Esperienza al microscopio e nuova tecnologia molecolare

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EVENTI
Anatomia patologica oncologica
Esperienza al
microscopio e nuova
tecnologia molecolare:
una combinazione
vincente per
sconfiggere il cancro.
I DATI EMERSI DAL CONVEGNO
D
al 6 al 10 giugno di que-
(Istituto di Patologia Molecolare e
st’anno si è tenuto a Fi-
Immunologia di Porto, Portogallo)
renze un Convegno Internazionale sul-
ha presentato gli studi eseguiti dal suo
la Patologia Neoplastica, organizzato
laboratorio sulla eziologia di questo
dal Centro Diagnostico Italiano di
tumore. Ha sottolineato il fatto che in
sviluppo di questa neoplasia. Pertan-
terazioni precancerogene conosciute
Milano insieme al Massachusetts Ge-
circa il 10% dei casi esiste un raggrup-
to, l'eliminazione farmaceutica di que-
come displasia. Il Prof. Gregory Lau-
neral Hospital (MGH), l'ospedale
pamento familiare, e che un'alta per-
sto microrganismo è una misura pre-
wers, specialista in patologia gastroin-
principale della Harvard University di
centuale di questi pazienti e dei loro
ventiva importante, specialmente in
testinale al Massachusetts General
Boston, da molti considerato il mi-
familiari presenta una mutazione della
individui geneticamente predisposti
Hospital di Boston, ha enumerato i
glior ospedale americano ed uno dei
molecola E-caderina nelle cellule ger-
allo sviluppo di questo tipo di tumore.
criteri per riconoscere al microscopio
migliori al mondo. I direttori del
minali che li rende suscettibili a questo
Convegno, al quale hanno partecipato
tipo di neoplasia. In alcuni di questi
CARCINOMA DEL CARDIAS
regione gastroesofagea e per determi-
oltre 400 specialisti in Patologia On-
casi è stata effettuata la gastrectomia
Il reflusso di succo gastrico nell'esofa-
narne il grado, ossia la severità. Infatti
cologica provenienti da 33 paesi dei
profilattica per prevenire lo sviluppo
go come conseguenza della inconti-
se la displasia è di grado lieve, la tera-
cinque continenti, sono stati il Prof.
del cancro gastrico, e i dettagliati stu-
nenza dello sfintere gastroesofageo ri-
pia medica sarà sufficiente per con-
Juan Rosai, Direttore del Centro di
di anatomo-patologici, eseguiti dalla
sulta in una infiammazione cronica ed
trollarla o addirittura indurne la re-
Consulenze Anatomopatologiche On-
Dott.ssa Carneiro e dal suo team, han-
ulcerazione, e con una certa frequenza
gressione; se è di grado severo, sarà ne-
cologiche del CDI e il Prof. Robert
no evidenziato la presenza di carcino-
in una trasformazione metaplastica
cessaria l'asportazione per via endo-
I DIRETTORI DEL
Young, Direttore di Patologia Chi-
CONVEGNO.
mi a livello superficiale, addirittura li-
della mucosa esofagea in mucosa di ti-
scopica della intera lesione.
rurgica del Dipartimento di Patologia
mitati alla mucosa e pertanto guaribi-
po intestinale, una alterazione adatta-
"DIAGNOSTIC SURGICAL
PATHOLOGY".
la presenza di displasia in biopsie della
SOPRA: IL PROF. ROBERT
del MGH. I temi trattati nelle varie
li. La Dott.ssa Carneiro ha anche
tiva conosciuta come esofago di Bar-
CARCINOMA DEL PANCREAS
YOUNG, DIRETTORE DI
sessioni scientifiche sono stati numero-
identificato taluni aspetti morfologici
rett. Purtroppo questa modificazione
Il carcinoma del pancreas è uno dei tu-
PATOLOGIA CHIRURGICA
si, ma il messaggio comune che è emer-
DIPARTIMENTO
dei tumori gastrici indicativi di un'o-
dell'epitelio può occasionalmente de-
mori con tasso di mortalità più alto,
so al termine dei lavori è che l'arma
rigine ereditaria e pertanto interpre-
generare in adenocarcinoma, un for-
dovuto in gran parte al fatto che nella
più efficace per combattere il cancro
tabili come segnali di alto rischio
ma di cancro molto ag-
maggior parte dei casi il tumore è dia-
A SINISTRA: IL PROF.
consiste nell'identificazione precisa
per lo sviluppo di carcinoma
gressiva, la cui fre-
gnosticato in uno stadio avanzato,
JUAN ROSAI,
delle sue manifestazioni iniziali con
DIRETTORE DEL CENTRO
gastrico in altri membri del-
quenza è in au-
cioè quando ha ormai invaso le strut-
l'utilizzo della tecnologia emergente
la famiglia. Sono state an-
mento in tutto il
ture adiacenti al pancreas e si è reso
ANATOMOPATOLOGICHE
basata su metodiche genetico-moleco-
che discusse la forma spo-
mondo. Per for-
inoperabile. Il Prof. David Klimstra,
ONCOLOGICHE DEL CDI.
lari, ma sempre sotto la guida di una
radica del carcinoma ga-
tuna, lo sviluppo
Direttore della Patologia Chirurgica
valutazione accurata al microscopio
strico e l'importanza del
di questo cancro è
del Memorial Sloan-Kettering Cancer
eseguita da professionisti di provata
batterio Helicobacter
quasi sempre prece-
Center di New York, l'istituto più pre-
esperienza.
pilori nello
duto da al-
stigioso del mondo per il trattamento
DEL
DI
DI
PATOLOGIA DEL MGH.
