INCO - Istituto Clinico Sant`Ambrogio
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Obesità: conosciamola meglio Il tessuto adiposo rappresenta la riserva naturale attraverso la quale l’organismo accumula energia da utilizzare quando necessario. Nel paziente obeso, si rileva un patologico accumulo di tessuto adiposo legato a un disequilibrio tra assunzione e utilizzo del deposito delle sostanze nutritive. Tale condizione si verifica per molte cause: genetiche, psicologiche, comportamentali e ambientali. L’obesità è, pertanto, da considerare una malattia e non un vizio o una colpa. Da recenti studi epidemiologici, risulta che abbia raggiunto una diffusione tale da poter parlare di globesity come la malattia del nuovo millennio. In Italia, quasi il 10% della popolazione è affetto da obesità, in particolare quella femminile; tra i bambini, il 20% è sovrappeso e il 4% è obeso mentre, tra gli adolescenti, il 25% è sovrappeso e il 5% è obeso. L’obesità, spesso, si associa ad altre patologie come il diabete, la sindrome metabolica, le malattie cardio-circolatorie, le malattie respiratorie, le apnee notturne e i problemi ortopedici e articolari. Maggiore è, inoltre, l’incidenza di tumori negli obesi. Le patologie associate sono indicazione all’intervento chirurgico bariatrico/metabolico. Come si controlla l’obesità e come si può curare? La prevenzione, attraverso uno stile di vita più sano, è la migliore arma per combattere l’obesità. Quando, però, la malattia si è manifestata si può controllare con: • Terapia dietologica con diete sostenibili e non estreme • Terapia farmacologica • Supporto psicologico • Modifica dello stile di vita I trattamenti conservativi consentono di controllare il peso in modo spesso efficace ma transitorio: non è difficile dimagrire, è difficile mantenere il peso conquistato. L’unico trattamento efficace nel tempo è la terapia chirurgica bariatrica. BMI (Body Mass Index) – Indice di Massa Corporea La condizione di obesità può essere valutata in molti modi: il più semplice e utilizzato nella pratica è il BMI. BMI= Peso in kg/altezza in m2 BMI 20-25 BMI 26-30 BMI 31-40 BMI 41-50 normopeso sovrappeso obesità clinica obesità grave Assistenza personalizzata La presenza del Patient Manager assicura al paziente un’assistenza nel percorso amministrativo e organizzativo nella fase di valutazione e preparazione all’intervento. La Case Manager, figura professionale infermieristica specializzata, consente di avere continuità e competenze specifiche assistenziali durante la degenza. Quand’è indicata la chirurgia? L’intervento chirurgico è consigliato nei pazienti affetti da obesità grave o obesità complicata da malattie associate (controlla il tuo BMI nel box). I pazienti devono avere più di 18 anni e non oltre i 65 anni (in casi particolari tali limiti possono essere superati). La presenza di malattie associate rappresenta un’indicazione all’intervento e non una controindicazione. • Intervento di restrizione gastrica Agiscono riducendo la quantità di cibo introdotto, senza modificare i processi di assorbimento. - Palloncino endogastrico - Gastroplastica verticale e sleeve gastrectomy - Bendaggio gastrico regolabile - Plicatura gastrica • Interventi di riduzione dell’assorbimento intestinale Agiscono sui processi della digestione riducendo l’assorbimento del cibo. - Diversione bilio-pancreatica - Bypass bilio-intestinale • Interventi misti a prevalente componente ormonale Agiscono limitando la quantità di cibo introdotta, con una componente ormonale. - Bypass gastrico Piccoli tagli per grandi pazienti Tutti gli interventi vengono eseguiti con tecnica mininvasiva videolaparoscopica con una telecamera introdotta nell’addome attraverso piccole incisioni. Tale tecnica offre migliori risultati estetici e consente di ridurre il dolore, i disagi post-operatori e le complicanze nel tempo. Dopo la perdita di peso, come si rimodella il corpo? È possibile ricorrere alla chirurgia ricostruttiva funzionale in grado di rimodellare addome, cosce, braccia, seno i quali, dopo importanti perdite di peso, possono richiedere una particolare attenzione funzionale e non solo estetica. Perché rivolgersi a un centro ad alta specialità? I Centri in cui si effettuano interventi bariatrici sono centri ad alta specialità perché dispongono di infrastrutture e personale medico, tecnico, infermieristico formato per lavorare su pazienti complessi, con esigenze fisiche e psicologiche specifiche. In tali Centri, il percorso è facilitato (tutti gli accertamenti vengono eseguiti in un unico giorno), i servizi specifici e le diverse componenti del team interdisciplinare convergono sul paziente per una gestione più accurata e completa. Area assistenziale e manageriale •Patient management •Case management Area medico-chirurgica •Chirurgia bariatrica e mininvasiva •Chirurgia generale •Anestesia e Rianimazione •Endoscopia digestiva operativa Area metabolico-nutrizionale •Endocrinologia •Diabetologia •Scienze dell’Alimentazione •Dietistica Area psichiatrico-psicologica •Psichiatria •Psicologia Area riabilitativa •Fisioterapia respiratoria •Fisioterapia motoria •Pneumologia