1° cuore artificiale totale per giovani e donne impiantato a Padova

REGIONE DEL VENETO
AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA
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COMUNICATO STAMPA 20 agosto 2015
1° CARDIOWEST 50 cc IMPIANTATO IN ITALIA, A PADOVA
E PER LA PRIMA VOLTA AL MONDO SU GIOVANE TRAPIANTATO DI 26 ANNI
Un cuore artificiale totale CardioWest 50 cc, più piccolo, adatto a giovani e donne, è stato
appena impiantato a Padova. Il trapianto è stato eseguito per la prima volta in Italia e per
la prima volta al mondo in un giovane già trapiantato.
Il prof. Gino Gerosa – direttore della Cardiochirurgia dell’Azienda
Ospedaliera/Università di Padova con il dr. Cosimo Guglielmi e il dr. Vincenzo Tarzia,
coadiuvato dall’equipe di anestesisti ed infermieri di sala operatoria, ha eseguito il delicato
intervento durato 11 ore.
La storia:
Il ragazzo, affetto da grave insufficienza cardiaca terminale era stato sottoposto a trapianto
cardiaco all’età di 15 anni. Godeva di buona salute e svolgeva una vita normale
dedicandosi attivamente allo studio ed allo sport. La scorsa estate il dramma: gli è stato
diagnosticato un linfoma.
Nei pazienti cardiotrapiantati, può presentarsi questa neoplasia quale conseguenza della
terapia con farmaci immunosoppressori assunti per prevenire il rigetto d’organo.
L’incidenza della possibile complicanza neoplastica aumenta con il passare del tempo dal
trapianto. A 10 anni dal trapianto, il linfoma è pari al 2%.
A seguito della grave malattia tumorale in fase avanzata il ragazzo è stato sottoposto a
cicli chemioterapici che gli hanno danneggiato in modo irreversibile il cuore trapiantato. Il
quadro clinico, sempre più compromesso per il tumore in atto, presentava la possibilità di
trattamento con la macchina cuore-polmone ECMO solo per un tempo limitato di utilizzo,
qualche settimana, nella speranza del recupero della funzione cardiaca.
“A questo punto l’unica via percorribile per il ragazzo, afferma il prof. G. Gerosa - non
avendo recuperato la funzionalità cardiaca, non potendo subire un nuovo trapianto di
cuore umano per la neoplasia in atto - era il cuore artificiale totale per giovani che non era
mai stato impiantato prima in Italia”.
Il Centro di Cardiochirurgia dell’Azienda Ospedaliera di Padova, Hub Regionale,
primo Centro italiano ad avere impiantato nel 2007 il cuore totale artificiale in adulti
CardioWest 70 cc, grazie all’expertise consolidata e dopo un’attenta valutazione clinica ha
deciso di accogliere il ragazzo e di procedere all’intervento.
Iniziava così una folle corsa contro il tempo. Gli è stato impiantato l’ECMO
(extracorporeal membrane oxygenation macchina cuore-polmone trasportabile) nel
tentativo di arginare lo scompenso cardiaco quasi terminale e poterlo trasferire in
ambulanza, sempre in ECMO, nel Centro Cardochirurgico di Padova.
L’equipe cardiochirurgica di Padova allertata fin dalla partenza dell’elicottero prima e
dell’ambulanza poi, si è immediatamente attivata per accogliere il ragazzo e prepararlo al
delicato intervento chirurgico.
“Dopo aver espiantato il cuore trapiantato dodici anni prima, - continua Gerosa operazione particolarmente complessa vista la situazione anatomica legata al precedente
trapianto cardiaco, abbiamo inserito il “nuovo” cuore artificiale totale, di soli 200 grammi, di
dimensioni contenute, lo abbiamo attivato permettendo il recupero dei vari organi
danneggiati. Il cuore artificiale totale è stato connesso con i grandi vasi
sanguigni del torace del paziente e una consolle esterna gli fornisce l'aria capace di far
muovere i diaframmi presenti all'interno del cuore artificiale, in grado di eiettare il sangue”.
La consolle ha autonomia di sei ore, con possibilità di ricarica direttamente da parte del
paziente.
