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DISTURBI PSICHICI LEGATI
ALL’ABUSO DI SOSTANZE
STUPEFACENTI ALLA LUCE DI
RECENTI FATTI DI CRONACA
Alessandro E. Vento, MD, PhD
Psichiatra DSM ASL Roma 2
Professore Straordinario Metodologia Clinica “UniMarconi”
Responsabile “Osservatorio sulle Dipendenze” (ODDPSS)
CASO DI CRONACA
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Alcool, cocaina, GHB.. Eventi sentinella?
UNODC EARLY WARNING ADVISORY ON NPS
PREMESSE METODOLOGICHE
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Alterazioni neurobiologiche indotte dall’uso
occasionale o ripetuto di nuove sostanze;
Evidenze: Neuroimaging funzionale (PET,
SPECT, fRMN), studi di farmacologia clinica e
tossicologia, studi su neuroplasticità e
neurosviluppo, istopatologia, osservazione clinica;
EFFECT OF COCAINE ON SYNAPTIC
NEUROTRASMISSION
NEUROBIOLOGY
"Perestroika" in the basal forebrain: opening the border
between neurology and psychiatry (..and NPS effect)
DRUGS HAVE LONG-TERM CONSEQUENCES
THE MEMORY OF DRUGS
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
15%
0%
Superficie
cerebrale
Corteccia
parietale
posteriore
Tossicità
cerebrale
dell’abuso di
Vista superiore sostanze alla
SPECT:
Corteccia orbitofrontale Ecstasy
(MDMA)
Corteccia temporale
Vista inferiore
Sezione
trasversale
Attività
frontale 
Testa del nucleo caudato
Attività
talamica 
diffusamente
www.brain-spect.com
© Robert G. Kohn
Shaw et al. 2006,
Nature 440: 676-679
PSICOSI SINTETICA VS CLASSICA
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Restringimento della coscienza
Capacità dialogiche,
comportamento adeguato,
buona struttura logica, capacità
di autonomia
Osservatore partecipe dei
propri sintomi, percepiti in
maniera molto distonica
(spettatore distaccato)
Allucinazioni vivide con
necessità di interpretazione del
fenomeno
Delirio come ragionamento di
conferma sulle percezioni
sensoriali
Allucinazioni visive (allucinosi
– il soggetto la riconosce
patologica)
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Coscienza lucida
Funzioni cognitive e
organizzazione del
comportamento deficitarie
Organizzata, integrata
nell’esperienza delirante
propria di quella esistenza
“Io” narrante che naufraga
insieme al delirio
Pseudoallucinazioni
(dispercezioni interne)
Delirio primario
LE PRINCIPALI
SOSTANZE D'ABUSO AGISCONO DIRETTAMENTE O INDIRETTAMENTE SUL
SISTEMA NEUROTRASMETTITORIALE:
*A. DOPAMINERGICO
B. SEROTONINERGICO
C. GABAERGICO
D. GLUTAMMATERGICO
IL NUCLEUS ACCUMBENS (NA) SI TROVA:
A. NELLA CORTECCIA FRONTALE
B. A LIVELLO IPOTALAMICO
*C. APPARTIENE ALL'AREA LIMBICA
D. NEL CERVELLETTO
LA PSICOSI SINTETICA (INDOTTA DA SOSTANZE):
A. È INDISTINGUIBILE DALLA PSICOSI ENDOGENA
B. NON ESISTE
*C. HA CARATTERISTICHE PSICOPATOLOGICHE/FENOMENOLOGICHE
DIVERSE DALLA
PSICOSI ENDOGENA
D. È UNA
VARIANTE SPERIMENTALE DI MALATTIA MENTALE
QUALE DELLE SEGUENTI
A.COCAINA
B.CANNABIS
*C.GHB/GBL
D.METAMFETAMINA
SOSTANZE APPARTIENE ALLE C.D. "DROGHE DA STUPRO"?