DOTT. FRANCESCO ROMEO FISIOTERAPIA E POSTUROLOGIA

Approccio
posturale
DOTT. FRANCESCO ROMEO
FISIOTERAPIA E POSTUROLOGIA
DOCENTE MASTER POSTUROLOGIA CLINICA
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI
FEDERICO II
§  LaPOSTURAèlaposizionedelcorpo
nell'insiemeodipartidiesso,nellediverse
condizionistaticheodinamiche.
Approccioposturale
Èl’insiemedellevalutazionichel’espertoin
posturautilizzaalfinediperfezionare
lasuapraticaquotidiana.
Nelnostrocasola
Fisioterapia
Primiinterrogativi……
§  Inchemodol’uomoècapacediandare
controventoemantenerelapropriapostura
inpiedioinclinata?
§  CharlesBell
XIXSEC….
§  ROMBERGimportanzadegliocchi
§  LONGETpropriocezionedeimuscoli
§ 
§ 
§ 
§ 
paravertebrali
FLOURENSl’influenzadelvestibolo
SHERRINGTONILsensomuscolare
1890primascuoladiposturologiafondataa
Berlino.
KENDALlaposturologiaunostatocaratterizzato
dall’insiemedelleposizionidelleart.delcorpoin
undatomomento.
§  BABINSKIognimovimentovolontarioè
seguitoedaccompagnatodafenomeni
posturali.
Lenostrerisorse…..
§  gliesterocettori(tattovisioneedudito)
§  propriocettori(posizionanolepartidelcorpo
inrelazioneall’insieme)
§  Centrisuperiori
Esisteunaposturanormale?
Angolosacraledi32
gradi
L3èlavertebrapiù
anteriore
Bordoesternodel
talloneeappoggio
metatarsodal5al
primo
Freccecervicali4-6cm
Freccelombari3-4cm
Orizzontalitàdel
discodil3-l4
Orizzontalitàdialcune
lineeimmaginariedel
corpo
§  Siedhadeicanonibenstabiliti!
Nessunarretramentonel
pianoorizzontaledei
gluteiespalle
§  Angolosacrale32gradi
§  VertebraL3piùanterioreditutte
§  Freccialombare4/6cmecervicale6/8cm
§  DiscoL3L4orizzontale
§  90%degliindividuipresentounosquilibrio
delsistemaposturale
Dovevalutareglisquilibri?
Ilpiano
antero-
posteriore
Ilpiano
frontale
Ilpiano
orizzontale
Pianoantero-posteriore
Pianoorizzontale
Pianofrontale
Lateralità
§  Destrimanispallasinistraèpiùalta
§  Nelmancinospalladestrapiùalta
Basculaomolaterale
Basculacontrolaterale
Disturbistatici
Disturbistatici
Distrazione
separazione-rotazione
Articolazioni-capsule
tendine
S.T.P
SistemaTonicoPosturale
sistemaciberneticochenecessita
diunaafferenza(input)eduna
efferenza(output)chetraducein
sensomotorioilsegnaleelaborato
daicentrisuperiori
Comeilsistematonicoposturalericeve
informazionidaidistretticorporei?
Attraversounareterecettorialelocalizzati
siaall’internocheall’esternodelnostro
corpo.
Endocettoriedestecettori
§  pelle,muscoli,articolazioni,apparato
stomatognatico,piede,occhio,orecchio
interno,centrisuperiori.
Orecchiointerno
§  Funzionediaccelerometro
§  Coniugazionedeimovimentitratestaedocchi
perseguirebersaglimobilifissisullaretina
§  UtricoloesacculoAmpolla
movimentilinearimovimentiangolari
Piede
• organomotorioedisenso
• insiemediesterocettivitàepropiocettività
• tamponeterminaletrasquilibriesuolo
Clinicamente
Elementocausativo
•  Responsabiledellosquilibrioposturale
Elementoadattivo
•  Tamponaunosquilibriochevienedall’alto
Elementomisto
•  Presentaentrambelecomponenti
Piedevaroe
verticalizzazionerachide
§  Lacaduta
astragalo
calcaneare
esternatrascina
inrotazione
esternagliassi
tibialiefemorali
provocandouna
verticalizzazione
dell’alailiacae
delsacro
Piedevalgoeiperlordosi
rachide
§  Lacadutaastragalo
calcaneareinterna
trascinain
estensioneilsacro
elangolosacrale
aumenta.La
colonnacompensa
conunaiperlordosi
eproiezionediL3
inavanti.
Occhio
§  Nel1951Baroncapìl’importanzadell’occhio
nelsistematonicoposturalemodificandola
tensionedelrettoesternodell’occhiosuun
pesceenotandocheegligiravaintondoe
modificavalaspinadorsaledeformandola
RolleLacour
§  Leinformazionivisivearrivanofinoagli
apparativestibolari.
§  Inucleivestibolaridell’orecchiosonoviedi
integrazionedelsistematonico
§  §  Imuscolioculomotoripossonomodificarela
posturasestimolatiancheconintensità
piccole
Imuscolioculomotori…
§  6muscoliperocchio:4rettie2obliqui.
§  Funzionediendo-recettoreefunzionedieso-recettore.
§  Coniebastoncellidannounafunzionediesterocezione
§  Lapropriocezioneèlegataall’attivitàmuscolareextra-
oculareealleviedell’oculocefalogiriachesottomettonoi
muscolidelcolloedellespalleaquellidegliocchi.
Alterazionidelsistema
oculare
Disturbidirefrazione
alterazionedell’esterocezione
Alterazionedellapropriocezione
muscolareextra-oculare
Ritardidiconvergenzaedifettidiparallelismo
(eteroforie)
Apparatostomatognatico
§  L’apparatostomatognaticoèuncomplesso
anatomo-funzionalecostituitodaorganie
tessutiiqualisvolgonofunzionidigestive
(salivazione,masticazione,deglutizione),
respiratorieedirelazione(fonazione,
mimica),ognunadellequaliverràtrattata
separatamente.
L’apparatostomatognatico
Puntodiunionetralecatene
muscolarianterioreeposteriore
Mandibolaelinguasono
posizionatesullacatenaanteriore
L’ossomascellaresuperioreèin
relazioneconlecateneposteriori
Legambecorte
§  LeggediDELPECH
§  Durantelefasidicrescitaognipressione
esercitatasuunartonemodificalacrescita
Computercentralecome
integrazionerecettoriale
essocomprende:
§  Nucleivestibolari
§  Cervelletto
§  Sistemareticolare
§  Tuttisottomessiallacortecciafrontale
premotrice
Esameposturale
VALUTIAMOCI
INSIEME