infiltrazioni ginocchio

AGGIORNAMENTO
OBBLIGATORIO MEDICI DI
MEDICINA GENERALE
Sabato 13 /02/ 2016
TITOLO DEL CORSO: Le Patologie
Ortopediche nell'Ambulatorio del MMG:
Anca, Ginocchio, Piede
Responsabile del corso Dr. : Tesei Fiorenzo
Responsabile Scientifico Dr.ssa : lorena Angelini
Referente Formazione MMG - Ambito di Rimini DR.: Ahmad Dannoun
Sede: SGR Sala Acqua e Sala Energia Via Chiabrera,34 Rimini
Segreteria: Monica BIANCHI Dipartimento Cure
Primarie e M.C. Rimini
Tel. 0541.668337 - Fax 0541.668330
E- MAIL: [email protected]
[email protected]
Liberatoria N.1
GINOCCHIO
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Età> 40 aa.
Obesità
Deviazioni assiali(ginocchio varo o valgo)
Meniscectomia (esterna>interna)
Lesione LCA-LCP (isolata o no)
Fratture articolari
Classificazione delle condropatie sec. Outerbridge
- Grado 1 (condromalacia): rammollimento e
rigonfiamento della cartilagine articolare
- Grado 2 (fibrillazione): frammentazione e fissurazione
inferiore ad 1 cm di diametro
- Grado 3 (erosione senza interessamento osseo):
frammentazione e fissurazione superiore ad 1 cm di
diametro
-Grado 4 (interessamento osteocondrale): erosione della
cartilagine articolare fino all'osso subcondrale.
Il quadro clinico non è sempre uniforme: possiamo imbatterci nel
dolore a riposo, nel movimento o sotto carico, nel gonfiore o
idrarto dopo lo sforzo, nell'impaccio articolare o nel crepitio.
Spesso però le lesioni condrali sono rilievi occasionali
durante un accertamento artroscopico, anche perché la
diagnostica per immagini non consente di evidenziare un
preciso quadro anatomopatologico.
La diagnosi di gonartrosi è radiologica.
E’ sufficiente un rx in carico nelle due
proiezioni standard per evidenziare i quattro
segni radiologici fondamentali dell’artrosi:
•riduzione della rima articolare
•addensamento dell’osso subcondrale
•geodi (= cavitazioni dell’osso)
•osteofiti.
CORTISONE
ACIDO
JALURONICO(HA)
PRP
GINOCCHIO
SPESSO IN ASSOCIAZIONE CON
ANESTETICO LOCALE
SPESSO DOPO UNA ARTROCENTESI
NON FORNISCE VISCOSUPPLEMENTAZIONE
MA UNICAMENTE RISOLVE INFIAMMAZIONE
DELL’AMBIENTE ARTICOLARE
ATTIVAZIONE
VISCOINDUZIONE PROCESSI RIPARATIVI
TISSUTALI
AUMENTO DELLA LUBRIFICAZIONE
E MIGLIORAMENTO
DELL’ASSORBIMENTO DEGLI URTI
VISCOSUPPLEMENTAZIONE
• Il peso molecolare è importante
COS’E’
Concentrato di piastrine sospese
in una piccola quantita’ di
plasma dopo centrifugazione
COSA FA
-promuovere la riparazione
tissutale
-modulare l’infiammazione
-promuovere la neoangiogenesi
COME SI
PREPARA
Prelievo di sangue
venoso autologo:
200 ml
Centrifugazione
Prima separazione
Centrifugazione
Seconda
separazione
Sacchette (4-10) di
circa 5 ml
Al termine di tale procedura si
eseguono opportuni controlli di
qualità ed esami microbiologici su un
piccolo campione del PRP ottenuto.
Conservazione in apposito
congelatore a -30°C
Molte revisioni sistematiche della letteratura
scientifica hanno dichiarato …..che il PRP è una
promettente, ma non provata, opzione di
trattamento per le patologie cartilaginee
I.O.R.
• Studio sulla artrosi di ginocchio
• Comparativo tra 2 gruppi PRP - HA
• Doppio cieco randomizzato PRP - HA
• Modesta prevalenza del PRP sul
dolore e funzionalita’ articolare
• Nessuna differenza
DURATA DEL
TRATTAMENTO
SCELTA DEL
FARMACO
TIPOLOGIA DEL
PAZIENTE
GRADO DELLA
CONDROPATIA