mq. 2,99
100,00
130,00
Comunale per l'applicazione
da mq 3,00 fino a mq. 4,49
150,00
195,00
dell'imposta di pubblicità e dei
da mq 4,50 fino a mq 5,99
250,00
325,00
diritti sulle pubbliche affissioni
da mq 6,00 fino a mq 8,99
350,00
455,00
e dal Piano Generale degli
da mq 9,00 fino a mq 17,99
600,00
780,00
impianti
da mq18,00 fino a mq 35,99
850,00
1.105,00
1.800,00
2.340,00
da mq 36 in poi
Il sottoscritto, nel presentare la prescritta dichiarazione tributaria, dichiara:
di conoscere e sottostare a tutte le condizioni contenute nel Piano Generale degli Impianti.
di essere a conoscenza che l’esposizione dei mezzi pubblicitari prima della relativa
autorizzazione è perseguibile a termini di legge.
IL RICHIEDENTE
Monza, li………………………………
………………….…………………………………………..
Ufficio TOSAP, Pubblicità, Affissioni
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Orari: da lunedì a venerdì 08.30-12.00 - giovedì orario continuato 08.30-16.30
Sede Municipale: Piazza Trento e Trieste | 20900 Monza | Tel. +39.039.2372.1 | Fax +39.039.2372.557
Codice Fiscale 02030880153 | Partita IVA 0072883096
8
NULLA OSTA DEL PROPRIETARIO DEL FONDO O DELL’IMMOBILE INTERESSATO
ALL’INSTALLAZIONE DELL’IMPIANTO PUBBLICITARIO
Il richiedente l’autorizzazione ad esporre i mezzi pubblicitari
dell’immobile (non in contesto condominiale) o del terreno
è anche
proprietario
Il richiedente l’autorizzazione ad esporre i mezzi pubblicitari è un soggetto diverso dal
proprietario dell’immobile o del terreno. In tal caso è necessario il seguente assenso:
…l… sottoscritt….. ……………………………………………………………………………………………………………….…
cod. fiscale
……………………………………………………………………………………………………………….…
residente in …………………………………… Via ……………………………………………………. n°.. …………………
in qualità di (1)………………………………………………………………………………………………………….………………
dell’immobile
del terreno
sito in Monza, Via ……………………………………………………………………………….. n° …………………..
DICHIARA
Il proprio assenso all’installazione dei mezzi pubblicitari meglio specificati nella domanda
formulata
da……………………………………………………………………………………………………..…
di cui ha preso visione.
Monza, li……………………………
……………………………………………………
(firma)
(1) proprietario del terreno, comproprietario, il proprietario dell’immobile, l’amministratore
del condominio ecc.
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Orari: da lunedì a venerdì 08.30-12.00 - giovedì orario continuato 08.30-16.30
Sede Municipale: Piazza Trento e Trieste | 20900 Monza | Tel. +39.039.2372.1 | Fax +39.039.2372.557
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