Deliberazione della Giunta regionale n. 3190 del 16 novembre 2007

LA GIUNTA REGIONALE
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante “Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell’art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421”, e successive
modificazioni ed integrazioni, ed in particolare l’articolo 4, comma 10, che affida alle Regioni il
compito di provvedere alla riorganizzazione di tutti i presidi ospedalieri sulla base delle
disposizioni di cui all’articolo 4, comma 3, della legge 412/91, che prevedono, tra l’altro, la
presenza nelle aree funzionali di posti letto obbligatori per l’assistenza a ciclo diurno;
Richiamato il decreto legge 18 settembre 2001, n. 347 recante interventi urgenti in materia
di spesa sanitaria, convertito con modificazioni, nella legge 16 novembre 2001, n. 405, ed in
particolare l’articolo 6, inerente i livelli di assistenza;
Richiamato l’accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano sancito in data 22 novembre 2001 dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano, relativo alla definizione dei
livelli essenziali di assistenza sanitaria, pubblicato sul supplemento ordinario n. 14 alla Gazzetta
Ufficiale n. 19 del 23 gennaio 2002;
Richiamata la deliberazione del Commissario dell’Azienda U.S.L. della Valle d’Aosta n.
2631 del 22 novembre 1999 concernente l’approvazione delle linee guida e delle modalità
organizzative per l’avvio del day-surgery in ambito ospedaliero”;
Richiamata la deliberazione della Giunta regionale n. 1232 in data 26 aprile 2004
concernente l’approvazione del manuale contenente le modalità ed i termini per l'accreditamento
delle strutture e delle attività sanitarie e socio-sanitarie svolte da soggetti pubblici e privati
regionali, ai sensi dell'articolo 38 della legge regionale 25 gennaio 2000, n. 5 e successive
modificazioni;
Richiamata la deliberazione della giunta regionale n. 2103 in data 21 giugno 2004
concernente l’approvazione delle modalità e dei termini per il rilascio di autorizzazione alla
realizzazione ed all'esercizio di attività sanitarie, socio-sanitarie, socio-assistenziali e socioeducative, ai sensi dell'articolo 38 della legge regionale 25 gennaio 2000, n. 5 e successive
modificazioni;
Considerato che la conferenza Stato-Regioni, nella seduta del 1° agosto 2002 ha approvato
delle “Linee guida per l’organizzazione delle attività di day-surgery” che forniscono indicazioni
per favorire lo svolgimento delle attività di day-surgery secondo criteri di efficacia, efficienza ed
appropriatezza degli interventi;
Richiamata la deliberazione della Giunta regionale n. 5191/2002 recante nuova definizione
dei livelli essenziali di assistenza (LEA) resi dal Servizio sanitario regionale (SSR), ai sensi del
decreto del presidente del Consiglio dei ministri in data 29 novembre 2001 e dell’art. 34 della
legge n. 724/1994 (legge finanziaria per l’anno 1995);
2
Richiamata la deliberazione della Giunta regionale n. 1248 in data 7 aprile 2003
concernente l’approvazione di nuove linee guida per l’attivazione, l’organizzazione ed il
funzionamento delle attività di chirurgia di giorno (day surgery) nonché dei relativi atti di
indirizzo all’Azienda USL della Valle d’Aosta;
Ritenuto opportuno aggiornare tale deliberazione con lo specifico obiettivo di fornire degli
indirizzi applicativi anche alle strutture private operanti sul territorio regionale e al fine di
aggiornare l’elenco delle procedure eseguibili in day surgery ed in chirurgia ambulatoriale sulla
base della proposta formulata dal Consiglio Superiore di Sanità, fatta propria dalla “Direzione
Generale della Programmazione Sanitaria dei Livelli di Assistenza e dei Principi Etici del
Sistema” del Ministero della Salute, nonché sulla base delle decisioni scaturite dalla discussione
effettuata nell’ambito del “Progetto Mattoni”, che ha analizzato le procedure di Oculistica,
Otorinolaringoiatria, Gastroenterologia ed Urologia;
Ritenuto opportuno che tali linee guida disciplinino anche gli aspetti relativi alla chirurgica
ambulatoriale, definendone gli aspetti organizzativi;
Preso atto che i competenti Uffici dell’Assessorato sanità, salute e politiche sociali hanno
condiviso tale proposta di deliberazione con l’Azienda USL della Valle d’Aosta nel corso della
riunione tenutasi in data 10 settembre 2007;
Considerato infine necessario procedere, per ragioni di unitarietà e di trasparenza degli atti
amministrativi, alla revoca della deliberazione della Giunta regionale n. 1248 in data 7 aprile
2003 ed approvare un nuovo documento che disciplini integralmente sia l’attività di day-surgery
sia l’attività di chirurgia ambulatoriale;
Richiamata la deliberazione della Giunta regionale n. 4223 in data 29 dicembre 2006
concernente l’approvazione del bilancio di gestione per il triennio 2007/2009, con attribuzione
alle strutture dirigenziali di quote di bilancio e degli obiettivi gestionali correlati e di disposizioni
applicative;
Visto il parere favorevole rilasciato dal Capo Servizio del Servizio sanità ospedaliera,
nell’ambito dell’Assessorato sanità salute e politiche sociali, ai sensi del combinato disposto
degli articoli 13, comma 1, lettera e) e 59, comma 2, della legge regionale n. 45/1995, sulla
presente proposta di deliberazione;
Su proposta dell’Assessore alla sanità, salute e politiche sociali, Antonio Fosson;
Ad unanimità di voti favorevoli
DELIBERA
1.
di approvare le nuove linee guida regionali per l’attivazione, l’organizzazione ed il
funzionamento delle attività di chirurgia di giorno (day-surgery) e chirurgia ambulatoriale,
3
nelle strutture pubbliche e private operanti sul territorio regionale, riportate nell’allegato
alla presente deliberazione di cui forma parte integrante;
2.
di revocare la deliberazione della Giunta regionale n. 1248 in data 7 aprile 2003,
concernente l’approvazione di nuove linee guida per l’attivazione, l’organizzazione ed il
funzionamento delle attività di chirurgia di giorno (day surgery) nonché dei relativi atti di
indirizzo all’Azienda USL della Valle d’Aosta;
3.
di stabilire che la presente deliberazione sia trasmessa a cura della struttura competente in
materia di sanità ospedaliera all'Azienda U.S.L. della Valle d’Aosta per gli adempimenti di
competenza.
PB/
4
Allegato alla deliberazione della Giunta regionale n. 3190 in data 16/11/2007
LINEE GUIDA REGIONALI PER L’ATTIVAZIONE, L’ORGANIZZAZIONE ED IL
FUNZIONAMENTO DELLE ATTIVITÀ DI CHIRURGIA DI GIORNO (DAY-SURGERY) E
CHIRURGIA AMBULATORIALE, NELLE STRUTTURE PUBBLICHE E PRIVATE
OPERANTI SUL TERRITORIO REGIONALE.
1. FINALITA’
La chirurgia di giorno o day-surgery e la chirurgia ambulatoriale costituiscono un modello
assistenziale alternativo al ricovero ordinario, che consente una diversificazione dell’offerta
sanitaria per i cittadini garantendo una maggiore appropriatezza delle prestazioni, il
miglioramento dell’efficienza delle strutture a parità di efficacia, la riduzione delle liste di attesa
e l’ottimizzazione dell’utilizzo di risorse.
Tali obiettivi possono essere raggiunti mediante una organizzazione che consenta di erogare una
assistenza chirurgica di pari efficacia e sicurezza rispetto a quella tradizionale, garantendo la
continuità assistenziale.
2. DEFINIZIONI
La day surgery e la chirurgia ambulatoriale sono modelli organizzativi distinti che si
differenziano non solo in base alla durata della permanenza del paziente nella struttura, ma anche
in base alla natura degli atti chirurgici ed alle sedi di attuazione.
Con il termine di chirurgia ambulatoriale si intende la possibilità clinica, organizzativa ed
amministrativa di effettuare interventi chirurgici od anche procedure diagnostiche e/o
terapeutiche invasive e seminvasive praticabili senza ricovero, in ambulatori e ambulatori
protetti, in anestesia topica, locale, locoregionale (limitatamente agli ambulatori protetti) e/o
analgesia, intendendo come ambulatorio protetto una struttura operante nell’ambito di ospedali e
case di cura private con la possibilità di un eventuale ricovero.
Le attività di chirurgia ambulatoriale non sono effettuate in regime di ricovero e le patologie
trattate e le procedure eseguite devono richiedere solo una breve osservazione post-operatoria
senza la necessità di dover garantire un’osservazione prolungata del paziente.
La chirurgia di giorno o day-surgery è la possibilità clinica, organizzativa ed amministrativa
delle strutture sanitarie pubbliche e private di effettuare interventi chirurgici ed anche procedure
diagnostiche e/o terapeutiche invasive e seminvasive in regime di ricovero limitato alle sole ore
di giorno, o con eventuale pernottamento, in anestesia locale, loco-regionale o generale. Qualora
il ricovero preveda il pernottamento si parla di one day surgery.
5
3. MODELLI ORGANIZZATIVI
Le attività di day-surgery possono essere effettuate secondo tre possibili modelli:
a) Unità operativa di degenza monospecialistica o multidisciplinare esclusivamente dedicata ai
casi di chirurgia di giorno, all’interno di un ospedale o di una casa di cura privata. I pazienti
possono usufruire delle sale operatorie centrali secondo turni prestabiliti, oppure di sale
operatorie e locali dedicati.
b) Posti letto dedicati all’interno dell’Unità di degenza ordinaria di un ospedale o di una casa di
cura. In questo modello organizzativo i pazienti usufruiscono delle sale operatorie centrali
secondo giornate o turni prestabiliti.
c)
Unità autonoma di day surgery, dotata di accettazione, degenza, sale operatorie, uffici
amministrativi indipendenti. Tali unità sono dotate di propri locali, mezzi e personale e quindi
sono autonome dal punto di vista strutturale, amministrativo e gestionale.
Indifferentemente dal modello organizzativo adottato, ogni struttura ospedaliera o unità autonoma
funzionalmente collegata, pubblica o privata, al momento della attivazione dell'Unità di day
surgery, è tenuta ad allestire un regolamento interno che preveda, secondo i criteri che verranno
successivamente indicati:
-
i principi generali dell'organizzazione del lavoro medico ed infermieristico;
le modalità di raccolta della documentazione clinica dei pazienti;
i protocolli relativi all’ammissione, cura e dimissione del paziente;
i protocolli per la gestione dei rapporti con le Unità di degenza ordinaria, con i servizi
diagnostici e, per le unità di tipo c), con altre strutture di ricovero;
la garanzia della continuità delle cure;
i protocolli per la gestione delle complicanze e delle emergenze;
le modalità di verifica della qualità dei servizi erogati;
la qualifica del personale medico ed infermieristico e le relative responsabilità;
le modalità di reperibilità del personale.
4. PERSONALE
Il numero e la qualifica del personale deve essere adeguato alla tipologia e al numero degli
interventi praticati.
Come dotazione minima, un medico specializzato nella branca richiesta per l’espletamento
dell’attività ed un infermiere devono sempre essere presenti durante il periodo di attività
dell'Unità di day surgery.
Durante l'attività del blocco operatorio è necessaria la presenza minima di un chirurgo, un
anestesista rianimatore, un collaboratore professionale sanitario-infermiere (ex-caposala), un
6
operatore tecnico addetto alla strumentazione, un infermiere dedicato. Inoltre è opportuna la
presenza di un infermiere ferrista per ogni sala operatoria attivata e, a regime, di un infermiere
per la sala risveglio.
Il personale infermieristico deve essere in possesso dei requisiti di legge ed il personale di sala
operatoria, nelle strutture private, deve possedere esperienza specifica non inferiore a tre anni.
Il personale infermieristico dovrà inoltre avere una preparazione mirata al modello ambulatoriale
ed una conoscenza delle patologie trattate con la consapevolezza di essere parte integrante
dell'équipe.
Lo staff infermieristico:
- svolge attività di accettazione per la prenotazione dell'intervento e delle indagini
diagnostiche;
- compila la cartella infermieristica;
- applica i protocolli assistenziali;
- presta assistenza ai pazienti fino al momento della dimissione;
- riveste un ruolo importante nella informazione dei pazienti in merito ai tempi dell'iter
diagnostico e terapeutico.
Il personale medico operante nella struttura deve essere in possesso dei requisiti essenziali di
seguito riportati:
- i chirurghi delle singole specialità ammesse nel programma di day surgery devono
possedere dimostrata esperienza nella branca di loro competenza con documentata
casistica di interventi eseguiti in qualità di primo operatore, praticati presso strutture di
ricovero pubbliche o private (quantificare);
- i chirurghi non in possesso di tali requisiti possono operare in qualità di secondo o in
qualità di primo operatore se assistiti direttamente da un collega in possesso dei requisiti
sopra citati, nell’ambito di programmi di formazione;
- gli anestesisti rianimatori devono possedere, oltre alla specializzazione, pratica di almeno
3 anni presso strutture di ricovero pubbliche o private.
Per l'esecuzione di anestesie generali in bambini è opportuna specifica esperienza nel settore.
