Le patologie ambientali - Aspetti epidemiologici
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Le patologie ambientali Aspetti epidemiologici Ennio Cadum ISDE Piemonte Epidemiologia Ambientale – ARPA Piemonte Quali e Quante malattie possono essere attribuite ai Fattori Ambientali? • Quali “malattie?” • Cosa significa“ambientali?” • Cosa significa“attribuite?” Come misurare il carico di Malattie? Mortalità attribuibile Anni di vita in benessere persi - DALY Ad es. come tabulati nel carico globale delle malattie delle pubblicaziopni OMS Fattori Comportamentali • Stili di vita: – comportamenti ad alto rischio (NON AMBIENTALI) Stili di vita (NON AMBIENTALI) Fattori Ambientali Rischio individuale e di popolazione Minimo 100% 10,20&30% Minimum Before 10% 20% 30% % di popolazione 80% 60% Attuale 40% 20% 0% 50 54 58 62 66 70 74 78 82 Pressione diastolica (mmHg) 86 90 94 98 Nil 1-14 15-24 25-34 35+ Cigarettes per day Quali malattie? Cause Mortalità generale Tumori maligni Tumori maligni dell'esofago Tumori maligni dello stomaco Tumori maligni dell'intestino tenue, compreso il duodeno Tumori maligni del colon Tumore fegato e dotti biliari Tumori maligni del pancreas Tumori maligni del naso Tumori maligni della laringe Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni Mesoteliomi pleurici e peritoneali Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli Melanoma maligno della pelle Codici ICD 000-999 140-208.9 150 151 152 153 155.0-155.1 157 1600 161 162 163-158.8 171 172 Quali malattie? Tumori maligni della mammella Tumori maligni del corpo dell'utero Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini Tumori maligni della vescica Tumori maligni del rene Tumori maligni dell'encefalo Tumori maligni del sistema nervoso centrale Tumori maligni della ghiandola tiroide Tumori Emolinfopoietici Linfoma non Hodgkin Malattia di Hodgkin Mieloma multiplo Leucemie 174-175 182 183 188 189 191 191-192, 225 193 200-208 200-202 201 203.0 204-208 Quali malattie? Malattie endocrine e della nutrizione Diabete mellito Malattia di Alzheimer Morbo di Parkinson Malattia dei neuroni motori (SLA) Malattie dell'apparato circolatorio Infarto miocardico acuto Malattie ischemiche del cuore Malattie cerebrovascolari Malattie dell'apparato respiratorio Bronchite, enfisema, asma Malattie croniche dell'apparato respiratorio (BPCO) Asma Pneumoconiosi Asbestosi e altre pneumoconiosi da silice e silicati Malattie dell'apparato genito-urinario Nefropatie croniche e acute Accidenti da trasporto Cadute ed altri infortuni 240-279.9 250 331.0 332.0 335.2 390-459.9 410 410-414.9 430-438 460-519.9 490-496 491-496 493 500-508 501-502 580-629.9 580-589 800-848 880-928 Modello di malattia • Aspecificità Inquinamento atmosferico Tumori polmone, laringe, esofago, vescica, rene, leucemie Bronchite cronica, enfisema Cardiopatia ischemica • Multifattorialità Inquinamento atmosferico Amianto Cromo esavalente Tumore polmone Quanto è grande l’impatto prevenibile dell’ambiente sulla salute? il 24% delle malattie e il 23% delle morti sono stati attribuiti ai fattori ambientali Nel mondo le stime più basse riguardo il carico ambientale di malattia, sono nella regione Europa specie nella Subregione A, dove si trova l'Italia I bambini sopportano una quota sproporzionata del carico di malattia ambientale nei bambini più di un terzo delle patologie è dovuto all'ambiente sono in corso studi sul carico ambientale di malattia dei bambini (V Conferenza interministeriale Parma 2010) Il carico ambientale di malattia nel mondo è disuguale Molti interventi in ambiente e salute sono competitivi economicamente rispetto ad altri in ambito sanitario Possono portare benefici che vanno oltre la salute, contribuendo più equamente al benessere complessivo della comunità Transizione completa dei rischi Cattiva Igiene delle abitazioni ambientali Inquinamento Urbano Severità Emissione gas serra Aumento del Benessere Trasformazione dei carichi ambientali Locale Immediato Rischi per la salute umana Comunitario Dilazionato Rischi per i sistemi di supporto della vita La Curva di Kuznets Ambientale Sviluppo e Inquinamento atmosferico urbano 7 6 5 Inquinamento 4 relativo 3 2 1 0 Bassissimo Basso Medio Livello di sviluppo Alto Altissimo Riassumendo • Circa un quarto di carico di malattia è dovuto all'ambiente • Oltre un terzo nella popolazione 0-14 • 85 delle 102 principali patologie del World Health Report 2004 hanno cause ambientali modificabili • 15 volte più infezioni pro capite nei paesi in sviluppo vs sviluppati • 2 volte più traumi pro capite nei paesi in sviluppo • 2-3 volte più tumori e MCV nei paesi sviluppati • 100 e più volte la differenza fra regioni per diarrea e infezioni respiratorie SFIDE FUTURE: Grazie per l’attenzione