Il ragazzo è ora in buone condizioni di salute, è stato dimesso ed è completamente
guarito dal linfoma (in quanto il cuore artificiale non necessita di farmaci
immunosoppressori). Ora è tornato a vivere una nuova vita.
Si è aperta da oggi una nuova strada per sostituire il cuore anche a donne e
giovani.
“Nuovo scenario che si è potuto aprire, afferma il dr. Claudio Dario, Direttore Generale
dell’Azienda Ospedaliera di Padova, grazie anche all’innovazione tecnologica di cui questa
Azienda si è dotata da anni - sia per gli impianti VAD che per i cuori artificiali totali i quali
sostituiscono completamente il cuore, strumenti salvavita in attesa di trapianto di cuore
umano. Il costo di un cuore artificiale totale si aggira intorno agli 80.000 Euro, e può
veramente ridare la vita”.
Note tecniche:
3 dicembre 1967: il chirurgo sudafricano Christian Barnard all’ospedale Groote
Schuur di Città del Capo effettua il primo trapianto di cuore al mondo.
48 anni dopo e 30 dal primo trapianto di cuore in Italia realizzato a Padova nel 1985
da Vincenzo Gallucci, un nuovo passo avanti viene compiuto dal prof. Gino Gerosa che
inserisce il primo cuore artificiale totale nel 2007 in un paziente che ha potuto vivere per
1374 giorni col CardioWest e nel 2015 impianta il primo cuore artificiale totale per giovani.
Il CardioWest 50 cc, cuore totale artificiale fabbricato negli USA, è perfettamente
compatibile con la gabbia toracica di un ragazzo ma solo a partire da Gennaio di
quest’anno è disponibile questo cuore di dimensioni più contenute, requisito fondamentale
per poter farne beneficiare sia donne che giovani.
Ricevono il trapianto di cuore meno del 40% delle persone che ne avrebbero
necessità, la realtà italiana è sovrapponibile a quella degli USA e dell’Europa.
In Italia vengono impiegati diversi tipi di apparecchi parziali che aiutano a
supportare uno dei 2 ventricoli per regolare il flusso sanguigno, sono denominati VAD
(Ventricular Assist Device) questi, sostituiscono parzialmente le funzioni del cuore come
pompa cardiaca.
Va distinto dai VAD il cuore artificiale totale, che presuppone invece venga tolto
completamente il cuore e inserito quello denominato cuore artificiale totale, congegno che
si inserisce nel corpo del paziente e sostituisce completamente la funzione del cuore:
pompa il sangue nell’aorta arrivando a tutto il corpo.
CARDIOWEST IMPIANTATI
In ITALIA
Nel MONDO
70 cc TAH-t
20
> 1400
dal 2007
50 cc TAH-t
1
10
dal 2015
Differenze tra CardioWest 50 cc TAH-t e CardioWest 70 cc TAH-t
Caratteristiche
50 cc TAH-t
70 cc TAH-t
Confronto
Tipo
Meccanismo di azione
Riempimento ventricolo (Max)
Portata Cardiaca (Max)
Alimentazione elettrica
Valvole Atrio-Ventricolari
Valvole Ventricolo-Arteriose
Diaframmi in poliuretano
Peso
Dimensioni (larghezza x altezza)
Pulsatile
Pneumatico
50 ml
7,5 L/min
Esterna
25 mm
23 mm
4
200 g
Ventricolo Sn:
66mm x 77mm
Ventricolo Dx:
80mm x 75mm
Pulsatile
Pneumatico
70 ml
10,5 L/min
Esterna
27 mm
25 mm
4
240 g
Ventricolo Sn:
73mm x 84 mm
Ventricolo Dx:
90mm x 80mm
Stesso
Stesso
20 ml ridotto
3 L ridotta
Stessa
Diametro ridotto
Diametro ridotto
Stessi
40 g più leggero
Dimensioni ridotte
Approfondimenti:
prof. Gino Gerosa [email protected] cell. 329 9074853
Visto si autorizza la diffusione ai media – il Capo Ufficio Stampa dr.ssa Luisella Pierobon