Scarica Modulo Adesione - Aurora Medica Tiberina

aurora card
Vantaggi e servizi esclusivi
per te e per la tua famiglia
regolamento sintetico
AMBITO TERRITORIALE AURORA CARD è valida presso il Centro Aurora Medica Tiberina, situato a Capena (RM), in Via Tiberina 34/i.
DESTINATARI Potranno partecipare all’iniziativa tutti gli utenti finali maggiorenni del Centro che abbiano sottoscritto AURORA CARD.
MODALITÀ DI ADESIONE Gli utenti interessati potranno richiedere gratuitamente AURORA CARD presso la Segreteria del Centro;
la mancata sottoscrizione del modulo di richiesta e l’incompleta o non veritiera comunicazione dei dati obbligatori comporteranno
l’impossibilità del rilascio della card o la revoca della stessa. REGOLAMENTO COMPLETO E INFORMATIVA SULLA PRIVACY Il Regolamento
completo dell’iniziativa e l’informativa per il trattamento dei dati personali prevista dall’art.13 del D.LGS 196/2003 sono disponibili sul
sito www.auroramedica.it oppure presso la sede legale di Aurora Medica Tiberina Srl, in Via Tiberina 34/i, 00060 Capena (RM). MODALITÀ
DI SVOLGIMENTO DELL’INIZIATIVA AURORA CARD è una carta nominativa che riserva, al possessore che la espone al momento della
prenotazione, vantaggi e sconti sulle prestazioni mediche e sui servizi attivati presso Aurora Medica Tiberina. A tutti i possessori è
riservato uno sconto del 5% sul tariffario in vigore presso Aurora Medica Tiberina e la possibilità di acquistare pacchetti di servizi a costi
promozionali. Tutti i vantaggi sono riepilogati e aggiornati sulla pagina web www.auroramedica.it/aurora-card. La card è gratuita ed ha
validità annuale. Sconti e vantaggi sono estendibili all’intero nucleo famigliare.
MODULO AURORA CARD
Per aderire a tutti i vantaggi e servizi esclusivi di AURORA CARD è necessario fornire i dati contrassegnati dall’asterisco (*) e sottoscrivere
il presente modulo dopo aver preso visione dell’informativa sulla privacy ed il regolamento. I titolari di AURORA CARD avranno diritto
all’accesso a tutte le offerte e le promozioni di AUTORA MEDICA TIBERINA S.R.L. La compilazione di tutti gli altri dati è facoltativa, ma la
mancanza di essi comporterà possibili limitazioni in merito alla partecipazione alle promozioni, per cui tali dati risultino necessari.
Nome (*)Cognome (*)
Data di nascita (*)Indirizzo
Città (*)CAP
ProvinciaSesso
M
F
TelefonoCellulare
E-Mail (*)Numero componenti nucleo famigliare
componenti del nucleo famigliare a cui estendere le condizioni di aurora card
Nome Cognome Età
Nome Cognome Età
Nome Cognome Età
Nome Cognome Età
Accetto di ricevere AURORA CARD e dichiaro di aver letto attentamente l’informativa sulla privacy.
DataFirma
INFORMATIVA SULLA PRIVACY relativa al trattamento dei dati personali resa ai clienti che intendono richiedere il rilascio di AURORA CARD
ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. N 196/2003. Titolare del trattamento dei dati personali è AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L., Via Tiberina 34/i
00060 Capena (RM). Responsabile del trattamento è l’Arch. Dario Sestili, quale Legale Rappresentante.
Modalità e conservazione
I dati forniti saranno raccolti e memorizzati sia su supporti cartacei, sia mediante strumenti informatici e telematici. Tutti i dati saranno
trattati in ottemperanza agli obblighi di legge e contrattuali, secondo i principi di pertinenza e di non eccedenza e comunque in modo da
garantirne la sicurezza, la riservatezza e da impedirne la divulgazione o l’uso non autorizzato, l’alterazione o la distruzione. I dati saranno
conservati per un periodo non superiore a quello necessario alle finalità del trattamento. In ogni caso, i dati relativi al dettaglio dei consumi
non saranno conservati, se non in forma anonima, per un periodo superiore ai 12 mesi per l’attività di profilazione e ai 24 mesi per l’attività
di marketing.
Finalità
• Fidelizzazione: i dati relativi all’identificazione diretta dei titolari di AURORA CARD saranno utilizzati per consentire al possessore di
accedere alle promozioni e/o alle iniziative promosse da AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L. riservate ai possessori stessi. In questo caso
quindi, il conferimento dei dati è necessario al rilascio di AURORA CARD. Dati ulteriori potranno essere forniti e in modo facoltativo e
verranno utilizzati per offrire al titolare promozioni ed offerte personalizzate.