Per le unità tipo a) e c) individuate si dovranno identificare:
- un responsabile medico del programma di day surgery, con responsabilità gestionali e
compito di coordinamento dell’attività operatoria e di degenza e delle procedure di
ammissione e dimissione dei pazienti;
- un collaboratore professionale sanitario-infermiere (ex-caposala) responsabile delle
attività di degenza, e corresponsabile delle procedure di ammissione e dimissione dei
pazienti;
- personale infermieristico dedicato.
Il responsabile medico del programma deve essere individuato tra medici specialisti in disciplina
dell’area chirurgica o in anestesia e rianimazione.
7
Per i posti i letto dedicati nella degenza ordinaria (unità tipo b), il compito di coordinamento
dell’attività operatoria e di degenza e delle procedure di ammissione e dimissione dei pazienti è
affidato al responsabile dell’Unità Operativa o suo delegato.
Il responsabile medico del programma di day surgery dell'Unità del tipo a) e c) dovrà, in accordo
con i responsabili delle diverse specialità afferenti all'Unità:
-
gestire le risorse in termini di personale, apparecchiature e materiali in dotazione;
programmare i fabbisogni di risorse nel corso dell'anno;
identificare i protocolli e le procedure per la cura dei pazienti;
formulare regolamenti per il personale medico ed infermieristico;
elaborare le procedure di ammissione, dimissione od eventuale trasferimento dei pazienti;
elaborare eventuali programmi di aggiornamento e ricerca nel settore.
La responsabilità delle strutture di tipo a) e c) è riferita esclusivamente alla organizzazione,
gestione e programmazione delle attività, mentre la responsabilità clinico-terapeutica e medicolegale del singolo paziente ricade sui singoli medici delle unità operative afferenti al programma.
I percorsi clinico-assistenziali devono essere condivisi da tutti gli operatori della struttura.
I responsabili medici sopra identificati per le unità di tipo a) continuano a svolgere, per quanto
compatibili, le funzioni proprie dell'Unità operativa di provenienza.
Il personale medico è da prevedersi a rotazione.
Per le unità tipo a) e c) sopracitate è opportuno individuare un Referente medico per ogni reparto
afferente, con il compito di partecipare alla revisione delle procedure e del regolamento, ai
programmi periodici di analisi e verifica dell'attività e di creare un raccordo con i reparti di
appartenenza.
5. SELEZIONE DEI PAZIENTI
Il ricorso alla day-surgery è valutato per ogni singolo paziente, in piena autonomia e
responsabilità da parte del medico, sulla base di criteri clinici, organizzativi della struttura, ed in
relazione agli aspetti socio-familiari.
Criteri clinici
Il medico chirurgo e l’anestesista devono valutare le condizioni cliniche generali del paziente e,
in relazione alla tipologia dell’intervento, l’opportunità di ricorrere alla day surgery.
Per la selezione dei pazienti si fa riferimento di norma alla classificazione ASA (American
Society of Anesthesiology), sulla base della quale vengono considerati candidati possibili i
pazienti appartenenti alle prime tre classi, ossia pazienti in buone condizioni generali (classe I) e
pazienti con malattie sistemiche minori che non interferiscono con le normali attività (classe II),
nonché quelli con patologie associate di grado severo (ipertensione, diabete, cardiopatie,
8
pneumopatie) in fase di compenso e ben controllate dalla terapia (classe III), eventualmente
facendo ricorso al pernottamento (one day surgery).
I pazienti ASA III trovano indicazione quando la patologia di base è stabilizzata sotto trattamento
idoneo e l’intervento non interferisce con la patologia di base.
Per le Unità di day surgery di tipo c), ovvero senza possibilità di pernottamento in sede, possono
essere consentiti interventi e procedure solo sui pazienti in buone condizioni generabili
classificabili come ASA I. Gli interventi consentiti, inoltre, sono solo quelli che non prevedono
l’esposizione a cielo aperto di organi interni, la riparazione di strutture vascolari o nervose, la
posa di impianti protesici a livello addominale (fatta eccezione per le riparazioni di ernia
inguinale o crurale), toracico, cranico o delle estremità, l’asportazione o la resezione di organi.
Criteri socio-familiari
E’ preferibile che il domicilio, permanente o temporaneo, del paziente non sia lontano dalla
struttura ospedaliera e comunque il tempo di percorrenza ed il luogo del domicilio dovranno
permettere un tempestivo ricorso alle cure in caso di necessità.
E’ altresì indispensabile che sia accertata la disponibilità dei familiari ad una adeguata presenza
accanto al paziente per poterlo assistere specialmente nelle prime 24 ore dall’intervento. I
congiunti vanno edotti, come il paziente, degli eventuali problemi che potrebbero insorgere e dei
rimedi da adottare.
Ulteriore requisito fondamentale è rappresentato dalla possibilità di poter comunicare
telefonicamente con l’ospedale.
6. CONSENSO INFORMATO
Sia nella day surgery, sia nella chirurgia ambulatoriale, il consenso informato assume particolare
rilevanza, poiché il rinvio a domicilio avviene il giorno stesso in cui è eseguito l’intervento
chirurgico.
A tale proposito non è sufficiente una semplice espressione di assenso all'intervento chirurgico,
ma il paziente dovrà dimostrare di avere compreso esattamente le istruzioni relative al
comportamento domiciliare e dare garanzia di disporre a domicilio di una sufficiente assistenza.
Il consenso deve assumere il significato di accettazione da parte del paziente dell'iter proposto e
di assunzione di responsabilità per quanto compete l'osservanza delle regole igienico-sanitarie
consigliate.
Particolare importanza riveste la verifica da parte dei sanitari dell'affidabilità del paziente e
dell'informazione ai familiari.
9
L’informazione deve riguardare:
- le condizioni cliniche;
- la tecnica di anestesia prescelta, i rischi e le complicanze ad essa connesse, la possibilità
che la tecnica venga modificata in corso di intervento qualora l’anestesista lo ritenesse
opportuno;
- la tecnica chirurgica proposta, le eventuali complicanze, i rischi correlati alla mancata
effettuazione dell’intervento e le modalità di preparazione.
E’ opportuno che per la day surgery l'informazione sia accompagnata da una serie di documenti
quali:
- una scheda informativa preliminare nel quale siano riportate, oltre alle informazioni
relative alle indagini preoperatorie richieste, anche informazioni riguardanti la
preparazione all'intervento, la dieta e le modalità di accesso alla struttura;
- una scheda informativa, della quale il paziente dovrà prendere visione ma che gli verrà
consegnata dopo l'intervento chirurgico, nella quale sono riportate le indicazioni
postoperatorie alle quali il paziente è tenuto ad attenersi, con particolare riguardo ai
comportamenti da adottare in caso di complicanze o comparsa di dolore ed alle
limitazioni ed ai tempi per la ripresa della normale attività fisica e lavorativa.
L’autorizzazione scritta all'intervento deve comprendere anche l’eventuale dichiarazione di
consenso a emotrasfusioni e la dichiarazione scritta di aver ricevuto tutte le informazioni
precedentemente elencate.
La documentazione relativa al consenso informato è sempre sottoscritta da paziente o dal
familiare/accompagnatore che ne fa le veci, e dal medico responsabile.
7. FASI DI AMMISSIONE, CURA E DIMISSIONE
Il ricovero in day surgery è un ricovero programmato.
Ogni Istituto di cura pubblico o privato che effettua interventi in day surgery deve, per ogni
paziente, compilare la Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO), secondo le modalità stabilite
con le deliberazioni della Giunta regionale n. 328 in data 3 febbraio 2003 e n. 4986 in data 30
dicembre 2004. Nel caso in cui si renda necessario il pernottamento, la SDO indicherà un
ricovero ordinario della durata di un giorno.
Le unità di tipo c), nel caso in cui il paziente, per complicazioni, debba essere trasferito ad altro
Istituto di ricovero per la necessità di pernottamento, devono chiudere la SDO relativa alla
procedura di day surgery con il codice 6 (trasferimento ad altro istituto di ricovero) nel campo
‘Modalità di dimissione’ mentre l’Istituto di trasferimento dovrà aprire una nuova SDO.
Le prestazioni propedeutiche correlate all’intervento rientrano nell’episodio di ricovero e i
relativi referti devono essere raccolti nella precartella e successivamente allegati alla cartella
clinica che costituisce il diario di ricovero e che viene aperta con la relativa SDO il giorno
dell’intervento stesso.
10
Ammissione
Ogni struttura pubblica o privata deve elaborare specifici protocolli per l’ammissione dei
pazienti, definiti in base alle condizioni cliniche, all’età, alle condizioni logistiche e familiari.
La fase di selezione deve prevedere una visita chirurgica, in regime ambulatoriale, che fornisce le
prime indicazioni circa le condizioni generali del paziente e consente di raccogliere tutte le
informazioni indispensabili per poter decidere l’idoneità del paziente al trattamento.
La successiva visita anestesiologica di valutazione del rischio operatorio, necessaria per stabilire
l’effettiva idoneità del paziente all’intervento in regime di day surgery, è da effettuarsi solo dopo
la valutazione positiva da parte del chirurgo.
Tutti gli elementi acquisiti durante la fase di selezione (accertamenti, consulenze) devono essere
raccolti o trascritti all’interno della cartella clinica che deve essere conservata presso la struttura
di accettazione sino all’esecuzione della prestazione chirurgica.
Fase operatoria
L’esistenza di appositi protocolli per la gestione dell’emergenza-urgenza costituisce requisito
necessario, sia per gli interventi sanitari da attuarsi nell’immediato, sia per quanto riguarda
l’eventuale trasferimento del paziente in reparti di terapia intensiva. Con questi reparti devono
esistere rapporti predefiniti regolamentati da procedure.
Quando la gestione dell’emergenza viene delegata a strutture diverse rispetto alle unità di day
surgery (unità di tipo c), devono essere formalizzati specifici contratti o convenzioni.
Gli interventi in regime di day surgery che prevedono il pernottamento del paziente possono
essere eseguiti solo dai modelli organizzativi di tipo a) e b) appartenenti a strutture di ricovero
che consentono il pernottamento nella stessa specialità di riferimento.
Dimissione
La dimissione del paziente deve essere stabilita dal chirurgo che ha effettuato l’intervento, o da
altro chirurgo da lui delegato appartenente alla medesima Unità Operativa, di concerto con
l’anestesista ed è subordinata alla verifica dei seguenti parametri:
-
recupero completo dell’orientamento temporo-spaziale;
confermata stabilità cardiocircolatoria;
confermato recupero dei riflessi di protezione delle vie aeree;
assenza di problemi respiratori (condizioni sovrapponibili al preoperatorio);
confermato ripristino della minzione spontanea;
assenza di sanguinamento;
minima sensazione di dolore e nausea, compatibili con una gestione domiciliare;
confermata capacità di assumere liquidi;
confermata capacità deambulatoria (o comunque di eseguire movimenti sovrapponibili a
11
quelli effettuati nel preoperatorio e consentiti dal tipo di intervento);
- controllo e medicazione della ferita;
- confermata presenza di un accompagnatore.
Qualora il paziente non possa essere dimesso in giornata per sopraggiunte complicazioni, dovrà
essere predisposto il trasferimento nel reparto di referenza secondo le procedure prestabilite che
comprendono anche le modalità di trasporto dell’assistito.
La procedura di dimissione dovrà prevedere la consegna al paziente di una nota informativa
contenente i consigli comportamentali da seguire a domicilio, la descrizione dei fenomeni che
potrebbero insorgere nelle ore successive, le relative prescrizioni terapeutiche e le modalità di
utilizzo dei farmaci.
Al paziente deve inoltre essere consegnata una relazione destinata al medico curante, contenente
tutti gli elementi relativi all’intervento, alla procedura eseguita ed alle prescrizioni terapeutiche
proposte.
In particolare la relazione dovrà riportare i seguenti elementi:
- breve descrizione dell'intervento chirurgico o della procedura effettuata;
- eventuali condizioni degne di nota, realizzatesi nel periodo perioperatorio;
- trattamenti farmacologici consigliati nell'immediato postoperatorio;
- indicazione della struttura reperibile per ogni eventuale comunicazione (recapito
telefonico).
Per un corretto funzionamento dell’Unità di Day surgery è infatti necessario poter garantire, per
le prime 24 ore dopo l’intervento, la continuità delle cure anche al di fuori dell'orario di attività,
compresi i giorni festivi, mediante reperibilità telefonica e la fornitura diretta dei farmaci
necessari. Nel caso in cui il medico dell’Unità di day surgery contattato lo ritenga necessario, può
predisporre l’immediato trasferimento in ospedale mediante attivazione del 118, secondo
specifici protocolli.
In particolare un medico deve essere facilmente reperibile nelle branche specialistiche operanti
secondo modalità definite e rese note al paziente verbalmente e per iscritto.
In caso di necessità il medico reperibile deve assicurare il ricovero del paziente nella Unità di
degenza ordinaria in rapporto funzionale con l’Unità autonoma o la degenza dedicata.
Il coordinamento della continuità assistenziale è affidato al responsabile medico del programma
di day surgery, in accordo con il chirurgo operatore.
I pazienti, alle date stabilite, afferiranno alla struttura per i regolari controlli post-operatori,
secondo le procedure adottate da ogni struttura in funzione degli interventi eseguiti.
