AL MAGNIFICO RETTORE DELL`UNIVERSITÀ CATTOLICA DEL

Magistrale Servizi Professionali
AL MAGNIFICO RETTORE DELL’UNIVERSITÀ CATTOLICA
DEL SACRO CUORE
Facoltà di Economia, LAUREA MAGISTRALE IN ………………………………………………..
Profilo ………………………………………………………………………………………………….
MODULO RICHIESTA ISCRIZIONE AL TIROCINIO IN CONVENZIONE CON L’ORDINE
Il/la sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………………..……...
nato/a..........................................................…………………………..(prov...........) il............................................…
iscritto all’anno di corso ………………………………………….
Matricola .…………….………………
curriculum in …………………………………………………………………………………………………......…
tel. ...............................……………….............. cellulare …………………………………………………………..
e-mail ICATT (stampatello)………………………………………………………………………………………….
CHIEDE DI SVOLGERE
IL TIROCINIO CURRICULARE
PER IL PROFILO SERVIZI PROFESSIONALI
come previsto dalla Facoltà, per il completamento del suddetto corso di laurea
IN DOMINUS INDIVIDUATO DALL’ORDINE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI IN
COLLABORAZIONE CON L’UNIVERSITA’
IN DOMINUS DA ME PROPOSTO E VERIFICATO DALLA COMMISSIONE VALUTAZIONE
TIROCINI,
E cioè, presso ...........................................................………………………………..……………………………….
Di cui mi impegno (in allegato a questa domanda) a fornire i dati necessari ed il nome del referente per la verifica del
tirocinio.
Disponibilità per la realizzazione del tirocinio a partire dal mese di: ………………………………………………..
Allegati:
- Certificato con esami superati e voti (con autocertificazione per gli esami non registrati)
Roma, …………………………FIRMA STUDENTE
Magistrale Servizi Professionali
SCHEDA RIASSUNTIVA TIROCINIO IN CONVENZIONE UNIVERSITARIA
UNIVERSITA’ CATTOLICA DEL SACRO CUORE
TIROCINIO IN CONVENZIONE
Compilare obbligatoriamente ogni voce del modulo in stampatello
TIROCINANTE
Cognome e nome __________________________________ Firma ___________________________
Tel. ____________________________ e-mail ____________________________________________
SOGGETTO OSPITANTE/SOCIETA’
Denominazione: ____________________________________________________________________
Sede legale in: __________________________ Via _____________________________ Cap _______
Sede del tirocinio: ____________________________________________________________________
TUTOR PROFESSIONISTA (DOMINUS)
Cognome e nome __________________________________ Firma e timbro_________________________
Tel. __________________________ e-mail
_______________________________________________
Il tirocinante dichiara di essersi iscritto nel registro tirocinanti all’Albo dell’Ordine dei Dottori
commercialisti e degli Esperti Contabili presso la sede di
□
Roma
.
□
Altra sede (specificare) ……………………………………………….
E allega copia del modulo “Allegato A - M 01.01 Rev. 05”
TUTOR ACCADEMICO
Cognome e nome __________________________________ Firma ___________________________
Tel. ____________________________ e-mail ____________________________________________