Modulo di domanda mobilità Scuola EMS

ALMA MATER STUDIORUM - UNIVERSITA’ DI BOLOGNA
SCUOLA DI ECONOMIA, MANAGEMENT E STATISTICA
DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE
PER L'EROGAZIONE DI 15 BORSE DI STUDIO PER TRASCORRERE UN SEMESTRE
DI STUDIO PRESSO LE UNIVERSITÀ PARTNER (ACCORDI DI SETTORE) DELLA
SCUOLA
(SCADENZA TERMINE PRESENTAZIONE DOMANDE 2/04/2017)
Al Presidente della Scuola di
Economia, Management e Statistica
Piazza Scaravilli 2
40126 BOLOGNA
Il/la
sottoscritto/a……………………………………………………………………………
matricola n. …………., intendendo effettuare un semestre di mobilità per studio presso:
(barrare con un “X” la/le destinazione/i prescelta/e e indicare tra parentesi l’ordine di preferenza da 1 a 4)
□
British Columbia Institute of Technology (BCIT, Canada)
(
)
□
Shanghai University of Finance and Economics (SUFE, Cina)
(
)
□
Peter the Great St. Petersburg Polytechnic University (PGPU, Russia)
(
)
□
Freeman School of Business Tulane University (FSBT, USA)
(
)
CHIEDE
di partecipare alla selezione per l’erogazione di 15 borse di studio bandite dalla Scuola di Economia,
Management e Statistica.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere, di
formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000,
DICHIARA
-
di essere nato/a a ............................................................ il (gg/mm/aaaa) ……………………….
-
Prov. ………… Stato …………………... Cittadinanza ………………………………………….
-
di essere residente a......................................................... ……Prov. …. Stato…………………..
- CAP…………. via …………………………………………………… n. ……………………….
- Recapito Email istituzionale ………………………………………………….…@studio.unibo.it
- Recapito telefonico ……………………………………………………………………………….
- di essere iscritto alla Scuola di Economia, Management e Statistica, Corso di Laurea / Laurea
Magistrale in ………………………………………………………………………………………….
- Presso la sede di (barrare con una “X”) :
□ Bologna
□ Forlì
□ Rimini
al □ 1°, □ 2, □ 3° anno di corso oppure □ Fuori Corso per l'Anno Accademico 2016/17.
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre che il proprio indirizzo, al fine di eventuali comunicazioni, è il
seguente:
.....................................................................….........…………………………….…..……………….
………………………………………………………………………………………………………..
..............................
(data)
…………………….……………
(Firma)
Acconsento al trattamento dei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo del 30 giugno 2003 n. 196.
ALLEGATI:
-
Dichiarazione sostitutiva di certificazione resa ai sensi dell’art. 46 del DPR 445/2000 relativa agli esami sostenuti con relativa votazione
(autocertificazione scaricabile da Studenti On Line)
Lettera motivazionale contenente finalità del progetto di scambio (allegare un progetto per ogni destinazione scelta);
Certificazioni linguistiche attestanti un’adeguata conoscenza della lingua inglese (secondo i requisiti indicati dalle università partner);
Curriculum vitae;
Copia documento di identità