12
8. RAPPORTI CON IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE ED IL PEDIATRA DI LIBERA
SCELTA.
Il medico di medicina generale ed il pediatra di libera scelta rivestono particolare importanza nel
programma di diffusione della day-surgery, per la possibilità di informare i pazienti e contribuire
a garantire la continuità assistenziale.
Per poter svolgere questo ruolo devono essere ben informati sulle potenzialità e modalità di
funzionamento dell’Unità di day-surgery a cui fanno riferimento facendo anche ricorso a
materiale informativo adeguato.
Il coinvolgimento del medico di medicina generale o del pediatra di libera scelta dovrebbe essere
previsto sia nella fase di selezione sia in quella di dimissione del paziente in modo da consentirgli
di fornire il suo contributo alla corretta applicazione della strategia chirurgica.
9. MONITORAGGIO DELL’ATTIVITA’
Un efficace monitoraggio delle attività svolte è necessario per verificare la qualità delle
prestazioni ed indirizzare le decisioni cliniche ed organizzative.
A tale scopo è necessario identificare alcuni indicatori:
- numero dei casi trattati in day surgery in rapporto a quelli trattati in ricovero ordinario, per
ogni singola procedura ammessa;
- cancellazioni o mancate presentazioni dopo convocazione in base alla lista operatoria;
- rapporto tra il numero di pazienti operati e il numero di pazienti sottoposti a reintervento
nei 15 giorni successivi;
- rapporto tra il numero di pazienti ospedalizzati nelle 24 ore successive all’intervento e
pazienti operati;
- ricorso al pernottamento in rapporto alla tipologia di casi trattati;
- numero di chiamate urgenti post dimissione e relativa motivazione.
10. SELEZIONE DEGLI INTERVENTI E DELLE PROCEDURE
Si riporta di seguito un elenco degli interventi e delle procedure chirurgiche che possono essere
effettuati, in alternativa al ricovero ordinario, in day-surgery o in regime ambulatoriale,
ribadendo che la scelta delle modalità spetta comunque al medico responsabile dell’intervento a
seguito di un’attenta valutazione delle condizioni cliniche e socio-familiari del paziente e
dell’organizzazione della struttura.
In caso di prestazioni in day surgery contrassegnate con l'asterisco, si intende segnalare che le
evidenze scientifiche disponibili indicano che le prestazioni di cui trattasi devono essere rese
nelle strutture ove sia possibile il pernottamento del paziente. Tali interventi sono pertanto
eseguibili esclusivamente nei modelli organizzativi di tipo a) e b).
13
INTERVENTI ESEGUIBILI IN CHIRURGIA AMBULATORIALE
Interventi sul sistema nervoso
03.39 Altre procedure diagnostiche sul midollo spinale e sulle strutture del canale vertebrale
03.8
Iniezione di farmaci citotossici nel canale vertebrale
03.91 Iniezione di anestetico nel canale vertebrale per analgesia
03.92 Iniezione di altri farmaci nel canale vertebrale
04.11 Biopsia [percutanea][agobiopsia] dei nervi cranici o periferici o dei gangli
04.81 Iniezione di anestetico in nervo periferico per analgesia
05.31 Iniezione di anestetico nei nervi simpatici per analgesia
05.32 Iniezione di agenti neurolitici nei nervi simpatici
Interventi sul sistema endocrino
06.01 Aspirazione nella regione tiroidea
06.11 Biopsia [percutanea] [agobiopsia] della tiroide
Interventi sull’occhio
08.01 Incisione del margine palpebrale
08.02 Apertura di blefarorrafia
08.09 Altra incisione della palpebra
08.11 Biopsia della palpebra
08.19 Altre procedure diagnostiche sulla palpebra
08.20 Rimozione di lesione della palpebra, SAI
08.21 Asportazione di calazio
08.22 Asportazione di altra piccola lesione della palpebra
08.23 Asportazione di lesione estesa della palpebra, non a tutto spessore
08.24 Asportazione di lesione estesa della palpebra, a tutto spessore
08.25 Demolizione di lesione palpebrale
08.37 Riduzione di sovracorrezione di blefaroptosi
08.38 Correzione di retrazione della palpebra
08.41 Riparazione di entropion o ectropion con termocoagulazione
08.42 Riparazione di entropion o ectropion con tecnica di sutura
08.43 Riparazione di entropion o ectropion con resezione cuneiforme
08.44 Riparazione di entropion o ectropion con ricostruzione della palpebra
08.49 Altra riparazione di entropion o ectropion
08.51 Cantotomia
08.52 Blefarorrafia
08.59 Altra correzione della posizione della palpebra
08.61 Ricostruzione della palpebra con lembo o innesto cutaneo
08.62 Ricostruzione della palpebra con innesto o lembo di mucosa
08.63 Ricostruzione della palpebra con innesto del follicolo pilifero
08.64 Ricostruzione della palpebra con lembo tarsocongiuntivale
14
08.69
08.70
08.71
08.72
08.73
08.74
08.81
08.82
08.83
08.84
08.85
08.86
08.87
08.89
08.91
08.92
08.93
08.99
09.0
09.11
09.12
09.19
09.22
09.23
09.3
09.41
09.42
09.43
09.44
09.49
09.51
09.52
09.53
09.59
09.71
09.72
09.73
09.91
09.99
10.0
10.1
10.21
Altra ricostruzione della palpebra con lembo o innesto
Ricostruzione della palpebra, SAI
Ricostruzione della palpebra interessante il margine palpebrale, non a tutto spessore
Altra ricostruzione della palpebra, non a tutto spessore
Ricostruzione della palpebra interessante il margine palpebrale, a tutto spessore
Altra ricostruzione della palpebra, a tutto spessore
Riparazione lineare di lacerazione della palpebra e delle sopracciglia
Riparazione di lacerazione della palpebra interessante il margine palpebrale, non a tutto
spessore
Altra riparazione di lacerazione della palpebra, non a tutto spessore
Riparazione di lacerazione della palpebra interessante il margine palpebrale, a tutto
spessore
Altra ricostruzione di lacerazione della palpebra, a tutto spessore
Plastica antirughe della palpebra inferiore
Plastica antirughe della palpebra superiore
Altra riparazione della palpebra
Depilazione elettrochirurgica della palpebra
Depilazione criochirurgica della palpebra
Altra depilazione della palpebra
Altri interventi sulla palpebra
Incisione della ghiandola lacrimale
Biopsia della ghiandola lacrimale
Biopsia del sacco lacrimale
Altre procedure diagnostiche sull'apparato lacrimale
Altra dacrioadenectomia parziale
Dacrioadenectomia totale
Altri interventi sulla ghiandola lacrimale
Specillazione del punto lacrimale
Specillazione dei canalicoli lacrimali
Specillazione del dotto naso-lacrimale
Intubazione del dotto naso-lacrimale
Altre manipolazioni delle vie lacrimali
Incisione del punto lacrimale
Incisione dei canalicoli lacrimali
Incisione del sacco lacrimale
Altra incisione delle vie lacrimali
Correzione di eversione del punto lacrimale
Altra riparazione del punto lacrimale
Riparazione dei canalicoli
Obliterazione del punto lacrimale
Altri interventi sull'apparato lacrimale
Rimozione di corpo estraneo infisso nella congiuntiva con incisione
Altra incisione della congiuntiva
Biopsia della congiuntiva
15
10.29
10.31
10.43
10.44
10.49
10.5
10.6
10.91
10.99
11.0
11.1
11.21
11.22
11.29
11.31
11.41
11.42
11.43
11.49
11.71
11.72
11.74
11.76
11.79
11.91
11.92
11.99
12.11
12.12
12.13
12.14
12.21
12.22
12.29
12.34
12.41
12.43
12.59
12.62
12.65
12.71
12.73
12.74
12.82
Altre procedure diagnostiche sulla congiuntiva
Asportazione di lesione o tessuto della congiuntiva
Altra ricostruzione di cul de sac congiuntivale
Altro innesto libero alla congiuntiva
Altra congiuntivoplastica
Lisi di aderenze della congiuntiva e della palpebra
Riparazione di lacerazione della congiuntiva
Iniezione sottocongiuntivale
Altri interventi sulla congiuntiva
Rimozione di corpo estraneo dalla cornea con impiego di magnete
Incisione della cornea
Curettage della cornea per striscio o coltura
Biopsia della cornea
Altra procedura diagnostica sulla cornea
Trasposizione dello pterigium
Rimozione meccanica dell'epitelio corneale
Termocauterizzazione di lesione della cornea
Crioterapia di lesione della cornea
Altra rimozione o demolizione di lesione della cornea
Cheratomileusi
Cheratofachia
Termocheratoplastica
Epicheratofachia (lembo fresco, lembo conservato)
Altri interventi rifrattivi sulla cornea
Tatuaggio della cornea
Rimozione di impianto artificiale della cornea
Altri interventi sulla cornea
Iridotomia mediante trasfissione
Altra iridotomia
Escissione di iride prolassata
Altra iridectomia
Aspirazione diagnostica della camera anteriore dell'occhio
Biopsia dell'iride
Altra procedura diagnostica sull'iride, sul corpo ciliare, sulla sclera e sulla camera
anteriore
Lisi di aderenze corneovitreali
Demolizione di lesione dell' iride, non escissionale
Demolizione di lesione del corpo ciliare non escissionale
Altri interventi per facilitare la circolazione intraoculare
Termocauterizzazione della sclera con iridectomia
Altra fistolizzazione sclerale con iridectomia
Ciclodiatermia
Ciclofotocoagulazione
Riduzione del corpo ciliare, SAI
Riparazione di fistola sclerale
16
12.89
12.91
12.98
12.99
13.64
13.65
13.66
13.69
13.9
14.19
14.21
14.22
14.23
14.24
14.25
14.26
14.27
14.29
14.31
14.32
14.33
14.34
14.35
14.39
14.53
14.54
14.55
14.59
14.74
15.01
15.09
15.12
15.13
15.19
15.21
15.22
15.6
15.7
15.9
16.21
16.23
16.29
Altri interventi sulla sclera
Paracentesi della camera anteriore
Altri interventi sul corpo ciliare
Altri interventi sulla camera anteriore
Capsulotomia YAG-laser dopo estrazione di cataratta
Asportazione chirurgica di cataratta secondaria
Capsulotomia chirurgica dopo estrazione di cataratta
Altra estrazione di cataratta secondaria
Altri interventi sul cristallino
Altre procedure diagnostiche sulla retina, sulla coroide, sul corpo vitreo e sulla camera
posteriore
Trattamento diatermico di lesione corioretinica
Criotrattamento di lesione corioretinica
Fotocoagulazione di lesione corioretinica con xenon
Fotocoagulazione di lesione corioretinica con laser
Fotocoagulazione di lesione corioretinica SAI
Trattamento di lesione corioretinica con terapia radiante
Trattamento di lesione corioretinica mediante impianto di sorgente radioattiva
Altro trattamento di lesione corioretinica
Riparazione di lacerazione della retina mediante diatermia
Riparazione di lacerazione della retina mediante crioterapia
Riparazione di lacerazione della retina mediante fotocoagulazione con xenon
Riparazione di lacerazione della retina mediante fotocoagulazione con argon (laser)
Riparazione di lacerazione della retina mediante fotocoagulazione di tipo non specificato
Altra riparazione di lacerazione della retina
Riparazione di distacco retinico mediante fotocoagulazione xenon
Riparazione di distacco retinico mediante fotocoagulazione laser
Riparazione di distacco retinico mediante fotocoagulazione di tipo non specificato
Altra riparazione di distacco retinico
Altra vitrectomia meccanica
Biopsia di muscoli o tendini extraoculari
Altre procedure diagnostiche su muscoli e tendini extraoculari
Avanzamento di un muscolo extraoculare
Resezione di un muscolo extraoculare
Altri interventi su un muscolo extraoculare che richiedono distacco temporaneo dal
bulbo
Interventi di allungamento di un muscolo extraoculare
Interventi di accorciamento di un muscolo extraoculare
Revisione di chirurgia su muscolo extraoculare
Riparazione di lesioni del muscolo extraoculare
Altri interventi su muscoli e tendini extraoculari
Oftalmoscopia
Biopsia del bulbo oculare e dell'orbita
Altre procedure diagnostiche sull'orbita e sul bulbo oculare
17
16.69
16.91
Altri interventi secondari dopo rimozione del bulbo oculare
Iniezione retrobulbare di sostanze terapeutiche
Interventi sull’orecchio
18.01
18.02
18.09
18.11
18.12
18.19
18.29
18.4
18.5
18.71
20.09
20.31
20.32
20.39
20.8
21.00
21.01
21.02
21.03
21.21
21.22
21.29
21.30
21.31
21.32
21.69
21.81
21.91
22.00
22.01
22.02
22.11
22.19
22.71
23.01
23.09
23.11
23.19
23.2
23.3
Perforazione del lobo dell'orecchio
Incisione del canale uditivo esterno
Altra incisione dell'orecchio esterno
