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Azienda USL 3
AF MEDICA
Allegato 1 – PR.AFM.02
GESTIONE DEGLI SNODI DECISIONALI
Rev.1 : 20/05/2013
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CRITERI DI APPROPRIATEZZA ORGANIZZATIVA*
CRITERI GENERALI DI ACCESSO AL DAY HOSPITAL MEDICO
CRITERI
Aspetti sociali
NOTE
Il paziente deve:
- comprendere ed accettare ciò che è proposto;
% di ricoveri conforme agli
- essere in grado di osservare le prescrizioni mediche;
standard della delibera della
- poter disporre al rientro a domicilio di un adeguato supporto familiare o GRT 1163
sociale;
- avere la disponibilità di un telefono.
Delibera della GRT n. 1163 del 19-12-2011:
Aspetti clinici
Individuazione degli standard di riferimento per i DRG ad alto rischio di
inappropriatezza del Patto per la Salute 2010-2012 e della DGR 252/2006.
Elenco DRG ad alto rischio
di inappropriatezza
NB:
attivare il modello organizzativo di Day Service' al fine di migliorare l’appropriatezza nell’uso dell’ospedale attraverso il
trasferimento di una consistente quota di attività dal regime di ricovero, in particolare diurno, ad una modalità assistenziale alternativa
di tipo ambulatoriale che facilita il percorso del paziente, garantendo continuità delle cure e concentrazione temporale delle prestazioni
* PRESTAZIONE ESEGUITA NEL “POSTO GIUSTO” E DAL “PROFESSIONISTA GIUSTO” AL FINE DI GARANTIRE L’OTTIMIZZAZIONE DELL’IMPIEGO
DELLE RISORSE.
PER QUANTO RIGUARDA L’APPROPRIATEZZA CLINICO ASSISTENZIALE (PROFESSIONALE) OVVERO L’ESECUZIONE DELL’ “INTERVENTO GIUSTO
AL PAZIETE GIUSTO”, AL “MOMENTO GIUSTO PER LA DURATA GIUSTA”, AL FINE DIASSICURARE ALLA PERSONA LE MIGLIORI CURE POSSIBILI
SULLA BASE DELLE EVIDENZE DISPONIBILI MASSIMIZZANDO IL RAPPORTO BENEFICI/RISCHI, SI RIMANDA ALLE LINEE GUIDA EBM, PDTA E/O
CLINICAL PATWAY ADOTTATE DALLE SINGOLE UU.OO.
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GESTIONE DEGLI SNODI DECISIONALI
Rev.1 : 20/05/2013
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CRITERI DI APPROPRIATEZZA ORGANIZZATIVA
CRITERI DI ACCESSO AL DH DIAGNOSTICO
CRITERI
NOTE
- Esami strumentali in pazienti a rischio che richiedono un’osservazione
per più di 1 ora dopo l’esecuzione dell’esame;
- esami che prevedono somministrazione di farmaci (esclusi i mezzi di
contrasto per esami radiologici) che necessitano di monitoraggio dopo
l’esecuzione di oltre 1 ora;
Accertamenti che
comportano problemi
- esami su pazienti che, per le particolari condizioni cliniche (rischio di
di sicurezza per il
shock anafilattico, scompenso emodinamico o metabolico, ecc)
paziente
richiedono monitoraggio clinico.
NB: LO STATO DI RISCHIO DEL PAZIENTE E L’OSSERVAZIONE
SUCCESSIVA ALL’ESAME DEVONO ESSERE ESPLICITATE NELLA
CARTELLA CLINICA
Specifiche condizioni
del paziente
Pazienti non collaboranti che richiedono un’assistenza dedicata e
l’accompagnamento, da parte di personale della struttura (pazienti
geriatrici, soggetti affetti da demenza o deficit delle funzioni cognitive).
NB:
tipologia di Day Hospital ad
elevato rischio di in
appropriatezza
Non va utilizzato per l’esecuzione di
prestazioni clinico-strumentali che,
per quanto complesse, possono
trovare una risposta più efficiente in
forme erogative diverse, afferenti
all’area dell’assistenza ambulatoriale
(day service e PACC)
Prestazioni effettuabile solo in casi di particolare complessità assistenziale ed in tutti i casi in cui il Day Service non è un valido modello
per gli accertamenti diagnostici multi-specialistici di particolare complessità e richiedenti particolari cautele per il paziente, per i quali
si renda necessaria un’osservazione sanitaria in ambiente ospedaliero protratta
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CRITERI DI APPROPRIATEZZA ORGANIZZATIVA
CRITERI DI ACCESSO AL DH TERAPEUTICO
CRITERI
NOTE
In particolare quando si utilizzano:
Effettuazione di
chemioterapia
-
antiblastici per via endovenosa
-
terapia di supporto associata (antiemetica, idratante, ecc) per via
endovenosa
Farmaci per via parenterale che comportino uno dei seguenti problemi:
Somministrazione di
farmaci per via
PARENTERALE
-
tempo di somministrazione maggiore di 1 ora;
-
necessità di sorveglianza, monitoraggio clinico e strumentale per più
di 1 ora dopo la somministrazione.
-
necessità di eseguire esami ematochimici e/o ulteriori accertamenti
diagnostici nelle ore precedenti ed immediatamente successive alla
somministrazione della terapia
-
procedure terapeutiche invasive che comportano problemi di
sicurezza per il paziente
Pazienti affetti da patologie che richiedono trattamenti con mezzi strumentali complessi o somministrazione controllata di farmaci,
per i quali si renda necessaria un’osservazione sanitaria in ambiente ospedaliero protratta