Servizi •Diagnostica per immagini •Endoscopia digestiva •Elettrofisiologia digestiva •Laboratorio analisi •Anatomia Patologica Collaborazioni Chirurgia Plastica Post Bariatrica Istituto Clinico Sant’Ambrogio (MI) e Policlinico San Pietro (MI) Centro per i Disturbi Alimentari - Policlinico San Pietro (BG) Centro dei Disturbi del Comportamento Alimentare Ville Turro – IRCCS Ospedale San Raffaele (MI) Unità Operativa di Diabetologia e Malattie Metaboliche IRCCS Policlinico San Donato (MI) PALLONCINO INTRAGASTRICO In sede di gastroscopia, si posiziona un palloncino nello stomaco e si gonfia con aria o acqua per dare un senso di pienezza e sazietà precoce. Il palloncino si tiene per sei mesi e si rimuove sempre in sede di gastroscopia. Non necessita di anestesia. BENDAGGIO GASTRICO REGOLABILE Intorno alla parte alta dello stomaco si posiziona un anello in silicone che crea un restringimento attraverso il quale il cibo passa in modo lento. Il paziente mangia meno e raggiunge precocemente il senso di sazietà. Il bendaggio è regolabile attraverso una piccola valvola sotto la pelle e, quindi, non visibile. L’intervento è in anestesia generale. Il bendaggio si può tenere tutta la vita. PLICATURA GASTRICA Consiste nel confezionare una tubulizzazione gastrica ripiegando parzialmente lo stomaco su se stesso, in modo da creare una restrizione della capacità e al contempo evitare il contatto dei cibi con parte dello stomaco. Tecnicamente, lo stomaco viene suturato verticalmente mediante due lunghe linee parallele di punti, senza asportare nessuna porzione. L’intervento è in anestesia generale. SLEEVE GASTRECTOMY Lo stomaco viene sezionato verticalmente (asportandone il resto) creando un tubo che consente di saziarsi con pochi alimenti. L’intervento induce un’importante riduzione dell’appetito e un senso di sazietà precoce. L’intervento è in anestesia generale. BYPASS GASTRICO Si crea una tasca mediante la sezione dello stomaco. La continuità del tratto digestivo si ottiene con un collegamento con il primo tratto di intestino, anch’esso sezionato. Si perde peso per il minor appetito e per una maggiore sazietà. L’intervento è in anestesia generale. BYPASS BILIO-INTESTINALE Consiste in un differente percorso del cibo che, transitando per un tratto ridotto di intestino, risulta meno assorbito. Ciò si ottiene mediante un’interruzione dell’intestino e un collegamento con la colecisti. Non vengono asportati né organi né parte di essi. L’intervento è in anestesia generale. DIVERSIONE BILIO-PANCREATICA Consiste nell’asportazione parziale dello stomaco. La contemporanea interruzione dell’intestino permette la deviazione dei succhi digestivi-bilio-pancreatici che, quindi, incontrano il cibo più tardi rispetto a quanto avvenga in natura. L’ intervento è in anestesia generale. CONTATTI Responsabile: Dott. Alessandro Giovanelli Direttore Scientifico: Prof. Giancarlo Micheletto Istituto Clinico Sant’Ambrogio – ICSA [email protected] Tel. 02.3312.7075 – Fax 02.3312.7076 Policlinico San Pietro – PSP [email protected] Tel. 035.604.289 – Fax 035.604.289 Centri Satellite [email protected] Tel. 329.4071214 Bergamo Crema (CR) Torino Torino Tortona (AL) Genova Alassio (SV) Tavagnacco (UD) Bologna Pesaro Roma Afragola (NA) Bari Lecce Reggio Calabria Palermo Messina Cagliari Sassari Olbia (OT) Studio Medico, via Maironi da Ponte Studio “Villani” Studio Medico “Drovetti” Studio Medico “Rovera” Studio “Zorini” Studio INCO Centro Medico Ippocrate Clinica Salus Alpe Adria Casa di Cura Villa Erbosa Poliambulatorio, via Rossi Studio Medico “Morgagni” Studio “Vitolo” Studio Medico “Medica Sud” Studio Medico Studio Professionale Multidisciplinare “I Dioscuri” Studio Medico, via Zandonai Studio Professionale Multidisciplinare “Totaro” Studio Polispecialistico “San Benedetto” Studio Medico, via Rockfeller Studio “CTM” Istituto Nazionale per la Chirurgia dell’Obesità Alta specialità e multidisciplinarietà COME RAGGIUNGERCI L'lstituto Clinico Sant'Ambrogio è situato in Via Faravelli 16 - zona nord-ovest di Milano È raggiungibile utilizzando: Metropolitana Linea 5 (linea lilla) fermata Portello Tram 1, 16,19, 33 - fermata in Piazza Firenze Autobus 78 - fermata in Piazzale Damiano Chiesa Autobus 69 - Fermata in Piazza Firenze L'lstituto Clinico Sant'Ambrogio e inoltre raggiungibile dalla Tangenziale Ovest con uscita a Milano - San Siro o dall’ Autostrada con uscita Milano - Viale Certosa o Milano - San Siro II Policlinico San Pietro è situato in Via Forlanini 15, Ponte San Pietro (BG) Zona ovest della città di Bergamo È raggiungibile utilizzando i seguenti mezzi: - da Bergamo: strada statale n. 342 Briantea uscita Ponte San Pietro - da Lecco: strada statale n. 342 Briantea uscita Ponte San Pietro - da Milano: Autostrada A4 Milano Venezia uscita Dalmine seguire le indicazioni per Ospedale Ponte San Pietro - In treno: Fermata alia stazione di Ponte San Pietro, linea Milano Porta Garibaldi - Bergamo 10 minuti a piedi - In aereo: aereoporto ORIO AL SERIO - BG Seguici su Facebook alla pagina INCO Istituto Nazionale per la Chirurgia dell’Obesità ISTITUTO CLINICO SANT’AMBROGIO POLICLINICO SAN PIETRO