Otoscopia
Biopsia dell'orecchio esterno
Altre procedure diagnostiche sull'orecchio esterno
Asportazione o demolizione di altra lesione dell'orecchio esterno
Sutura di lacerazione dell'orecchio esterno
Correzione chirurgica di orecchio sporgente
Ricostruzione del padiglione auricolare
Altra miringotomia
Elettrococleografia
Biopsia dell'orecchio interno e dell’orecchio medio
Altre procedure diagnostiche sull’orecchio medio e sull’orecchio interno
Interventi sulla tuba di Eustachio
Controllo di epistassi SAI
Controllo di epistassi mediante tamponamento nasale anteriore
Controllo di epistassi mediante tamponamento nasale posteriore (e anteriore)
Controllo di epistassi mediante cauterizzazione (e tamponamento)
Rinoscopia
Biopsia del naso
Altre procedure diagnostiche sul naso
Asportazione o demolizione di lesione del naso, SAI
Asportazione o demolizione locale di lesione intranasale
Asportazione o demolizione locale di altra lesione del naso
Altra turbinectomia
Sutura di lacerazione del naso
Lisi di aderenze del naso
Aspirazione e lavaggio dei seni nasali, SAI
Puntura dei seni nasali per aspirazione o lavaggio
Aspirazione o lavaggio dei seni nasali attraverso la via naturale
Biopsia [endoscopica] [agobiopsia] dei seni nasali
Altre procedure diagnostiche sui seni nasali
Chiusura di fistola del seno nasale
Estrazione di dente deciduo
Estrazione di altro dente
Estrazione di radice residua
Altra estrazione chirurgica di dente
Riparazione di dente mediante otturazione
Riparazione di dente mediante intarsio
18
23.41
23.42
23.43
23.49
23.5
23.6
23.70
23.71
23.72
23.73
24.0
24.11
24.12
24.19
24.32
24.39
24.5
24.6
24.7
24.8
24.91
24.99
25.01
25.02
25.09
25.51
25.91
25.92
25.94
25.99
26.0
26.11
26.19
26.41
26.91
26.99
27.1
27.21
27.22
27.23
27.24
27.29
27.41
27.49
27.51
Applicazione di corona
Inserzione di ponte fisso
Inserzione di ponte rimovibile
Altra riparazione dentaria
Impianto di dente
Impianto di protesi dentaria
Terapia canalare SAI
Terapia canalare con irrigazione
Terapia canalare con apicectomia
Apicectomia
Incisione di gengiva e di osso alveolare
Biopsia della gengiva
Biopsia dell'alveolo
Altre procedure sui denti, gengive o alveoli
Sutura di lacerazione della gengiva
Altri interventi sulla gengiva
Alveoloplastica
Esposizione chirurgica di dente
Applicazione di sussidio ortodontico
Altro intervento ortodontico
Estensione o approfondimento del solco linguale o labiale
Altri interventi sui denti
Biopsia [agobiopsia] della lingua
Biopsia a cielo aperto della lingua
Altra procedura diagnostica sulla lingua
Sutura di lacerazione della lingua
Frenulotomia linguale
Frenulectomia linguale
Altra glossotomia
Altri interventi sulla lingua
Incisione delle ghiandole o dotti salivari
Biopsia [agobiopsia] di ghiandola o dotto salivare
Altre procedure diagnostiche sulle ghiandole e dotti salivari
Sutura di lacerazione di ghiandola salivare
Specillazione del dotto salivare
Altri interventi su ghiandole o dotti salivari
Incisione del palato
Biopsia del palato osseo
Biopsia dell'ugola
Biopsia del labbro
Biopsia della bocca, struttura non specificata
Altre procedure diagnostiche sulla cavita' orale
Frenulectomia labiale
Altra asportazione della bocca
Sutura di lacerazione del labbro
19
27.52
27.61
27.71
27.91
27.92
28.0
28.91
29.11
29.12
29.19
Sutura di lacerazione di altra parte della bocca
Sutura di lacerazione del palato
Incisione dell' ugola
Frenulotomia labiale
Incisione della bocca, struttura non specificata
Incisione e drenaggio di strutture tonsillari e peritonsillari
Rimozione di corpo estraneo da tonsille e adenoidi mediante incisione
Faringoscopia
Biopsia faringea
Altre procedure diagnostiche sul faringe
Interventi sull'apparato respiratorio
31.41
31.42
31.44
31.48
31.49
31.94
33.21
33.22
33.23
33.24
33.29
34.91
Tracheoscopia attraverso stoma artificiale
Laringoscopia e altra tracheoscopia
Biopsia chiusa [endoscopica] della trachea
Altra procedura diagnostica sulla laringe
Altre procedure diagnostiche sulla trachea
Iniezione di sostanze terapeutiche ad azione locale nella trachea
Broncoscopia attraverso stoma artificiale
Broncoscopia con fibre ottiche
Altra broncoscopia
Biopsia bronchiale [endoscopica]
Altre procedure diagnostiche sul polmone
Toracentesi
Interventi sul sistema cardiovascolare
38.93 Altro cateterismo venoso non classificato altrove
38.94 Preparazione di vena per incannulamento
38.95 Cateterismo venoso per dialisi renale
38.98 Altra puntura di arteria
38.99 Altra puntura di vena
39.92 Iniezione intravenosa di sostanze sclerosanti
39.95 Emodialisi
39.99 Altri interventi sui vasi
Interventi sul sistema ematico e linfatico
40.11 Biopsia di strutture linfatiche
40.19 Altre procedure diagnostiche sulle strutture linfatiche
41.31 Biopsia del midollo osseo
41.38 Altre procedure diagnostiche sul midollo osseo
Interventi sull'apparato digerente
42.23 Altra esofagoscopia
42.24 Biopsia [endoscopica] dell'esofago
20
42.29
42.33
44.11
44.12
44.13
44.14
44.15
44.19
45.13
45.14
45.16
45.19
45.22
45.23
45.24
45.25
45.28
45.29
45.30
45.42
45.43
48.21
48.22
48.23
48.24
48.26
48.29
49.03
49.04
49.21
49.22
49.23
49.29
49.31
49.41
49.42
49.43
49.44
49.45
49.94
50.11
50.19
Altre procedure diagnostiche sull'esofago
Asportazione o demolizione endoscopica di lesione o tessuto esofageo
Gastroscopia transaddominale
Gastroscopia attraverso stoma artificiale
Altra gastroscopia
Biopsia [endoscopica] dello stomaco
Altra biopsia dello stomaco
Altra procedura diagnostica sullo stomaco
Esofagogastroduodenoscopia
Biopsia [endoscopica] dell' intestino tenue
Esofagogastroduodenoscopia con biopsia
Altre procedure diagnostiche sull'intestino tenue
Endoscopia dell'intestino crasso attraverso stoma artificiale
Colonscopia con endoscopio flessibile
Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile
Biopsia [endoscopica] dell' intestino crasso
Altre procedure diagnostiche sull'intestino crasso
Altre procedure diagnostiche sull'intestino, sede non specificata
Asportazione o demolizione endoscopica di lesione del duodeno
Polipectomia endoscopica dell' intestino crasso
Demolizione endoscopica di altra lesione o tessuto all'intestino crasso
Proctosigmoidoscopia transaddominale
Proctosigmoidoscopia attraverso orifizio artificiale
Altra proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido
Biopsia [endoscopica] del retto
Biopsia dei tessuti perirettali
Altre procedure diagnostiche sul retto, rettosigmoide e tessuti perirettali
Asportazione di appendice cutanea perianale
Altra asportazione di tessuti perianali
Anoscopia
Biopsia dei tessuti perianali
Biopsia dell' ano
Altre procedure diagnostiche sull'ano e sui tessuti perianali
Asportazione endoscopica o demolizione di lesione o tessuto dell'ano
Riduzioni di emorroidi
Iniezioni delle emorroidi
Cauterizzazione delle emorroidi
Demolizione dì emorroidi per crioterapia
Legatura delle emorroidi
Riduzione di prolasso anale
Biopsia [percutanea][agobiopsia] del fegato
Altre procedure diagnostiche sul fegato
21
Interventi sull'apparato urinario
55.93
55.94
57.17
57.31
57.32
57.39
57.92
57.94
57.99
58.22
58.23
58.29
58.6
Sostituzione di drenaggio nefrostomico
Sostituzione di drenaggio pielostomico
Cistostomia percutanea
Cistoscopia attraverso stoma artificiale
Altra cistoscopia
Altre procedure diagnostiche sulla vescica
Calibraggio collo vescicale
Cateterismo vescicale
Altri interventi sulla vescica
Uretroscopia
Biopsia dell'uretra
Altre procedure diagnostiche sull'uretra e sul tessuto periuretrale
Dilatazione uretrale
Interventi sull'apparato genitale maschile
60.11
60.13
60.91
60.92
61.11
61.41
61.91
62.91
62.92
63.71
63.91
63.99
64.0
64.11
64.19.1
64.92
Biopsia transperineale [percutanea] [agobiopsia] della prostata
Biopsia [percutanea] delle vescicole seminali
Aspirazione percutanea della prostata
Iniezione (di farmaci) nella prostata
Biopsia dello scroto e della tunica vaginale
Sutura di lacerazione dello scroto e della tunica vaginale
Aspirazione percutanea della tunica vaginale
Aspirazione del testicolo
Iniezione di sostanze terapeutiche nel testicolo
Legatura dei dotti deferenti per rottura o lacerazione
Aspirazione di spermatocele
Altri interventi sul cordone spermatico, sull'epididimo e sui dotti deferenti
Circoncisione (nell'adulto)
Biopsia del pene
Altre procedure diagnostiche sul pene
Incisione del pene
Interventi sull'apparato genitale femminile
66.8
67.11
67.12
67.19
67.31
67.32
67.33
68.12
69.09
Insufflazione nelle tube
Biopsia endocervicale
Altra biopsia cervicale
Altre procedure diagnostiche sulla cervice
Marsupializzazione di cisti cervicale
Demolizione di lesione della cervice mediante cauterizzazione
Demolizione di lesione della cervice mediante criochirurgia
Isteroscopia
Altra dilatazione o raschiamento dell'utero
22
69.7
69.92
70.21
70.24
70.29
71.11
71.19
71.21
71.22
71.5
71.61
71.62
71.72
71.79
71.8
71.9
Inserzione di dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD)
Inseminazione artificiale
Vaginoscopia
Biopsia delle pareti vaginali
Altre procedure diagnostiche sulla vagina e sul cul-de-sac
Biopsia della vulva
Altre procedure diagnostiche sulla vulva
Aspirazione percutanea di cisti nella ghiandola del Bartolino
Incisione di cisti della ghiandola del Bartolino
Vulvectomia radicale
Vulvectomia monolaterale
Vulvectomia bilaterale
Riparazione di fistola della vulva o del perineo
Altra riparazione della vulva o del perineo
Altri interventi sulla vulva
Altri interventi sull' apparato genitale femminile
Interventi ostetrici
75.1
75.31
75.34
75.8
Amniocentesi diagnostica prelievo dei villi coriali
Amnioscopia
Altro monitoraggio fetale
Tamponamento ostetrico dell'utero o della vagina
Interventi sull'apparato muscoloscheletrico
76.01
76.2
76.77
76.93
76.96
79.00
79.01
79.02
79.03
79.04
79.07
79.08
79.70
79.71
79.72
79.73
79.74
80.30
80.34
Sequestrectomia di osso facciale
Asportazione o demolizione locale di lesione delle ossa facciali
Riduzione aperta di frattura alveolare
Riduzione chiusa di lussazione temporomandibolare
Iniezione di sostanza terapeutica nell'articolazione temporomandibolare
Riduzione incruenta di frattura senza fissazione interna in sede non specificata
Riduzione incruenta di frattura dell'omero senza fissazione interna
Riduzione incruenta di frattura di radio e ulna senza fissazione interna
Riduzione incruenta di frattura di carpo e metacarpo senza fissazione interna
Riduzione incruenta di frattura delle falangi della mano senza fissazione interna
Riduzione incruenta di frattura di tarso e metatarso senza fissazione interna
Riduzione incruenta di frattura delle falangi del piede senza fissazione interna
Riduzione incruenta di lussazione in sede non specificata
Riduzione incruenta di lussazione della spalla
Riduzione incruenta di lussazione del gomito
Riduzione incruenta di lussazione del polso
Riduzione incruenta di lussazione della mano e delle dita della mano
Biopsia delle strutture articolari, sede non specificata
Biopsia delle strutture articolari della mano e delle dita della mano
23
80.38
81.91
81.92
82.04
82.09
83.29
83.94
83.95
83.96
83.97
83.98
83.99
Biopsia delle strutture articolari del piede e delle dita del piede
Artrocentesi
Iniezione di sostanze terapeutiche nell'articolazione o nel legamento
Incisione e drenaggio dello spazio palmare o tenare
Altra incisione dei tessuti molli della mano
Altre procedure diagnostiche su muscoli, tendini, fasce e borse, incluse quelle della
mano
Aspirazione di borse
Aspirazione di altri tessuti molli
Iniezione di sostanze terapeutiche all'interno delle borse
Iniezione di sostanze terapeutiche all'interno dei tendini
Iniezione di sostanze terapeutiche ad azione locale all' interno di altri tessuti molli
Altri interventi su muscoli, tendini, fasce e borse
