Anna Fachinetti - Ospedali Varese

Anna Fachinetti
Francesca Rovera, Marina Marelli,
Corrado Chiappa, Valentina De Berardinis,
Veronica Arlant, Matteo Lavazza
Centro di Ricerche in Senologia
Ospedale di Circolo Università degli Studi dell’Insubria
Varese
• PATOLOGIA
BENIGNA
• PATOLOGIA
MALIGNA
PATOLOGIA BENIGNA
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Papilloma intraduttale
Fibroadenoma
Tumore filloide
Adenoma del capezzolo
Adenosi sclerosante
Cicatrice radiale
Ascessi mammari
PATOLOGIA BENIGNA
DAY SURGERY
ANESTESIA
LOCO-REGIONALE
BREVE DURATA
BASSA MORBIDITA’
Interventi senologici
in Day-surgery
• Exeresi neoformazioni benigne
• Duttogalattoforectomia
• Drenaggio e toilette di ascessi o mastiti
suppurative
Casistica anno 2011-2012
2011
2012
asportazione nodulo singolo
38
35
asportazione noduli multipli
13
5
biopsia ROLL
7
18
QUAD e BLNS
5
0
duttectomia
4
6
BLNS
1
0
toilette ascessi
0
3
TOTALE
68
67
Interventi senologici
in Day-surgery
• BIOPSIA ESCISSIONALE DIAGNOSTICA
• BIOPSIA ROLL per lesioni non palpabili
INTENTO DIAGNOSTICO / TERAPUETICO
• PATOLOGIA
BENIGNA
• PATOLOGIA
MALIGNA
• IL CARCINOMA MAMMARIO E’ IL TUMORE PIÚ FREQUENTE
NEL SESSO FEMMINILE
• INCIDENZA GLOBALE: 134 CASI /100.000 ABITANTI /ANNO
• INCIDENZA IN AUMENTO
• MORTALITA’ IN RIDUZIONE
• SOPRAVVIVENZA GLOBALE A 5 ANNI: 85%
AIRTUM. www.registri-tumori.it
31.000 NUOVI CASI / ANNO
750-800 NUOVI CASI / ANNO
12.000 DECESSI / ANNO
170 DECESSI / ANNO
PROBABILITÀ 1 / 13 ( 6.3% )
PROBABILITÀ 1 / 10 ( 10% )
SCREENING IN ITALIA
La diagnosi precoce è considerata una risorsa
fondamentale per migliorare la chance di sopravvivenza
e guarigione dal tumore mammario
ESTENSIONE PROGRAMMA DI SCREENING:
• Nord 82,9%
• Centro 73,3%
• Sud e Isole 27,6%
• ITALIA TOTALE 62,3%
Quadrantectomia
Biopsia linfonodo sentinella
Biopsia linfonodo sentinella
Chirurgia senologica e
Day-surgery
• Crescente diffusione di interventi poco invasivi,
conservativi
• Miglioramento delle tecniche anestesiologiche
• Età spesso non troppo avanzata delle pazienti
Aspetti economici
• Riduzione dei costi in confronto al regime di
ricovero ordinario dal 40 all’85% (Carcano,
Goodman, Dooley, McManus)
• McManus (1994): risparmio 247,30$ per
quadrantectomia e biopsia linfonodale, 94$ per
mastectomia
• Carcano: risparmio medio di 854€ per ogni
intervento in day-surgery
• Dimissibilità > 95% in 7 su 10 studi
Complicanze
Complicanze
..E LA PAZIENTE
Same-day breast cancer surgery: a qualitative
study of women's lived experiences.
Greenslade MV, Elliott B, Mandville-Anstey
SA.
Center for Nursing Studies, St. John's,
Canada. [email protected]
Breast cancer surgery as an outpatient in Italy:
is it possible?
CARCANO G, UCCELLA A, FERRARI A, ROVERA F, DIONIGI G,
LIMONTA G, DIONIGI R.
CHIRURGIA 2005; 18: 323-5
Luglio 2003- Ottobre 2004
32 pazienti con Ca mammella trattate in day surgery
• ETA’
• INTERVENTI NON SEMPRE
CONSERVATIVI
• DOLORE POST OPERATORIO
• SITUAZIONE FAMILIARE
L’assistenza in day surgery è
prevista per l’esecuzione di
interventi chirurgici e procedure
invasive che per complessità di
esecuzione, durata dell’intervento,
rischi di complicazioni e
condizioni sociali e logistiche del
paziente e dei suoi
accompagnatori, sono
eseguibili in sicurezza senza la
necessità di una osservazione post
operatoria molto prolungata e,
che in ogni caso, non richiede
osservazione notturna.
ONE DAY SURGERY
La One Day Surgery è un ricovero in
Day Surgery con un unico pernottamento
attuato nel caso di atti chirurgici più
complessi o caratterizzati da possibili
complicanze
GRAZIE PER L’ATTENZIONE!