Sorveglianza sanitaria di studenti universitari: il contributo del

Donatella PLACIDI
Università degli Studi di Brescia
ASST Poma di Mantova
PREMESSA: sorveglianza sanitaria di
studenti/tirocinanti 
 ricerca sistematica di condizioni di suscettibilità
 attività svolte durante il tirocinio
 futura professione
 valutazione del rischio individuale
 orientamento delle priorità in tema di prevenzione dei
rischi (analisi dei dati aggregati)
 valutazione della salute?
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PREMESSA: sorveglianza sanitaria di
studenti/tirocinanti 
 Aspettative / richieste
 del “datore di lavoro”: tutela sanitaria e medico-legale
 dello studente:

protezione della salute nei luoghi di tirocinio

protezione della salute in generale?

timore di essere escluso o limitato nelle scelte professionali

tutela medico-legale
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PREMESSA: sorveglianza sanitaria di
studenti/tirocinanti 
 opportunità
 protezione della salute
 orientamento delle scelte professionali
 ricadute positive nei futuri ambienti di lavoro
 limiti
 tempo  tirocini di poche settimane
 costi  a carico del datore di lavoro
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Medicina del Lavoro: scopi
 valutare, proteggere e promuovere la salute
 valutare l’associazione tra condizioni di lavoro e salute
 valutare l’idoneità lavorativa
 interventi di prevenzione
 ruolo di consulenza per l’organizzazione aziendale
Medicina del Lavoro: ambiti di
competenza

identificazione, valutazione, controllo dei rischi

miglioramento di condizioni / ambiente di lavoro

mantenimento della salute dei lavoratori

promozione della salute nel luogo di lavoro

sviluppo dell’organizzazione del lavoro e di una cultura che
promuova la salute e la sicurezza sul lavoro

gestione delle risorse umane

promozione dell’adattamento al lavoro

valutazione della disabilità

miglioramento delle conoscenze scientifiche in merito ai
fattori di rischio lavorativi
Sorveglianza sanitaria: modalità e strumenti
 Accertamenti preventivi, periodici
sulla base della valutazione del rischio
in funzione di condizioni ambientali, organizzazione delle attività,
caratteristiche popolazione generale di riferimento
visita medica: anamnesi (questionari, health inventory,
checklists) + esame obiettivo
accertamenti integrativi (es. strumentali, visite specialistiche,
esami di laboratorio)
giudizio sintetico su stato funzionale principali organi ed
apparati (con particolare riferimento agli organi bersaglio
delle esposizioni occupazionali)
medicalizzazione
 Accertamenti a richiesta, counselling post-infortunio
Fattori che influenzano la suscettibilità
a fattori di rischio occupazionali
 STATI FISIOLOGICI
 gravidanza
 ABITUDINI DI VITA
 fumo, alcol, droga, assunzione di caffè
 ESPOSIZIONI MULTIPLE
 altre attività lavorative (es., barista, cameriere …)
 STATI PATOLOGICI E LORO ESITI
 es., allergie, dermatopatie, esiti di traumi, disturbi dell’alimentazione,
dismetabolismi (diabete, obesità), ipovisione, deficit uditivi, scoliosi,
rachialgia, psicopatie in terapia farmacologica, portatori di patologie
infettive croniche
Sorveglianza sanitaria: obiettivi
 clinico-preventivi










protezione e mantenimento dello stato di salute e di sicurezza
valutare lo stato di salute generale e gli effetti sulla salute
programmare gli accertamenti clinici mirati ai rischi
identificare i soggetti ipersuscettibili
identificare necessità o opportunità per appropriate
vaccinazioni
formulare una diagnosi clinica
formulare una diagnosi etiologica
indirizzare il «lavoratore» verso un appropriato specialista per
eventuali follow up e terapia
comunicare individualmente i risultati della SS e counselling
del lavoratore
gestire gli infortuni lavorativi
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Sorveglianza sanitaria: obiettivi
 epidemiologici
 raccogliere ed elaborare in forma consultabile i dati
sanitari individuali e di gruppo, per la costituzione di un
osservatorio epidemiologico ad hoc
 monitorare la prevalenza ed incidenza di infortuni
 valutazione del rischio individuale
 identificazione e caratterizzazione dei fattori di rischio (ad
hoc!)
 compliance verso le misure tecniche, organizzative e
procedurali di carattere preventivo
 informazione e formazione
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Sorveglianza sanitaria: obiettivi
 medico-legali
 infortuni sul lavoro
 base di dati sanitari come riferimento (“tempo zero”), per
valutare o interpretare situazioni future
 confidenzialità e riservatezza
 formulazione e gestione del giudizio di idoneità
lavorativa
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Valutazione di efficacia
 Analisi di efficacia ed efficienza: fondamentale per verifica di
 modalità operative ed organizzazione
 raggiungimento degli obiettivi in ordine di priorità
 molteplici parametri non agevolmente misurabili
 Indicatori di processo
 «gradimento» delle attività svolte  studenti/tirocinanti/lavoratori,
«datore di lavoro» (ente formatore, azienda ospitante), RSPP
 Indicatori di esito
 diagnosi precoce  approfondimenti clinici
 infortuni
 adesione alle procedure aziendali
Prospettive
 analisi dei dati aggregati
 strumenti e metodi
 valutazione di efficacia
 studi epidemiologici
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