Interventi sui tegumenti
85.11
85.19
85.91
85.92
86.01
86.02
86.04
86.05
86.09
86.11
86.19
86.23
86.24
86.25
86.26
86.27
86.28
86.3
86.4
86.51
86.59
86.61
86.64
86.67
86.70
86.73
86.81
86.86
86.92
Biopsia [percutanea][agobiopsia] della mammella
Altre procedure diagnostiche della mammella
Aspirazione della mammella
Iniezione di sostanze terapeutiche nella mammella
Aspirazione della cute e del tessuto sottocutaneo
Iniezione o tatuaggio di lesioni o difetti della cute
Altra incisione con drenaggio della cute e del tessuto sottocutaneo
Incisione con rimozione di corpo estraneo da cute e tessuto sottocutaneo
Altra incisione della cute e del tessuto sottocutaneo
Biopsia della cute e del tessuto sottocutaneo
Altre procedure diagnostiche su cute e tessuto sottocutaneo
Rimozione di unghia, matrice ungueale e plica ungueale
Chirurgia controllata microscopicamente secondo Mohs
Dermoabrasione
Legatura di appendice dermica
Curettage di unghia, matrice ungueale o plica ungueale
Rimozione non asportativa di ferita, infezione o ustione
Altra asportazione o demolizione locale di lesione o tessuto cutaneo o sottocutaneo
Asportazione radicale di lesione della cute
Reimpianto del cuoio capelluto
Chiusura di cute e tessuto sottocutaneo di altre sedi
Innesto di cute a pieno spessore nella mano
Trapianto di capelli
Innesto di derma rigenerativo
Innesti peduncolati o a lembo SAI
Trasferimento di innesto peduncolato o a lembo sulla mano
Riparazione di difetti del viso
Onicoplastica
Elettrolisi e altra depilazione cutanea
24
Altre prestazioni diagnostiche e terapeutiche
95.12 Angiografia con fluoresceina o angioscopia oculare
97.33 Rimozione cerchiaggio dentale
97.51 Rimozione di tubo di gastrostomia
97.52 Rimozione di tubo dall'intestino tenue
97.53 Rimozione di tubo dall'intestino crasso o appendice
97.54 Rimozione di tubo di colecistostomia
97.59 Rimozione di altro dispositivo dall'apparato digerente
97.61 Rimozione di tubo da pielostomia e nefrostomia
97.62 Rimozione di tubo da ureterostomia e catetere ureterale
97.63 Rimozione di tubo da cistostomia
97.64 Rimozione di altro dispositivo di drenaggio urinario
97.65 Rimozione di supporto uretrale
97.69 Rimozione di altro dispositivo dell'apparato urinario
INTERVENTI ESEGUIBILI IN DAY SURGERY
Interventi sul sistema nervoso
02.95
03.21
03.31
03.90
Rimozione di trazione transcranica o dispositivo di halo
Cordotomia percutanea
Rachicentesi
Inserzione di catetere nel canale vertebrale per infusione di sostanze terapeutiche o
palliative
03.93 Collocazione o sostituzione di neurostimolatore spinale
03.94 Rimozione di neurostimolatore spinale
03.96 Denervazione percutanea della faccetta articolare
03.97 Revisione di anastomosi spinale
03.98 Rimozione di anastomosi spinale
04.03 Sezione o schiacciamento di altri nervi cranici e periferici
04.05 Gangliectomia del ganglio di Gasser
04.07 Altra resezione o asportazione dei nervi cranici e periferici
04.12 Biopsia a cielo aperto dei nervi cranici o periferici o dei gangli
04.19 Altre procedure diagnostiche sui nervi cranici o periferici o sui gangli
04.2
Demolizione di nervi cranici e periferici
04.3
Suture dei nervi cranici e periferici
04.43 Liberazione del tunnel carpale
04.44 Liberazione del tunnel tarsale
04.49* Altre decompressioni dei nervi periferici e dei gangli, o separazione di aderenze
04.92 Impianto o sostituzione di neurostimolatore dei nervi periferici
04.93 Rimozione di neurostimolatore dei nervi periferici
25
Interventi sul sistema endocrino
06.09
06.12
06.13*
06.19
06.2*
06.6
06.7*
06.89
06.91*
06.92*
06.93*
06.94*
06.95*
06.98*
06.99*
07.11
07.12
07.13
07.14
07.15
07.16
07.17
07.19
Altra incisione della regione tiroidea
Biopsia a cielo aperto della tiroide
Biopsia delle paratiroidi
Altra procedura diagnostica sulla tiroide o sulle paratiroidi
Lobectomia monolaterale della tiroide
Asportazione di tiroide linguale
Asportazione del tratto o dotto tireoglosso
Altra paratiroidectomia
Sezione dell’istmo tiroideo
Legatura dei vasi tiroidei
Sutura della tiroide
Reimpianto di tessuto tiroideo
Reimpianto di tessuto paratiroideo
Altri interventi sulla tiroide
Altri interventi sulle paratiroidi
Biopsia [percutanea] [agobiopsia] delle ghiandole surrenali
Biopsia a cielo aperto delle ghiandole surrenali
Biopsia dell’ipofisi per via trans-frontale
Biopsia dell’ipofisi per via trans-sfenoidale
Biopsia dell’ipofisi per via non specificata
Biopsia del timo
Biopsia della ghiandola pineale
Altre procedure diagnostiche sulle ghiandole surrenali, ipofisi, ghiandola pineale e
timo
Interventi sull’occhio
08.31
08.32
08.33
Correzione di blefaroptosi con intervento sui muscoli frontali, con sutura
Correzione di blefaroptosi con anastomosi del muscolo frontale mediante fascia lata
Correzione di blefaroptosi con resezione o avanzamento del muscolo elevatore o sua
aponeurosi
08.34 Correzione di blefaroptosi con altre tecniche che utilizzano il muscolo elevatore
08.35 Correzione di blefaroptosi con tecnica tarsale
08.36 Correzione di blefaroptosi con altre tecniche
09.20 Asportazione della ghiandola lacrimale SAI
09.21 Asportazione di lesione della ghiandola lacrimale
09.6
Asportazione del sacco e delle vie lacrimali
09.81* Dacriocistorinostomia (DCR)
09.82 Congiuntivocistorinostomia
09.83 Congiuntivorinostomia con inserzione di tubo o supporto
10.32 Demolizione di lesione della congiuntiva
10.33 Altri interventi di demolizione sulla congiuntiva
26
10.41
10.42
11.32
11.39
11.60
11.61
11.62
11.63
11.64
11.69
11.73
11.75
12.00
12.01
Riparazione di simblefaron con innesto libero
Ricostruzione di cul de sac congiuntivale con innesto libero
Asportazione dello pterigium con innesto della cornea
Altra asportazione dello pterigium
Trapianto di cornea, non altrimenti specificato
Cheratoplastica lamellare autologa
Altra cheratoplastica lamellare
Cheratoplastica perforante autologa (a tutto spessore)
Altra cheratoplastica perforante omologa
Altro trapianto di cornea
Cheratoprotesi
Cheratotomia radiale
Rimozione di corpo estraneo intraoculare dal segmento anteriore dell’occhio, SAI
Rimozione di corpo estraneo intraoculare dal segmento anteriore dell’occhio con
impiego di magnete
12.02 Rimozione di corpo estraneo intraoculare dal segmento anteriore dell’occhio senza
impiego di magnete
12.31 Lisi di goniosinechie
12.32 Lisi di altre sinechie anteriori
12.33 Lisi di sinechie posteriori
12.35 Coreoplastica
12.39 Altra iridoplastica
12.42 Asportazione di lesione dell’iride
12.44* Asportazione di corpo ciliare
12.51 Goniopuntura senza goniotomia
12.52 Goniotomia senza goniopuntura
12.53 Goniotomia con goniopuntura
12.54 Trabeculotomia ab externo
12.55 Ciclodialisi
12.61 Trapanazione sclerale con iridectomia
12.63 Iridencleisi e iridotasi
12.64 Trabeculectomia ab externo
12.66 Revisione postoperatoria di interventi di fistolizzazione della sclera
12.69 Altri interventi di fistolizzazione della sclera
12.72 Ciclocrioterapia
12.79 Altri interventi per glaucoma
12.83 Revisione di ferita operatoria del segmento anteriore dell’occhio non classificata
altrove
12.84 Asportazione o demolizione di lesione della sclera
12.85 Riparazione di stafiloma della sclera con innesto
12.86 Altra riparazione di stafiloma della sclera
12.87 Rinforzo di sclera mediante innesto
12.92 Iniezione nella camera anteriore
12.93 Rimozione o distruzione dell’epitelio invadente la camera anteriore
12.97 Altri interventi sull’iride
27
13.11
13.19
13.2
13.3
Estrazione intracapsulare del cristallino per via temporale
Altra estrazione intracapsulare del cristallino
Estrazione extracapsulare della cataratta con tecnica di estrazione lineare
Estrazione extracapsulare del cristallino con tecnica di aspirazione semplice (e di
irrigazione)
13.41 Facoemulsificazione ed aspirazione di cataratta
13.42 Facoframmentazione ed aspirazione di cataratta per via pars plana
13.43 Dacoframmentazione meccanica ed aspirazione della cataratta
13.51 Estrazione extracapsulare del cristallino per via temporale
13.59 Altra estrazione extracapsulare del cristallino
13.70 Inserzione di cristallino artificiale, SAI
13.71 Inserzione di cristallino artificiale intraoculare al momento della estrazione di
cataratta, eseguiti in contemporanea
13.72 Impianto secondario di cristallino artificiale
13.8
Rimozione di cristallino impiantato
14.11 Aspirazione diagnostica del corpo vitreo
14.41 Piombaggio sclerale con impianto
14.49 Altre indentazioni sclerali
14.51 Riparazione di distacco retinico mediante diatermia
14.52 Riparazione di distacco retinico con crioterapia
14.6
Rimozione dal segmento posteriore dell’occhio di materiale impiantato
chirurgicamente
14.71 Vitrectomia per via anteriore (limbare)
14.72 Altra rimozione del corpo vitreo
14.73 Vitrectomia meccanica per via anteriore
14.75 Iniezione di sostituti vitreali
14.79 Altri interventi sul corpo vitreo
14.9
Altri interventi sulla retina, sulla coroide e sulla camera posteriore
15.29 Altri interventi su un muscolo extraoculare
15.3
Interventi su due o più muscoli extraoculari che richiedono distacco temporaneo dal
bulbo, uno o entrambi gli occhi
15.4
Altri interventi su due o più muscoli extraoculari, uno o entrambi gli occhi
15.5
Trasposizione di muscoli extraoculari
16.22 Aspirazione diagnostica dell’orbita
16.31 Rimozione di contenuti del bulbo oculare con impianto contemporaneo endosclerale
16.39 Altra eviscerazione del bulbo oculare
16.41* Enucleazione del bulbo oculare con impianto contemporaneo nella capsula di Tenone
di protesi, con inserzione di muscoli
16.42* Enucleazione del bulbo oculare con altro impianto contemporaneo
16.49* Altra enucleazione del bulbo oculare
16.61 Inserzione secondaria di impianto oculare
16.62 Revisione e reinserzione di impianto oculare
16.63 Revisione di enucleazione di orbita con innesto
16.64 Altra revisione di enucleazione di orbita
16.71 Rimozione di protesi oculare
28
16.72
Rimozione di protesi orbitale
Interventi sull’orecchio
18.21
18.31
18.39
18.6
18.79
20.01
20.1
20.23
Asportazione del seno preauricolare
Asportazione radicale di lesione dell'orecchio esterno
Altra asportazione dell’orecchio esterno
Ricostruzione del canale uditivo esterno
Altra riparazione plastica dell'orecchio esterno
Miringotomia con inserzione di tubo
Rimozione di tubo timpanostomico
Incisione dell'orecchio medio
Interventi su naso, bocca e faringe
Controllo di epistassi mediante asportazione della mucosa nasale e innesto di cute del
21.07
setto e della parete laterale del naso
21.1
Incisione del naso
21.5
Resezione sottomucosa del setto nasale
21.61
Turbinectomia mediante diatermia o criochirurgia
21.62* Frattura dei turbinati
21.71* Riduzione chiusa di frattura nasale non a cielo aperto
21.72
Riduzione aperta di frattura nasale a cielo aperto
21.83* Ricostruzione totale del naso
21.84
Revisione di rinoplastica
21.85
Rinoplastica di ingrandimento
21.86
Rinoplastica parziale
21.87
Altra rinoplastica
21.88
Altra plastica del setto
21.99
Altri interventi sul naso
22.12
Biopsia a cielo aperto dei seni nasali
22.2*
Antrotomia intranasale
22.31* Antrotomia mascellare radicale
22.39* Altra antrotomia mascellare esterna
22.51* Etmoidotomia
22.61* Asportazione di lesione del seno mascellare secondo Caldwell-Luc
22.62* Asportazione di lesione del seno mascellare con altro approccio
22.63* Etmoidectomia
22.9
Altri interventi sui seni nasali
24.2*
Gengivoplastica con innesto osseo
24.31
Asportazione di lesione o tessuto della gengiva
24.4
Asportazione di lesione dentaria della mandibola
25.1
Asportazione o demolizione di lesione o tessuto della lingua
26.21
Marsupializzazione di cisti di ghiandole salivari
27.0
Drenaggio della faccia e del pavimento della bocca
27.31
