dolore colico - Progetto e
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Dolore viscerale Not all fill pain, examples Fibre di tipo C Cause del dolore: Ischemia Stimoli chimici –perforazione gastrica Spasmo o distensione viscere cavo – dolore colico Dolore parietale Differences amongst species Peritoneo- pericardio Fibre A δ …..Ancora sulla localizzazione del dolore….. Segnali dolorosi originanti in addome e torace trasferiti SNC da: Via viscerale vera Via parietale Fibre sensitive nervoso autonomo Dolore riferito Direttamente radici dorsali nervi spinali Difficile localizzazione Localizzazione diretta Neurofisiologia motoria Funzioni motorie del midollo spinale Riflessi spinali Interpretazione Funzione integrativa SNC Decisione! Azione! Efferenza motoria Sensazione Afferenza sensitiva Positron Emission Tomography PET fluorodesossiglucosio Organizzazione del midollo spinale Sostanza grigia Sostanza bianca Vie ascendenti (afferenze) Via discendenti (efferenze) midollo spinale, riassunto funzionale Neuroni del midollo spinale Motoneuroni corna anteriori – assoni formano radici ventrali midollo big neurons, 50 –100% bigger than others 1) Alfa Motoneuroni - grosse fibre Aα innervanti fibre muscolari Unità motoria From 3 to hundreds 2) Gamma motoneuroni – smaller and half in number of the others Danno le fibre intrafusali dei fusi neuromuscolari 3) Interneuroni - più piccoli e numerosi – elevata eccitabilità Funzione integrativa midollo spinale – tutti i tipi di circuito 4) interneuroni – cellule di Rensaw – azione inibitoria – inibizione laterale – making stimuli sharper Connessioni interspinali – riflessi multisegmentali Arco riflesso – elementi costitutivi Riflesso flessorio Riflesso estensorio crociato ..alla corteccia somestesica Riflesso patellare o rotuleo Riflesso miotatico Riflesso da grattamento , Corteccia motoria Rappresentazione schematica corteccia motoria Via piramidale Fascio cortico-rubro-spinale Nucleo rosso Fibre da corteccia motoria, via piramidale cervelletto Efferenze a midollo, (via rubrospinale) e cervelletto Organizzazione somatotopica Less organized than motor cortex Funzione accessoria via Piramidale per controllo Movimenti fini Make examples if you cut The rubroway Decussazione Then lateral to piramidal way, the all lateral motor system Sistema extrapiramidale Tutte le altre strutture del sistema nervoso preposte alle funzioni Motorie non eseguite dalla via piramidale Say that is difficult to maintain such description, no clear action from single structures Gangli della base – formazione reticolare tronco encefalo- nuclei vestibolari Via piramidale nelle diverse specie Ruolo del tronco dell’encefalo nella funzione motoria Bulbo -Ponte – Mesencefalo Comments on similarities with spinal cord, but other functions 1) Controllo respirazione 2) Controllo funzione cardiovascolare 3) Controllo funzione gastrointestinale 4) Controllo motilità oculare 5) Controllo dell’equilibrio Sostegno del corpo contro la gravità Nuclei reticolari del ponte Nuclei reticolari del bulbo Nuclei vestibolari (afferenze dal vestibolo) Stimolano nuclei reticolari pontini Nuclei reticolari pontini: Eccitazione muscoli antigravitazionali Fasci vestibolo Spinali – lat. med. Fascio reticolo spinale Pontino o mediale Nuclei reticolari bulbari: inibizione muscoli antigravitazionali Fascio reticolo Spinale bulbare o laterale Fasci reticolo spinali e vestibolo spinali Senso vestibolare e mantenimento dell’equilibrio Organo vestibolare Where? Equilibrio Udito Canali semicircolari e senso di rotazione La macula Accelerazione angolare Equilibrio statico E dinamico Sensibilità direzionale cellule ciliate – il chinociglio Joined togheter Iperpolarizzazione Depolarizzazione Meccanoreceptor Sodium gates No adattamento! Terminazione nervosa Normally 100 bits/sec. Nervo vestibolare Canali semicircolari e senso di rotazione accelerazione angolare Canali semicircolari e senso di rotazione accelerazione angolare Rotazione 800 Impulsi secondo 600 Arresto rotazione 400 200 start 0 0 10 20 30 40 50 60 70 Soglia = 1 grado secondo al secondo 1, 2, 3 etc 80 secondi Mantenimento dell’equilibrio “Previsione” dei canali semicircolari Comments otolites on macula give signal only after No the same cupola in channels Riflessi posturali vestibolari Make examples like pushing laterally a dog Response in advance Horse running, head down, legs pull Nistagmo- nuclei vestibolari attivano Centri motilità oculare Altri fattori: riflessi del collo informazioni altri distretti del corpo Informazione visiva No vestibolar nuclei still position Close eyes, no Mantenimento dell’equilibrio – quadro generale Funzioni motorie del cervelletto e dei gangli della base Sistema motorio “extrapiramidale” Incapacità ad iniziare attività motorie Attività associativa con altri centri di controllo Il cervelletto Few things, silent organ, destruction no paralysis, just absence of Several functions regola le sequenze motorie Controllo output motorio corteccia Aree funzionali cervelletto Say about the functions, Pllaying piano, typing, talking, Running, no cervellet, no these Suddivisione funzionale del cervelletto in aree longitudinali Aree anatomofunzionali del cervelletto Afferenze ed efferenze Dalla corteccia motoria Alla corteccia Premotoria Organizzazione e Coordinazione sequenze mortorie Alla corteccia motoria e gangli base Dal midollo spinale “ Input” cerebellare - afferenze Versione semplificata organizzazione funzionale Cervelletto Organizzazione funzionale corteccia cerebellare Nuclei profondi cervelletto Dentato – interposito – del tetto Ruolo del cervelletto nella coordinazione motoria Corteccia motoria Talamo Nucleo rosso Ponte e Bulbo Cervelletto (Zona intermedia) Afferenze propriocettive Fusi, rec. golgi Articolari, etc. Muscoli AZIONE!!!!!!!!! Controllo attività motoria del cervelletto “smorzamento” Controllo di movimenti “balistici” Funzioni di “pianificazione” e “temporizzazione” Deficit attività del cervelletto Small cortical lesion no symptomps, just nuclei destructions 1) Dismetria e atassia 2) Superamento del bersaglio 3) Disartria No wording 4) Tremore intenzionale 5) Nistagmo cerebellare 6) rimbalzo
