Indice - IBS.it

Indice
1 DISTURBI DELL’UMORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descrizione dei disturbi dell’umore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spettro bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Si può distinguere la depressione unipolare dalla depressione bipolare? . . . . . . . . . . . . . . . . .
I disturbi dell’umore sono progressivi? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurotrasmettitori e circuiti nei disturbi bipolari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neuroni noradrenergici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interazioni tra monoamine: regolazione noradrenergica del rilascio di 5HT. . . . . . . . . . .
Interazioni tra monoamine: regolazione serotoninergica del rilascio di NE e DA. . . . . . .
Ipotesi monoaminergica della depressione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ipotesi monoaminergica, recettori monoaminergici ed espressione genica . . . . . . . . . . . . . . .
Sintomi e circuiti nella depressione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sintomi e circuiti nella mania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geni e neuroimaging nei disturbi dell’umore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riepilogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
2
9
15
19
22
22
28
28
35
35
38
48
56
57
2 A NTIDEPRESSIVI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Principi generali sull’azione degli antidepressivi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Classi di antidepressivi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori selettivi della ricaptazione della 5HT (SSRI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della ricaptazione della 5HT e della NE (SNRI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della ricaptazione di NE e DA (NDRI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori selettivi della ricaptazione della NE (NRI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antagonisti alfa-2 come disinibitori di 5HT e NE (SNDI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della ricaptazione/antagonisti della 5HT (SARI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antidepressivi classici: inibitori delle monoaminossidasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antidepressivi classici: antidepressivi triciclici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Farmacocinetica degli antidepressivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modulatori tri-monoaminergici (anche tripli modulatori delle monoamine, o TMM). . . . . .
Estrogeni come modulatori tri-monoaminergici, GABAergici e glutammatergici . . . . . .
L-metilfolato (6-(S)-5-metiltetraidrofolato (o MTHF) come modulatore
tri-monoaminergico (TMM). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S-adenosil-metionina (SAM), MTHF e metilazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ormoni tiroidei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Litio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stimolazione cerebrale: creazione di una «tempesta perfetta» nei circuiti cerebrali
dei pazienti depressi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psicoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antidepressivi nella pratica clinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Come scegliere un antidepressivo?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trattamenti futuri per i disturbi dell’umore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riepilogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61
62
70
73
90
103
107
109
115
124
147
155
161
162
Indice
iniziale-Stahl-Depressione_EE.indd XI
177
184
185
185
185
192
192
192
211
218
XI
16/06/14 10:37
3 STABILIZZATORI DELL’UMORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stabilizzatori dell’umore: una definizione indefinita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Litio: il classico stabilizzatore dell’umore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticonvulsivanti come stabilizzatori dell’umore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acido valproico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Carbamazepina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oxcarbazepina/eslicarbazepina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lamotrigina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riluzolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topiramato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zonisamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gabapentin e pregabalin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Levetiracetam. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antipsicotici atipici: non solo per la mania psicotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Potenziale meccanismo farmacologico degli antipsicotici atipici nella mania
e nella depressione bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altri farmaci utilizzati nei disturbi bipolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Benzodiazepine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Memantina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amantadina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ketamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calcioantagonisti (di tipo L) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acidi grassi omega-3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inositolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L-metilfolato (6-(S)-5-metil-tetraidrofolato o MTHF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ormoni tiroidei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antidepressivi inducono bipolarità? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stabilizzatori dell’umore nella pratica clinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Come si sceglie uno stabilizzatore dell’umore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Algoritmo basato sui sintomi per i trattamenti sequenziali e la combinazione
di farmaci nel disturbo bipolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sintomi residuali e circuiti in seguito a un trattamento di prima linea
del disturbo bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il disturbo bipolare e le donne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bambini, disturbo bipolare e stabilizzatori dell’umore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combinazioni di stabilizzatori dell’umore come prassi nel trattamento
del disturbo bipolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stabilizzatori dell’umore innovativi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riepilogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
219
220
222
224
224
232
234
235
237
239
240
241
241
242
242
248
248
248
249
249
250
252
252
252
252
252
253
253
254
255
263
266
267
272
272
BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
INDICE ANALITICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
XII
DEPRESSIONE E DISTURBI BIPOLARI
iniziale-Stahl-Depressione_EE.indd XII
16/06/14 10:37