Asportazione o demolizione locale di lesione o tessuto del palato osseo
29
27.42
27.43
27.53
27.72
27.73
27.79
27.99
28.11*
28.19*
28.2*
28.3*
28.4
28.6
28.92
29.0
29.2
29.33
Ampia asportazione di lesione del labbro
Altra asportazione di lesione o tessuto del labbro
Chiusura di fistola della bocca
Asportazione dell'ugola
Riparazione dell'ugola
Altri interventi sull'ugola
Altri interventi sulla cavità orale
Biopsia di tonsille e adenoidi
Altri interventi diagnostici su tonsille e adenoidi
Tonsillectomia senza adenoidectomia
Tonsillectomia con adenoidectomia
Asportazione di residuo tonsillare
Adenoidectomia senza tonsillectomia
Asportazione di lesione di tonsille e adenoidi
Faringotomia
Asportazione di cisti o vestigia della flessura branchiale
Faringectomia (parziale)
Interventi sul sistema respiratorio
30.01
30.09
30.22
31.43
31.72*
31.93
31.95
32.01
33.26
33.27
34.21*
34.22*
34.23
34.24
34.25
34.28
34.92
34.99
Marsupializzazione di cisti laringea
Altra asportazione o demolizione di lesione o tessuto della laringe
Cordectomia
Biopsia [endoscopica] della laringe
Chiusura di fistola esterna della trachea
Sostituzione di stent laringeo o tracheale
Fistolizzazione tracheoesofagea
Asportazione o demolizione endoscopica di lesione o tessuto dei bronchi
Biopsia chiusa [percutanea] [agobiopsia] del polmone
Biopsia endoscopica del polmone
Toracoscopia transpleurica
Mediastinoscopia
Biopsia della parete toracica
Biopsia della pleura
Biopsia [percutanea] [agobiopsia] del mediastino
Altra procedura diagnostica sul torace, pleura e diaframma
Iniezione nella cavità toracica
Altri interventi sul torace
Interventi sul sistema cardiovascolare
Angioplastica coronarica percutanea transluminale di vaso singolo [PTCA] o
36.0*
aterectomia coronarica senza menzione di agente trombolitico
36.06* Inserzione di stent nell’arteria coronarica
36.09* Altra rimozione di ostruzione dell’arteria coronarica
37.21* Cateterismo cardiaco del cuore destro
30
37.22*
37.23*
37.24*
37.25*
37.26
37.85
37.86
37.87
37.89
38.22
38.49
38.50
38.53
38.59
38.69
39.27
39.42
39.43
39.50*
39.58
39.90*
39.91
39.93
39.94
Cateterismo cardiaco del cuore sinistro
Cateterismo cardiaco combinato del cuore destro e sinistro
Biopsia del pericardio
Biopsia del cuore
Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione
Sostituzione di qualsiasi pace-maker con apparecchio a camera singola non
specificato come frequenza di risposta
Sostituzione di qualsiasi pace-maker con apparecchio a camera singola, frequenza di
risposta
Sostituzione di qualsiasi pace-maker con camera doppia
Revisione o rimozione di pace-maker
Angioscopia percutanea
Resezione di vene dell’arto inferiore con sostituzione
Legatura e stripping di vene varicose, sede non specificata
Legatura e stripping di vene varicose dell’arto superiore
Legatura e stripping di vene varicose dell’arto inferiore
Altra asportazione di vene dell'arto inferiore
Arteriovenostomia per dialisi renale
Revisione di anastomosi artero-venoso per dialisi renale
Rimozione di anastomosi artero-venoso per dialisi renale
Angioplastica o aterectomia di vaso non coronarico
Riparazione di vaso sanguigno con patch di tipo non specificato
Inserzione di stent su arteria non coronarica
Sbrigliamento dei vasi
Inserzione di cannula intervasale
Sostituzione di cannula intervasale
Interventi sul sistema ematico e linfatico
40.0
40.21
40.22*
40.23
40.24
40.29
40.3*
41.32*
Incisione di strutture linfatiche
Asportazione di linfonodi cervicali profondi
Asportazione di linfonodi mammari interni
Asportazione di linfonodi ascellari
Asportazione di linfonodi inguinali
Asportazione semplice di altre strutture linfatiche
Asportazione di linfonodi regionali
Biopsia della milza
Interventi sull’apparato digerente
42.11*
42.32
42.92
42.99
43.11
Esofagostomia cervicale
Asportazione locale di altra lesione o tessuto dell’esofago
Dilatazione dell’esofago
Altri interventi sull’esofago
Gastrostomia percutanea [endoscopica] [PEG]
31
43.41
43.42
44.22
44.93
44.94
45.33
45.41
46.32
46.40
46.41
46.42*
46.85
48.25
48.31
48.32
48.33
48.34
48.35
48.81
48.82
48.91
48.92
48.93
49.01
49.02
49.11
49.12
49.39
49.46
49.47
49.49
49.51
49.52
49.59
49.71
49.72
49.73
49.91
49.92
49.93
50.91
50.94
51.01
51.10*
51.12
Asportazione o demolizione di lesione o tessuto dello stomaco per via endoscopica
Asportazione locale di altra lesione o tessuto dello stomaco
Dilatazione endoscopica del piloro
Inserzione di bolla gastrica
Rimozione di bolla gastrica
Asportazione locale di lesione o tessuto dell’intestino tenue eccetto il duodeno
Asportazione locale di lesione o tessuto dell’intestino crasso
Digiunostomia [endoscopica] percutanea [PEJ]
Revisione di orifizio intestinale artificiale, SAI
Revisione di orifizio artificiale dell'intestino tenue
Riparazione di ernia pericolostomica
Dilatazione dell’intestino
Biopsia a cielo aperto del retto
Elettrocoagulazione radicale di lesione o tessuto del retto
Altra elettrocoagulazione di lesione o tessuto del retto
Demolizione di lesione o tessuto del retto mediante laser
Demolizione di lesione o tessuto del retto mediante criochirurgia
Asportazione locale di lesione o tessuto del retto
Incisione di tessuto perirettale
Asportazione di tessuto perirettale
Incisione di stenosi rettale
Miomectomia anorettale
Riparazione di fistola perirettale
Incisione di ascesso perianale
Altra incisione di tessuti perianali
Fistulotomia anale
Fistulectomia anale
Altra asportazione o demolizione locale di lesione e tessuto dell’ano
Asportazione delle emorroidi
Rimozione di emorroidi trombizzate
Altri interventi sulle emorroidi
Sfinterotomia anale laterale sinistra
Sfinterotomia anale posteriore
Altra sfinterotomia anale
Sutura di lacerazione dell'ano
Cerchiaggio anale
Chiusura di fistola anale
Incisione di setto anale
Inserzione sottocutanea di stimolatore anale elettrico
Altra incisione dell'ano
Aspirazione percutanea del fegato
Altra iniezione di sostanza terapeutica nel fegato
Aspirazione percutanea della colecisti
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica [ERCP]
Biopsia percutanea della colecisti e dei dotti biliari
32
51.14
51.19
51.23*
51.24*
51.81*
51.82*
51.84*
51.85*
51.86
51.87*
51.95
51.96*
51.98*
51.99*
52.01*
52.11
52.13*
52.14*
52.19
52.21*
52.93*
52.94*
52.97
52.98
53.00
53.01
53.02
53.03
53.04
53.05
53.10
53.11
53.12
53.13
53.14
53.15
53.16
53.17
53.21
53.29
53.31
53.39
53.41
53.49
Altra biopsia (endoscopica) del tratto del tratto biliare o dello sfintere di Oddi
Altre procedure diagnostiche sulle vie biliari
Colecistectomia laparoscopica
Colecistectomia parziale laparoscopica
Dilatazione dello sfintere di Oddi
Sfinterotomia pancreatica. Incisione dello sfintere pancreatico
Dilatazione endoscopica dell’ampolla e del dotto biliare
Sfinteroromia e papillotomia endoscopica
Inserzione endoscopica di tubo per drenaggio nasobiliare
Inserzione endoscopica di tubo nel dotto biliare
Rimozione di protesi del dotto biliare
Estrazione percutanea di calcoli dal dotto comune
Altri interventi percutanei sul tratto biliare
Altri interventi sulle vie biliari
Drenaggio di cisti pancreatica mediante catetere
Biopsia [agobiopsia] [percutanea] [aspirazione] del pancreas
Pancreatografia retrograda endoscopica [ERP]
Biopsia [endoscopica] del dotto pancreatico
Altre procedure diagnostiche sul pancreas
Asportazione o demolizione endoscopica di lesione o tessuto del dotto pancreatico
Inserzione endoscopica di tubo nel dotto pancreatico
Rimozione endoscopica di calcoli dal dotto pancreatico
Inserzione endoscopica di tubo per drenaggio nasopancreatico
Dilatazione endoscopica del dotto pancreatico
Riparazione monolaterale di ernia inguinale, SAI
Riparazione monolaterale di ernia inguinale diretta
Riparazione monolaterale di ernia inguinale indiretta
Riparazione monolaterale di ernia inguinale diretta con innesto o protesi
Riparazione monolaterale di ernia inguinale indiretta con innesto o protesi
Riparazione monolaterale di ernia inguinale con innesto o protesi, SAI
Riparazione bilaterale di ernia inguinale, SAI
Riparazione bilaterale di ernia inguinale diretta
Riparazione bilaterale di ernia inguinale indiretta
Riparazione bilaterale di ernia inguinale, una diretta e una indiretta
Riparazione bilaterale di ernia inguinale diretta con innesto o protesi
Riparazione bilaterale di ernia inguinale indiretta con innesto o protesi
Riparazione bilaterale di ernia inguinale una diretta e una indiretta, con innesto o
protesi
Riparazione bilaterale di ernia inguinale con innesto o protesi, SAI
Riparazione monolaterale di ernia crurale con innesto o protesi
Altra erniorrafia crurale monolaterale
Riparazione bilaterale di ernia crurale con innesto o protesi
Altra erniorrafia crurale bilaterale
Riparazione di ernia ombelicale con protesi
Altra erniorrafia ombelicale
33
53.51*
53.59*
53.69*
53.9
54.0
54.21
54.22
54.23
54.24
54.25
54.29
54.3
54.51*
54.61
54.62
54.91
54.92*
54.93
54.97
54.98
Riparazione di ernia su incisione
Riparazione di altra ernia della parete addominale anteriore
Riparazione di altra ernia della parete addominale anteriore con protesi
Altra riparazione di ernia
Incisione della parete addominale
Laparoscopia
Biopsia della parete addominale o dell'ombelico
Biopsia del peritoneo
Biopsia [percutanea] [agobiopsia] di massa intraaddominale
Lavaggio peritoneale
Altre procedure diagnostiche sulla regione addominale
Asportazione o demolizione di lesione o tessuto di parete addominale o dell'ombelico
Lisi laparoscopica di adesioni peritoneali
Risutura di diastasi postoperatoria della parete addominale
Chiusura ritardata di ferita addominale in via di cicatrizzazione
Drenaggio percutaneo addominale
Rimozione di corpo estraneo dalla cavità peritoneale
Creazione di fistola cutaneoperitoneale
Iniezione di sostanze terapeutiche ad azione locale nella cavità peritoneale
Dialisi peritoneale
Interventi sull'apparato urinario
55.01
55.03
55.21
55.22
55.29
55.92
55.95
56.0
56.1*
56.31
56.32
56.33
56.34
56.35
56.39
56.62
56.81
56.91
56.92
56.93
Nefrotomia
Nefrostomia percutanea senza frammentazione
Nefroscopia (chirurgica o percutanea)
Pieloscopia (chirurgica o per cutanea)
Altre procedure diagnostiche sul rene
Aspirazione percutanea renale
Perfusione del rene con sostanze terapeutiche
Estrazione endoscopica dall’uretere e pelvi renale di: coagulo di sangue, calcolo, corpo
estraneo
Papillotomia o meatotomia ureterale (endoscopica e non)
Ureteroscopia
Biopsia percutanea dell’uretere
Biopsia transureteroscopica
Biopsia a cielo aperto dell’uretere
Endoscopia del condotto ileale (dotto artificiale realizzato negli interventi di
cistectomia)
Altre procedure diagnostiche sull’uretere
Revisione di ureterocutaneostomia
Ureterotomia endoscopica
Dilatazione della papilla ureterale
Impianto di stimolatore uretrale
Sostituzione di stimolatore uretrale
34
56.94
57.0
57.18*
57.19
57.21*
57.22
57.33
57.34*
57.41
57.49*
57.51
57.82
57.89
57.91
57.93
58.1
58.21
58.24
58.31
58.39
58.47
58.5
58.92
58.93
58.99
59.21
59.29
59.4
59.72
59.8
59.93
59.94
59.95
59.99
Rimozione di stimolatore uretrale
Drenaggio transuretrale della vescica
Cistostomia cistolitotomia sovrapubica
Altra cistotomia
Creazione di cistostomia sovrapubica permanente
Revisione di cistostomia
Cistoscopia [transuretrale] con biopsia
Biopsia vescicale a cielo aperto
Lisi transuretrale di aderenze intraluminali
Altra resezione transuretrale di lesione vescicole o neoplasia
Asportazione dell’uraco
Chiusura di cistostomia
Altra chirurgia plastica vescicale Sospensione vescicale non classificata altrove
Sfinterotomia vescicale
Rimozione di tampone ed emostasi vescicale postchirurgica
Meatotomia uretrale
Uretroscopia trans-perineale
Biopsia del tessuto periuretrale
