PROGRAMMA DEL CORSO DI STATISTICA MEDICA
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ANNO ACCADEMICO 2014-2015 PROGRAMMA DETTAGLIATO DEL CORSO DI STATISTICA MEDICA Docente: Alberto Ferrari STATISTICA DI BASE INTRODUZIONE Definizione di statistica Popolazione e campione Statistica descrittiva e induttiva Caratteri qualitativi e quantitativi Variabili continue e discrete Tipi di errore Cifre significative e arrotondamento di dati Rappresentazioni Grafiche Distribuzioni di frequenza MEDIE E INDICI DI POSIZIONE Simbolo di sommatoria Media aritmetica Media aritmetica ponderata Proprietà della media aritmetica Mediana, quartili, decili, percentili, quantili Mediana per dati raggruppati Moda Media geometrica, armonica quadratica DISPERSIONE Campo di variazione Scostamento semplice medio assoluto dalla media aritmetica Semidifferenza interquartile, intervallo 10°-90° percentile Scarto quadratico medio Varianza Proprietà dello scarto quadratico medio Dispersione assoluta e relativa, coefficiente di variazione Variabile standardizzata, valori standard INTRODUZIONE ALL’INFERENZA STATISTICA Teoria dei campioni Distribuzioni campionarie Stima dei parametri Stimatori corretti ed efficienti Stime puntuali e stime per intervallo Intervalli di confidenza per le stime dei parametri Decisioni statistiche Ipotesi statistica, ipotesi nulla e alternativa Test di ipotesi e test di significatività Errori di I tipo e di II tipo Livello di significatività 1 STATISTICA SANITARIA CENNI STORICI INTRODUTTIVI Le epidemie nella storia Il Concilio di Trento e la registrazione di dati di tipo demografico J.Graunt, W. Petty e l’Aritmetica Politica Il Codice napoleonico e la registrazione degli atti civili I primi tentativi di classificazione standardizzata delle cause di morte La prima classificazione internazionale delle cause di morte LA STATISTICA SANITARIA Definizione Sistemi informativi sanitari Relazione tra bisogni, domanda, offerta e programmazione di servizi sanitari Gli indicatori come strumento di valutazione dello stato di salute della popolazione e delle attività sanitarie MISURAZIONE DELLO STATO DI SALUTE DI UNA POPOLAZIONE Problematiche Definizione O.M.S. Concetto di salute in positivo e in negativo Indicatori di input, di process e di output INDICI DI MORTALITA’ PER LA DESCRIZIONE NEL TEMPO E NELLO SPAZIO Mortalità generale e delle età centrali Tassi generici di mortalità Tassi specifici di mortalità Tassi proporzionali di mortalità Tavole demografiche di mortalità e funzioni biometriche Tassi standardizzati di mortalità Mortalità fetale, infantile e materna Tasso di mortalità infantile Tasso di natimortalità, mortalità neonatale, perinatale, postatale Tasso di abortività Tasso di mortalità materna Mortalità delle età senili in popolazioni in via di invecchiamento Problemi di misurazione Modello di mortalità per causa prevalente Invecchiamento della popolazione Patologie legate a fattori ambientali e stili di vita STATISTICA DELLA MORBOSITA’ Morbosità generale Morbosità specifica Incidenza e prevalenza di una malattia VALIDITA’ E RIPRODUCIBILITA’ DELLE MISURE: LA DIAGNOSI Concordanza tra valore misurato e valore vero Sensibilità e specificità Valore predittivo positivo e negativo Concordanza tra diversi approcci e diverse misurazioni Indice Kappa 2 MISURAZIONE DELL’OFFERTA SANITARIA Area della domanda e dell’offerta Fattori produttivi “Bisogni” e “Risultati” dell’attività sanitaria Efficienza, efficacia, equità UNO STRUMENTO DI VALUTAZIONE: GLI INDICATORI Utilizzo dei servizi Servizio ospedaliero: Posti Letto, Giornate di Degenza, N. Ricoveri, Tasso di utilizzo, Degenza media, Intervallo di turnover, Indice di rotazione Produttività delle tecnologie Analisi di laboratorio Radiologia Camere operatorie Attività del personale IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE LEA Fondo sanitario nazionale e ripartizione Competizione tra produttori Libera scelta degli utenti Sistemi tariffari e loro componenti IL SISTEMA DI REMUNERAZIONE DELL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA Sistemi di classificazione Il sistema DRG/ROD La scheda di dimissione ospedaliera IL SISTEMA DI CLASSIFICAZIONE INTERNAZIONALE ICD-9-CM Caratteristiche Struttura Indice alfabetico delle malattie e dei traumatismi Elenco sistematico delle malattie e dei traumatismi Classificazione degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche Il Corso sarà integrato con esercitazioni Testo consigliato: appunti delle lezioni forniti dal docente 3