CONSULENZE
delle neoplasie, ha presentato uno stuCARCINOMA DELLO STOMACO
dio riguardante l'identificazione del
L'Italia, insieme al Giappone ed al Ci-
carcinoma pancreatico a uno stadio
le, è uno dei paesi dove il carcinoma
iniziale, cioè intraepiteliale o in situ, e
dello stomaco si sviluppa con maggior
pertanto curabile con l'asportazione
frequenza. La Dott.ssa Fatima Car-
dell'organo. Queste lesioni, spesso vi-
neiro, ricercatrice all'IPATIMUP
sibili con tecniche radiografiche sofi-
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della prognosi della singola neopla-
sono identificati in base a sottili diffe-
sia. Questo sistema si basa sull'esame
renze istologiche non sempre identifi-
microscopico che ne permette la col-
cabili dal generalista: ne deriva l'e-
locazione in tre gruppi secondo il
strema importanza che l’esame sia
grado di malignità, determinando
eseguito da un patologo specializzato
così la scelta terapeutica più appro-
in questa area.
priata fra le tre modalità attualmente
in uso, cioè chirurgia, radioterapia e
chemioterapia. Il Prof. Rosai ha anche sottolineato la recente scoperta di
alterazioni molecolari specifiche in
certi tumori appartenenti a questo
gruppo (come per esempio i cosiddet-
Prof. Juan Rosai
Direttore CCAPO, Centro
Consulenza Anatomia Patologica
Oncologica – CDI Milano
ti tumori stromali gastrointestinali),
che risultano in un altro grado di sensitività per farmaci altamente specifi-
DEL
tema della "dedifferenziazione" nei
DURANTE IL CONVEGNO.
sarcomi, cioè l'occasionale insorgenza
sticate, sono associate ad alterazioni
e quelli di altri gruppi abbiano dimo-
molecolari specifiche identificabili con
strato la presenza di ben sette tipi di
test genetico-molecolari su materiale
carcinoma del rene, ognuno con ca-
da agoaspirato e in secreti dei dotti
ratteristiche cliniche e prognostiche
pancreatici.
diverse. Non solo, ma gli studi esegui-
AL CENTRO: L'AULA GREMITA
ci. Infine, il Prof. Rosai ha discusso il
CONVITTO DELLA CALZA DI FIRENZE
SOTTO: IL CORTILE DEL CONVITTO DELLA CALZA.
ti dalla Dott.ssa Merino in collaboraCARCINOMA DELLA MAMMELLA
zione con gli esperti di genetica del
Frederich Koerner e Melinda Lerwill,
National Institutes of Health hanno
anatomo-patologi del Massachusetts
messo in evidenza l'esistenza di ben
General Hospital di Boston, hanno
cinque sindromi genetiche dove i tu-
discusso i vari tipi di lesioni precance-
mori renali sono associati a tumori in
rose della mammella, cioè alterazioni
altri organi, sia nei pazienti che nei
che segnalano un aumento di rischio
loro familiari. Da qui l'enorme im-
per lo sviluppo di un carcinoma mam-
portanza di una identificazione preci-
mario se non asportate in tempo.
sa dell'istotipo del tumore renale, per
Nonostante siano state riconosciute
poter così indirizzare correttamente
in un tumore di basso grado, a lenta
anomalie genetico-molecolari caratte-
la terapia nel paziente e procedere a
evoluzione e buona prognosi di una
ristiche di queste lesioni, la loro dia-
una ricerca genetica mirata nei mem-
componente altamente aggressiva e
gnosi e la valutazione della probabili-
bri della famiglia.
spesso fatale, a meno che non sia rico-
tà di una trasformazione in carcinoma
nosciuta e trattata nella fase iniziale
dipendono in gran parte da un esame
SARCOMI
istopatologico accurato eseguito da
I sarcomi dei tessuti molli e di altre se-
un esperto in patologia mammaria.
di sono tumori rari, ma di grande im-
PSEUDOSARCOMI
portanza per il fatto che spesso colpi-
Il Prof Andrew Rosemberg, patologo
CARCINOMA DEL RENE
scono pazienti giovani e sono associati
del MGH, ha esposto una completa
Tradizionalmente, il carcinoma renale
ad un alto tasso di mortalità se non
rassegna di un gruppo di lesioni delle
era considerato una malattia unica,
trattati correttamente. Tradizional-
parti molli di natura completamente
identificata dai patologi con il nome
mente, questi tumori sono stati classi-
benigna, spesso il risultato di una
di adenocarcinoma a cellule chiare o
ficati e trattati in accordo al loro feno-
reazione esagerata ad un trauma, che
LO STAND DEL CENTRO DIAGNOSTICO
ipernefroma. Il Prof. Victor Reuter,
tipo: fibrosarcomi, leiomiosarcomi,
possono erroneamente essere sopra-
ITALIANO.
vice direttore del Dipartimento di Pa-
ecc. Il Prof. Juan Rosai, direttore del
valutate e interpretate come tumori
tologia del MSKCC e la Dott.ssa Ma-
Centro di Consulenza di Anatomia
maligni, cioè sarcomi, sia a livello cli-
ria Merino, Direttore di Patologia
Patologica Oncologica del Centro
nico-radiografico che a livello micro-
Chirurgica del National Cancer Insti-
Diagnostico Italiano di Milano, ha
scopico, un errore che può portare a
tute, Bethesda, USA, hanno reso evi-
presentato ai partecipanti un nuovo
una scelta terapeutica del tutto spro-
dente ai partecipanti come i loro studi
sistema che permette la valutazione
porzionata. Questi pseudosarcomi
del suo sviluppo.