Asportazione o demolizione endoscopica di lesione o tessuto dell’uretra
Altra asportazione o demolizione locale di lesione o tessuto dell’uretra
Meatoplastica uretrale
Uretrotomia endoscopica
Asportazione di tessuto periuretrale
Impianto o riposizionamento di protesi sfinteriali
Altri interventi sull’uretra e sul tessuto periuretrale
Biopsia del tessuto perirenale o perivescicale
Altre procedure diagnostiche sul tessuto perirenale, perivescicale e sul retroperitoneo
Sospensione uretrale sovrapubica con sling
Impianto per iniezione nell’uretra e/o nel collo vescicale
Cateterizzazione ureterale
Riposizionamento chirurgico di drenaggio ureterostomico, pig-tail
Riposizionamento chirurgico di drenaggio cistostomico
Litotrissia con ultrasuoni o elettroidraulica
Altri interventi sull’apparato urinario (Ectropion uretrtale trombizzato)(Iniezione
sostanze periuretrali per la terapia dell’incontinenza da sforzo)
Interventi sugli organi genitali maschili
60.0
60.14*
60.15
60.18
60.19
60.21
60.29
Incisione della prostata
Biopsia a cielo aperto delle vescicole seminali
Biopsia del tessuto periprostatico
Altre procedure diagnostiche sulla prostata e sul tessuto periprostatico
Altre procedure diagnostiche sulle vescicole seminali
Prostatectomia transuretrale guidata (con ultrasuoni) mediante laser (TULIP)
Altra prostatectomia
35
60.71
60.81
60.82
60.95
60.96
60.97
61.0
61.2
61.3
61.42
61.49
61.92
61.99
62.0
62.11
62.12
62.19
62.2
62.3
62.41
62.42
62.5
62.61
62.69
62.7
63.0
63.1
63.2
63.3
63.4
63.52*
63.59
63.6
63.70
63.72
63.73
63.81
63.82*
63.92
63.93
63.94
63.95
64.0
64.11
64.2*
Aspirazione percutanea delle vescicole seminali
Drenaggio di ascesso periprostatico
Asportazione di tessuto periprostatico
Dilatazione transuretrale mediante palloncino dell’uretra prostatica
Distruzione transuretrale di tessuto prostatico mediante termoterapia con microonde
Altra distruzione transuretrale di tessuto prostatico mediante altra termoterapia
Incisione e drenaggio dello scroto e della tunica vaginale
Asportazione di idrocele (della tunica vaginale)
Asportazione o demolizione di parte del tessuto scrotale
Chiusura di fistola dello scroto
Altre riparazioni dello scroto e della tunica vaginale
Asportazione di ematocele
Altri interventi sullo scroto e sulla tunica vaginale
Incisione del testicolo
Biopsia [percutanea] [agobiopsia] del testicolo
Biopsia a cielo aperto del testicolo
Altre procedure diagnostiche sui testicoli
Asportazione o demolizione di lesione testicolare
Orchiectomia monolaterale
Orchiectomia bilaterale nello stesso intervento
Orchiectomia del testicolo residuo
Orchiopessi
Sutura di lacerazione del testicolo
Altra riparazione del testicolo
Inserzione di protesi testicolare
Procedure diagnostiche sul cordone spermatico, sull’epididimo e sui dotti deferenti
Asportazione di varicocele e idrocele del cordone spermatico
Asportazione di cisti dell’epididimo o spermatocele
Asportazione di altra lesione o tessuto del cordone spermatico ed epididimo
Epididimectomia
Derotazione del funicolo e del testicolo
Altra riparazione del cordone spermatico e dell’epididimo
Vasotomia e vasostomia
Intervento di sterilizzazione dell’uomo SAI
Legatura del cordone spermatico
Vasectomia
Sutura di lacerazione dei dotti deferenti e dell’epididimo
Ricostruzione dei deferenti chirurgicamente sezionati
Epididimotomia
Incisione del cordone spermatico
Lisi del cordone spermatico e cremasterolisi
Inserimento di valvole nei dotti deferenti
Circoncisione (nel bambino)
Biopsia del pene (Biopsia dei corpi cavernosi)
Asportazione o demolizione di lesione del pene (escluso asportazione condilomi)
36
64.3
64.41
64.42
64.44
64.49
64.91
64.93
64.94
64.95
64.96
64.97
64.98
64.99
Amputazione del pene
Sutura di lacerazione del pene
Rilasciamento della corda penis
Ricostruzione del pene
Altra riparazione del pene
Plastiche di slittamento del prepuzio
Liberazione di sinechie peniene
Posizionamento di protesi peniena esterna
Inserzione o reinserimento di protesi peniena semi rigida
Rimozione di protesi peniena interna
Inserzione o sostituzione di protesi peniena gonfiabile
Altri interventi sul pene
Altri interventi sull’apparato genitale maschile
Interventi sugli organi genitali femminili
65.01*
65.11
65.12
65.13
65.14
65.23*
65.24*
65.25*
65.31*
65.49*
65.54*
65.64*
65.74*
65.81*
65.89*
65.91
66.21
66.22
66.29
66.31
66.32
66.39
66.4*
67.2
67.39
67.51
67.59
67.61
67.62
Ovariotomia laparoscopica
Biopsia aspirativa dell’ovaio
Altra biopsia dell’ovaio
Biopsia laparoscopica dell’ovaio
Altre procedure diagnostiche laparoscopiche dell’ovaio
Marsupializzazione laparoscopica di cisti ovarica
Resezione cuneiforme laparoscopica di cisti ovarica
Altra asportazione laparoscopica locale o distruzione dell’ovaio
Ovariectomia laparoscopica monolaterale
Altra salpingo-ovariectomia monolaterale
Rimozione laparoscopica dell’ovaio residuo
Rimozione laparoscopica dell’ovaio residuo e della tuba
Sutura semplice laparoscopica dell’ovaio
Lisi laparoscopica di aderenze delle ovaie e delle tube
Altra lisi di aderenze delle ovaie e delle tube
Aspirazione dell’ovaio
Legatura e clampaggio endoscopico bilaterale delle tube
Legatura e sezione endoscopica bilaterale delle tube
Altra demolizione od occlusione endoscopica bilaterale delle tube
Altra legatura e clampaggio bilaterale delle tube
Altra legatura e sezione bilaterale delle tube Intervento di Pomeroy
Altra demolizione od occlusione bilaterale delle tube
Salpingectomia totale monolaterale
Conizzazione della cervice
Altra asportazione o demolizione di lesione o tessuto della cervice
Cerchiaggio transaddominale della cervice
Altra riparazione di ostio cervicale interno
Sutura di lacerazione della cervice
Riparazione di fistola della cervice
37
67.69
68.16
68.21*
68.22
68.23
68.29*
69.01
69.02
69.19
69.29
69.3
69.41*
69.42*
69.49*
69.51
69.52
69.59
69.6
70.0
70.11
70.12
70.13
70.14
70.33
70.71
70.76
71.09
71.23
71.24
71.3*
71.4
71.71
Altra riparazione della cervice
Biopsia dell’utero
Divisione di sinechie endometriali (Dilatazione con Hegar fino a 10 mm)
Incisione o asportazione di setto congenito dell’utero (Dilatazione con Hegar fino a 10
mm)
Ablazione dell’endometrio
Altra asportazione o demolizione di lesione dell’utero (Dilatazione con Hegar fino a 10
mm)
Dilatazione o raschiamento per interruzione di gravidanza
Dilatazione e raschiamento a seguito di parto o aborto
Altra asportazione o demolizione dell’utero e delle strutture di sostegno
Altra riparazione dell’utero e delle strutture di sostegno
Denervazione uterina paracervicale
Sutura di lacerazione dell’utero
Chiusura di fistola dell’utero
Altra riparazione dell’utero
Raschiamento dell'utero mediante aspirazione per interruzione di gravidanza
Raschiamento dell'utero mediante aspirazione a seguito di gravidanza o aborto
Altro raschiamento dell’utero mediante aspirazione
Procedura per provocare o regolare il flusso mestruale (Dilatazione con Hegar fino a 5
mm)
Culdocentesi
Imenotomia
Culdotomia
Lisi di aderenze intraluminali della vagina
Altra vaginotomia
Asportazione o demolizione di lesione della vagina
Sutura di lacerazione della vagina
Imenorrafia
Altra incisione della vulva e del perineo
Marsupializzazione di cisti della ghiandola del Bartolino
Asportazione o altra demolizione di cisti della ghiandola del Bartolino
Altra asportazione o demolizione locale della vulva e del perineo
Interventi sul clitoride
Sutura di lacerazione della vulva o del perineo
Interventi sull'apparato muscoloscheletrico
76.67
76.68
76.72*
76.74*
76.92
76.97
77.04
Genioplastica riduttiva
Allungamento plastico del mento
Riduzione aperta di frattura zigomatica e malare
Riduzione aperta di frattura mascellare
Inserzione di protesi nelle ossa facciali
Rimozione di mezzi di fissazione interna dalle ossa facciali
Sequestrectomia del carpo e del metacarpo
38
77.08
77.14
77.18
77.23
77.24
77.28
77.33*
77.34
77.38
77.41
77.42
77.43
77.44
77.45
77.46
77.47
77.48
77.49
77.51
Sequestrectomia del tarso e del metatarso
Altra incisione del carpo e metacarpo senza sezione
Altra incisione di tarso e metatarso senza sezione
Resezione cuneiforme del radio e dell’ulna
Resezione cuneiforme del carpo e del metacarpo
Resezione cuneiforme del tarso e metatarso
Altra sezione del radio e dell’ulna
Altra sezione del carpo e metacarpo
Altra sezione del tarso e metatarso
Biopsia della scapola, clavicola e torace (coste e sterno)
Biopsia dell’omero
Biopsia del radio e dell’ulna
Biopsia del carpo e metacarpo
Biopsia del femore
Biopsia della rotula
Biopsia della tibia e fibula
Biopsia del tarso e metatarso
Biopsia di altre ossa, ad eccezione di quelle facciali
Asportazione di borsite con correzione dei tessuti molli ed osteotomia del primo
metatarso
77.52 Asportazione di borsite con correzione dei tessuti molli ed artrodesi
77.53 Altra asportazione di borsite con correzione dei tessuti molli
77.54 Asportazione o correzione di borsite
77.56 Riparazione di dito a martello
77.57 Riparazione dito ad artiglio
77.58 Altra asportazione, fusione o riparazione di dita
77.59 Altra asportazione di borsite
77.63 Asportazione locale di lesione o tessuto di radio e ulna
77.64 Asportazione locale di lesione o tessuto di carpo e metacarpo
77.66 Asportazione locale di lesione o tessuto della rotula
77.68 Asportazione locale di lesione o tessuto di tarso e metatarso
77.69 Asportazione locale di lesione o tessuto di altre ossa, escluse quelle facciali
77.73 Prelievo di osso del radio e dell’ulna per innesto
77.74 Prelievo di osso del carpo e del metacarpo per innesto
77.78 Prelievo di osso del tarso e del metatarso per innesto
77.83 Altra osteotomia parziale del radio e dell’ulna
77.84 Altra osteotomia parziale del carpo e del metacarpo
77.88 Altra osteotomia del tarso e del metatarso
77.89 Altra osteotomia parziale di altre ossa
77.94 Ostectomia totale del carpo e del metacarpo
77.98* Ostectomia totale del tarso e del metatarso
77.99* Ostectomia totale di altre ossa, escluse quelle facciali
78.03* Innesto osseo del radio e dell’ulna
78.04 Innesto osseo del carpo e del metacarpo
78.08 Innesto osseo del tarso e del metatarso
39
78.09
78.13
78.14
78.18
78.19
78.24
78.28*
78.33*
78.34*
78.38*
78.39*
78.43*
78.44
78.48
78.49
78.53*
78.54*
78.58*
78.59*
78.60
78.61
78.62
78.63
78.64
78.65*
78.66
78.67
78.68
78.69
78.73
78.74*
78.78*
78.79
78.90
78.91
78.92
78.93
78.94
78.95*
78.96*
78.97*
78.98
78.99
80.03
80.04
Innesto osseo di altre ossa
Applicazione di fissatore esterno di radio e ulna
Applicazione di fissatore esterno di carpo e metacarpo
Applicazione di fissatore esterno di tarso e metatarso
Applicazione di fissatore esterno di altro osso
Accorciamento di carpo e metacarpo
Accorciamento di tarso e metatarso
Allungamento di radio e ulna
Allungamento di carpo e metacarpo
Allungamento di tarso e metatarso
Allungamento di altro osso
Altri interventi di riparazione o plastica su radio e ulna
Altri interventi di riparazione o plastica su carpo e metacarpo
Altri interventi di riparazione o plastica su tarso e metatarso
Altri interventi di riparazione o plastica su altre ossa
Fissazione interna del radio e dell’ulna senza riduzione di frattura
Fissazione interna di carpo e metacarpo senza riduzione di frattura
Fissazione interna di tarso e metatarso senza riduzione di frattura
Fissazione interna di altro osso, senza riduzione di frattura
Rimozione di dispositivo impiantato, sede non specificata
Rimozione di dispositivo impiantato da scapola, clavicola e torace (coste e sterno)
Rimozione di dispositivo impiantato dall’omero
Rimozione di dispositivo impiantato da radio e ulna
Rimozione di dispositivo impiantato da carpo e metacarpo
Rimozione di dispositivo impiantato dal femore
Rimozione di dispositivo impiantato dalla rotula