• Marketing diretto: i dati (tra cui indirizzo completo di residenza e telefono) potranno essere utilizzati per contattare il titolare di AURORA
CARD e inviargli comunicazioni e messaggi con materiale pubblicitario, per finalità di marketing diretto, per il compimento di ricerche
di mercato, o per comunicazioni commerciali, anche via posta, e-mail e short message system. Il conferimento dei dati per tale finalità
è libero e facoltativo ed il loro mancato conferimento implica l’impossibilità di ricevere comunicazioni pubblicitarie, ma non preclude
la partecipazione al programma di fidelizzazione.
• Profilazione: i dati forniti dai clienti e raccolti nel programma di fidelizzazione potranno essere utilizzati per profilare la clientela (profili
individuali o di gruppo) mediante analisi richieste di consumo. Il conferimento dei dati inerenti la finalità di profilazione è libero e
facoltativo ed il loro mancato conferimento non preclude la partecipazione al programma di fidelizzazione, ma implica l’impossibilità
di essere profilati e di partecipare ad ulteriori programmi dedicati, ovvero di usufruire a particolare vantaggi dedicati ai profili di
appartenenza.
Comunicazione e diffusione
I dati potranno essere comunicati a società ad a soggetti terzi, compresi quelli aderenti al programma di AURORA CARD, i fornitori ed i partner
commerciali di AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L., i gestori dei servizi informatici e degli archivi, le società incaricate dell’imbustamento e/o
spedizione del materiale promozionale, sempre nei limiti delle finalità e con le modalità sopra specificate. Tali soggetti terzi opereranno in
qualità di responsabili del trattamento e i nominativi dei responsabili potranno essere richiesti a AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L. mediante
comunicazione scritta. I dati non saranno diffusi a terzi al di fuori di quanto richiamato nella presente informativa.
Diritti dell’interessato
L’interessato ha la possibilità di esercitare in qualunque momento tutti i diritti previsti all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003. Potrà in particolare: 1)
ottenere da AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L. la conferma o meno dell’esistenza di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora
registrati e la loro comunicazione in forma intelligibile; 2) ottenere da AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L. informazioni circa l’origine dei dati
personali, la finalità e la modalità del trattamento, la logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici,
gli estremi identificativi del titolare e dei responsabili del trattamento, l’indicazione dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati
personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati del trattamento; 3) ottenere
da AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L.: a) l’aggiornamento, la rettifica, l’integrazione dei dati personali; b) la cancellazione, la trasformazione
in forma anonima o il blocco dei dati personali trattati in violazione di legge; c) l’attestazione che le operazioni in cui alle lettere a) e b)
siano state portate a conoscenza di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si riveli
impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; 4) opporsi in tutto o in parte: a)
per motivi legittimi, al trattamento dei propri dati personali, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento dei proprio
dati personali a fini di invio di materiale pubblicitario o di marketing diretto o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione
commerciale.
Per esercitare i propri diritti, l’intestatario può formulare apposita richiesta scritta datata e firmata oppure compilare e sottoscrivere il
modulo AURORA CARD di modifica o cancellazione dati disponibile presso la sede di AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L., ed inoltrare il tutto a
mezzo raccomandata A/R a AURORA MEDICA TIBERINA S.R.L., Via Tiberina 34/i - 00060 Capena (RM). Dell’avvenuta modifica o cancellazione
sarà dato tempestivo riscontro.
Consenso dell’interessato per il trattamento dei dati ai fini di informazione e promozione commerciale.
Il sottoscritto, letta l’informativa che precede, fornisce il consenso al trattamento dei proprio dati per ricevere materiale pubblicitario e
comunicazione con finalità commerciali e promozionali.
Acconsento Non acconsento
Consenso dell’interessato per il trattamento dei dati ai fini di profilazione, indagini di mercato, analisi economico statistiche.
Il sottoscritto, letta l’informativa che precede, fornisce il consenso al trattamento dei propri dati per profilazione, indagini di mercato,
analisi economico/statistiche e rilevazioni del grado di soddisfazione della clientela.
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Consenso dell’interessato alla comunicazione di dati a terzi.
Il sottoscritto, letta l’informativa che precede, fornisce il consenso alla comunicazione dei propri dati a terzi (ivi compresi fornitori e partner
commerciali del titolare).
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DataFirma