IL rapporto con il paziente e le differenze di genere
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Modulo IL rapporto con il paziente e le differenze di genere Dott. ssa Fulvia Signani Psicologa e Sociologa della salute Corso di formazione specifica in Medicina Generale 13 giugno 2012 Azienda Unità Sanitaria Locale di Ferrara Università di Ferrara esercitazione La prima volta che… L’identità di... Le relazioni di... genere... I ruoli di... .... istituzionalizzato Identità psicologica 1 Identità biologica Identità sociale Attribuzione sociale dell’identità Predilezione dell’altro sessuale Identità psicologica 2 Identità biologica Identità sociale Attribuzione sociale dell’identità Predilezione dell’altro sessuale Identità psicologica 3 Identità biologica Identità sociale Predilezione dell’altro sessuale Attribuzione sociale dell’identità Identità psicologica 4 Identità biologica Identità sociale Predilezione dell’altro sessuale Attribuzione sociale dell’identità Il “genere” è un’importante dimensione analitica in sociologia ed intende sottolineare quelle differenze tra maschi e femmine che non possono essere attribuite solo a fattori biologici o psicologici, ma ad influenze legate al contesto culturale, sociale e storico. Il genere è pervasivo in una società ed opera a livelli multipli. Howard, Hollander (2000), Gendered situations, Gendered Selves: A Gender Lens on Social Psychology, Altamira Press Il genere in salute e sanità Essere uomo o donna o L esbian G ay T ransgender e Transsessuale B isessuale in una nazione o in un’altra è diverso Fenomeno femminicidio perinatale India ogni anno stimati 2000 aborti selettivi di feti di sesso femminile I determinanti della salute secondo Dahlgren e Whitehead (1996) salute ‘uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale’ OMS Modello bio-sociale Ricerca e modelli sperimentali Pratica clinica: anamnesi, diagnosi, interventi etc. Educazione sanitaria Health Gender mainstreaming Iniziative di sensibilizzazione sulla salute Programmi e politiche sanitarie Relazione con la/il paziente Descrizione dei fenomeni con dati sessostratificati Aspetti socio-culturali trascurati su salute Stile di vita delle donne Violenza sessuale, fisica, psicologica (ISTAT, 2007) Ed infine, non dimentichiamo ….. Ricerca sugli animali Ricerca sugli umani Donne non rappresentate nei trials clinici!!!! Esposizione, rischio o vulnerabilità ai problemi di salute Conseguenze sociali e sanitarie a lungo termine Natura, gravità o frequenza di problemi di salute Percezione dei sintomi Capacità/volontà di seguire le cure prescritte Accesso ai servizi sanitari Diverso modo di perseguire stili di vita salutari Medicina di genere Non è una nuova disciplina, ma un nuovo approccio che attraversa tutte le discipline mediche communicazione communis Informazioni piene di significato convenuto socialmente parole, lettere, messaggi, disegni , foto, pensieri, etc. Chi dice che cosa A chi Con che mezzi Con che risultati Sorgente ricevente canali/ media Comprensione del messaggio contenuto sorgente ricevente Ruolo sociale Ruolo di genere Stereotipi Massa Individuale Fonte/sorgente messaggio Parole del parlare Comunicazione non verbale: • Empatia • Tempo speso • scrittura, musica • foto, immagini, iconografia • Etc. ricevente Piccolo gruppo La comunicazione subliminale Stile patriarcale o maschilista La comunicazione silente (medico) donna/ uomo caratteristiche Donne – includono nella conversazione molte più informazioni su se stesse – hanno uno stile di comunicazione non - verbale più coinvolgente ed incoraggiano e facilitano gli altri a parlare essi stessi più liberamente ed in un modo più caldo ed intimo – hanno inoltre dimostrato di essere più accurate nel valutare i sentimenti degli altri, espressi in modo non verbale ed a valutare i tratti della personalità degli altri Uomini hanno la tendenza a sottolineare le differenze di status Donne – sono più in difficoltà ad eguagliare (abbassando quello dell’altro) il proprio status con un partner o paziente (Roter e Hall, 2002, 2006) La Medicina è neutra rispetto al genere? Uomini e donne sono diversi per stile comunicativo Queste differenze giocano un ruolo durante la consultazione medica? Lagro-Janssen, 2008; Cronauer, Schmid Mast , 2010; Wessels et alii, 2010 La Medicina è neutra rispetto al genere? NO Le donne medico hanno uno stile di comunicazione più emozionale, meno dominante e più orientato sul paziente rispetto agli uomini Medici donne e uomini differiscono per la prescrizione di esami di approfondimento in particolare esami più intime, come quelle prostatiche o vaginali, sono prescritte meno frequentemente per pazienti del sesso opposto Medici donne e uomini danno maggiori informazioni ed applicano uno stile comunicativo più orientato al partner quando vedono una paziente donna La Medicina è neutra rispetto al genere? NO I medici maschi prescrivono più farmaci, per esempio i sedativi vengono prescritti più spesso da medici maschi a pazienti femmine Le diadi genere-mischiate (medico maschio-pz femmina, etc.) sono più difficili, specialmente quando una giovane donna medico visita un paziente maschio La Medicina è neutra rispetto al genere? il punto di vista dei pazienti Le pazienti femmine si soffermano più su argomenti psicosociali e danno molte più informazioni Pazienti donne e uomini mentre comunicano citano il partner più con le donne medico e scambiano con loro più informazioni sia psicosociali che mediche La diade dello stesso sesso (medico maschio con paziente maschio, etc. ) sembra beneficiare maggiormente del tempo di comunicazione medico – paziente La Medicina è neutra rispetto al genere? il punto di vista dei pazienti I pazienti sono generalmente più soddisfatti con medici donna che medici uomo Ci sono differenze significative tra pazienti maschi e femmina riguardo le preferenze nella cura, in particolare tra le qualità prioritarie che devono avere medici ed infermieri, indicate in sicurezza, esperienza, capacità ed attitudine. Senza eccezioni le donne sottolineano questi aspetti molto più degli uomini Di tutti i fattori paziente- e malattia-correlati, il genere rappresenta il più importante predittore indipendente delle preferenze dei pazienti ‘Il dialogo medico lavora in due modi’ • I pazienti con i medici donna parlano di più, forniscono più informazioni biomediche e psicologiche • I pazienti risultano più assertivi con i medici donna e tendono ad interromperli maggiormente, rispetto ai medici maschi. (Roter, Hall, 2002, 2006)