Rimozione di dispositivo impiantato da tibia e fibula
Rimozione di dispositivo impiantato da tarso e metatarso
Rimozione di dispositivo impiantato da altre ossa
Osteoclasia del radio e dell’ulna
Osteoclasia del carpo e del metacarpo
Osteoclasia del tarso e del metatarso
Osteoclasia di altre ossa
Inserzione di stimolatore di crescita ossea, sede non specificata
Inserzione di stimolatore di crescita ossea su clavicola e torace (coste e sterno)
Inserzione di stimolatore di crescita ossea sull’omero
Inserzione di stimolatore di crescita ossea su radio e ulna
Inserzione di stimolatore di crescita ossea su carpo e metacarpo
Inserzione di stimolatore di crescita ossea sul femore
Inserzione di stimolatore di crescita ossea sulla rotula
Inserzione di stimolatore di crescita ossea sulla tibia e fibula
Inserzione di stimolatore di crescita ossea sul tarso e metatarso
Inserzione di stimolatore di crescita ossea su altre ossa
Artrotomia per rimozione di protesi del polso
Artrotomia per rimozione di protesi della mano e delle dita della mano
40
80.08
80.13
80.14
80.17*
80.18
80.20
80.21
80.22
80.23
80.24
80.25
80.26
80.27
80.28
80.31
80.32
80.33
80.35
80.36
80.37
80.40
80.42
80.43
80.44
80.46
80.47
80.48
80.59
80.73
80.74
80.78
80.82
80.83
80.84
80.86
80.87
80.88
80.98
81.16
81.17
81.25
81.26
Artrotomia per rimozione di protesi del piede e delle dita del piede
Altra artrotomia del polso
Altra artrotomia della mano e delle dita della mano
Altra artrotomia della caviglia
Altra artrotomia del piede e delle dita del piede
Artroscopia di sede non specificata
Artroscopia della spalla
Artroscopia del gomito
Artroscopia del polso
Artroscopia della mano e delle dita della mano
Artroscopia dell’anca
Artroscopia del ginocchio
Artroscopia della caviglia
Artroscopia del piede e delle dita del piede
Biopsia delle strutture articolari della spalla
Biopsia delle strutture articolari del gomito
Biopsia delle strutture articolari del polso
Biopsia delle strutture articolari dell’anca
Biopsia delle strutture articolari del ginocchio
Biopsia delle strutture articolari della caviglia
Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine in sede non specificata
Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine del gomito
Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine del polso
Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine della mano e delle dita della
mano
Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine del ginocchio
Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine della caviglia
Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine del piede e delle dita del piede
Altra distruzione di disco intervertebrale (Distruzione effettuata con laser)
Sinoviectomia del polso
Sinoviectomia della mano e delle dita della mano
Sinoviectomia del piede e delle dita del piede
Altra asportazione o demolizione locale di lesione dell’articolazione del gomito
Altra asportazione o demolizione locale di lesione dell’articolazione del polso
Altra asportazione o demolizione locale di lesione dell’articolazione della mano e delle
dita della mano
Altra asportazione o demolizione locale di lesione dell’articolazione del ginocchio
Altra asportazione o demolizione locale di lesione dell’articolazione della caviglia
Altra asportazione o demolizione locale di lesione dell’articolazione del piede e delle
dita del piede
Altra asportazione dell’articolazione del piede e delle dita del piede
Fusione metatarsofalangea
Altra fusione del piede
Fusione carporadiale
Fusione metacarpocarpale
41
81.27
81.28
81.71
81.72
81.73*
81.74
81.75
81.93
81.94
81.95
82.02
82.03
82.11
82.12
82.19
82.21
82.22
82.29
82.31
82.32
82.33
82.34
82.35
82.36
82.39
82.41
82.42
82.43
82.44
82.45
82.46
82.51
82.52
82.53
82.54
82.55
82.56
82.57
82.58
82.59
82.71
82.81*
82.82
82.83
82.84
Fusione metacarpofalangea
Fusione interfalangea
Artroplastica dell'articolazione metacarpofalangea e interfalangea con impianto
Artroplastica dell'articolazione metacarpofalangea e interfalangea senza impianto
Sostituzione totale di polso
Artroplastica dell'articolazione carpocarpale e carpometacarpale con impianto
Artroplastica della articolazione carpocarpale e carpometacarpale senza impianto
Sutura della capsula o dei legamenti dell'arto superiore
Sutura della capsula o del legamento della caviglia e del piede
Sutura della capsula o del legamento in altra parte dell'arto interiore
Miotomia della mano
Bursotomia della mano
Tenotomia della mano Sezione di tendine della mano
Fasciotomia della mano Sezione di fascia della mano
Altra sezione di tessuto molle della mano
Asportazione di lesione della fascia tendinea della mano
Asportazione di lesione dei muscoli della mano
Asportazione di altre lesioni dei tessuti molli della mano
Borsectomia della mano
Asportazione dei tendini della mano per innesto
Altra tendinectomia della mano
Asportazione di muscolo o fasce della mano per innesto
Altra fascectomia della mano
Altra miectomia della mano
Altra asportazione dei tessuti molli della mano
Sutura della fascia tendinea della mano
Sutura differita dei tendini flessori della mano
Sutura differita di altri tendini della mano
Altra sutura dei tendini flessori della mano
Altra sutura di altri tendini della mano
Sutura di muscoli o fasce della mano
Avanzamento di tendini della mano
Arretramento di tendini della mano
Reinserzione di tendini della mano
Reinserzione di muscoli della mano
Altra modificazione di lunghezza di tendini e muscoli della mano
Altro trasferimento o trapianto di tendini della mano
Altra trasposizione di tendini della mano
Altro trasferimento o trapianto di muscoli della mano
Altra trasposizione di muscoli della mano
Ricostruzione di puleggia tendinea
Trasferimento di dita, ad eccezione del pollice
Riparazione di difetti della mano
Riparazione di macrodattilia
Riparazione di dito a martello
42
82.85
82.86
82.89
82.91
83.01
83.02
83.03
83.09
83.11
83.12
83.13
83.14
83.21
83.31
83.32
83.39
83.41
83.42
83.43
83.44
83.49
83.5
83.61
83.62
83.63*
83.64
83.65
83.71*
83.72*
83.73*
83.74*
83.75*
83.76*
83.81
83.82
83.83
83.91
84.01
84.02
84.03
84.04
84.11
84.12
84.3
Altra tenodesi della mano
Altra tenoplastica della mano
Altri interventi di plastica sulla mano
Lisi di aderenze della mano
Esplorazione della fascia tendinea
Miotomia
Borsotomia
Altra incisione dei tessuti molli
Tenotomia dell’achilleo
Tenotomia dell'adduttore dell'anca
Altra tenotomia (Aponeurotomia)
Fasciotomia
Biopsia dei tessuti molli
Asportazione di lesione delle fasce tendinee
Asportazione di lesione dei muscoli
Asportazione di lesione di altri tessuti molli Asportazione di cisti di Baker
Asportazione di tendini per innesti
Altra tendinectomia
Asportazione di muscoli o fasce per innesto
Altra fascectomia
Altra asportazione di tessuti molli
Borsectomia
Sutura di guaina tendinea
Sutura differita di tendini
Riparazione della cuffia dei rotatori
Altra sutura di tendini
Altra sutura di muscoli o fasce Riparazione di diastasi dei retti
Avanzamento di tendini
Arretramento di tendini
Reinserzione di tendini
Reinserzione di muscoli
Trasposizione o trapianto di tendini
Altra trasposizione di tendine
Innesto tendineo
Innesto di muscoli o fasce
Ricostruzione di puleggia tendinea
Lisi di aderenze di muscoli, tendini, fasce e borse
Amputazione e disarticolazione di dita della mano
Amputazione e disarticolazione del pollice
Amputazione a livello della mano
Disarticolazione del polso
Amputazione di dita del piede
Amputazione a livello del piede
Revisione del moncone di amputazione
43
Interventi sui tegumenti
85.0
85.12
85.20
85.21
85.22*
85.23*
85.24
85.25
85.31
85.32
85.33
85.34
85.35
85.36
85.41
85.42
85.53
85.54
85.6
85.81
85.82
85.83
85.86
85.87
85.89
85.93
85.94
85.95
85.96
85.99
86.03
86.06
86.07
86.21
86.22
86.60
86.62
86.63
86.65
86.66
86.69
86.71*
86.72
Mastotomia
Biopsia a cielo aperto della mammella
Asportazione o demolizione di tessuto della mammella, SAI
Asportazione locale di lesione della mammella
Quadrantectomia della mammella
Mastectomia subtotale
Asportazione di tessuto ectopico della mammella
Asportazione del capezzolo
Mammoplastica riduttiva monolaterale
Mammoplastica riduttiva bilaterale
Mammectomia sottocutanea monolaterale con contemporaneo impianto di protesi
Altra mammectomia sottocutanea monolaterale
Mammectomia sottocutanea bilaterale con contemporaneo impianto di protesi
Altra mammectomia sottocutanea bilaterale
Mastectomia semplice monolaterale
Mastectomia semplice bilaterale
Impianto di protesi monolaterale
Impianto di protesi bilaterale
Mastopessi
Sutura di lacerazione della mammella
Innesto a spessore parziale nella mammella
Innesto a tutto spessore nella mammella
Trasposizione del capezzolo
Altra riparazione o ricostruzione del capezzolo
Altra mammoplastica
Revisione di protesi della mammella
Rimozione di protesi della mammella
Inserzione di espansore tessutale nella mammella
Rimozione di espansore tessutale dalla mammella
Altri interventi sulla mammella
Incisione di cisti o seno pilonidale
Inserzione di pompa di infusione totalmente impiantabile
Inserzione di dispositivo di accesso vascolare totalmente impiantabile
Asportazione di cisti o seno pilonidale
Rimozione asportativa di ferita, infezione o ustione
Innesto cutaneo libero, SAI
Altro innesto di cute sulla mano
Innesto di cute a tutto spessore in altra sede
Eteroinnesto sulla cute
Omoinnesto sulla cute
Altro innesto di cute su altre sedi
Allestimento e preparazione di innesti peduncolati o a lembo
Avanzamento di lembo peduncolato
44
86.74*
86.75
86.82
86.83
86.84
86.85
86.91
86.93
Trasferimento di innesto peduncolato a lembo in altre sedi
Revisione di innesto peduncolato o a lembo
Ritidectomia facciale
Intervento di plastica per la riduzione di ampiezza
Correzione di cicatrice o briglia retrattile della cute
Correzione di sindattilia
Asportazione di cute per innesto
Inserzione di espansore tessutale
Miscellanea di procedure diagnostiche e terapeutiche
87.51
87.74
87.75
87.82
87.83
88.40*
88.41*
88.42*
88.43*
88.44*
88.45*
88.46*
88.47*
88.48*
88.49*
88.51*
88.52*
88.53*
88.54*
88.56*
88.57*
88.60
88.61
88.62
88.63
88.64
88.65
88.66
88.67
88.68
97.55
97.56
98.51
99.61*
Colangiografia epatica percutanea
Pielografia retrograda
Pielografia percutanea
Isterosalpingografia con contrasto gassoso
Isterosalpingografia con contrasto opaco
Arteriografia con mezzo di contrasto, sede non specificata
Arteriografia di arterie cerebrali
Aortografia
Arteriografia delle arterie polmonari
Arteriografia di altri vasi intratoracici
Arteriografia delle arterie renali
Arteriografia della placenta
Arteriografia di altre arterie intraaddominali
Arteriografia delle femorali e di altre arterie dell'arto inferiore
Arteriografia di altre sedi specificate
Angiocardiografia della vena cava
Angiocardiografia del cuore destro
Angiocardiografia del cuore sinistro
Angiocardiografia combinata del cuore destro e sinistro
Arteriografia coronarica con catetere doppio
Altra e non specificata arteriografia coronarica
Flebografia con mezzo di contrasto, sede non specificata
Flebografia con mezzo di contrasto delle vene del capo e del collo
Flebografia con mezzo di contrasto delle vene polmonari
Flebografia con mezzo di contrasto di altre vene intratoraciche
Flebografia con mezzo di contrasto del sistema portale
Flebografia con mezzo di contrasto di altre vene intraaddominali
Flebografia con mezzo di contrasto della femorale e di altre vene degli arti inferiori
Flebografia con mezzo di contrasto di altre sedi specificate
Flebografia ad impedenza
Rimozione di tubo a T, altro tubo biliare o tubo epatico
Rimozione di tubo o drenaggio pancreatico
Litotripsia extracorporea del rene, uretere e/o vescica
Cardioversione atriale
45