Elementi fondamentali dell`acufene per i medici di base

Elementi fondamentali dell’acufene per i medici di base
• L’acufene viene percepito come un suono in assenza di
• Nella maggior parte dei casi l’acufene è associato a un
• L’acufene è causato da cambiamenti potenzialmente
• Circa l’80% delle persone affette da ipoacusia
sorgenti esterne e ne soffre circa il 10-15% della
popolazione. Di solito si tratta di un suono non formato,
come un ronzio, un fischio o un trillo. 1
reversibili nel cervello, non nell’orecchio in sé. 2
disturbo dell’udito dovuto a ipoacusia improvvisa, trauma
da rumore, ipoacusia legata all’invecchiamento o
somministrazione di farmaci ototossici. 1,2
neurosensoriale idiopatica sviluppa l’acufene. 6
• I principali fattori di rischio per l’acufene sono l’ipoacusia, • L’acufene può essere gestito, ma al momento non esiste una
l’invecchiamento e il sesso (maschile). 1
cura. Il trattamento si basa sull’attenuazione dei sintomi
(come il fitting degli apparecchi acustici) e sulla gestione
delle conseguenze psicologiche dell’acufene.1,7
• Si prevede che la diffusione dell’acufene sia destinata
ad aumentare. 3
•
I pazienti che soffrono di acufene e ipoacusia spesso
registrano problemi psicologici: frustrazione, insofferenza,
stress, irritabilità, ansia, depressione, insonnia, scarsa
concentrazione. La severità può variare (vedi figura in
retrocopertina).1,4,5
Bibliografia
• Fra i metodi di gestione dell’acufene vi sono: la stimolazione
sonora (apparecchi acustici, generatori di suono, ecc.),
l’educazione, le tecniche di rilassamento, l’intervento
psicologico (ad esempio, la terapia cognitivocomportamentale) e i farmaci (antidepressivi, ansiolitici,
sedativi). 1,7,8
1
Elementi fondamentali dell’acufene per i medici di base
• La consulenza abbinata al fitting di un apparecchio acustico • Gli apparecchi acustici migliorano i sintomi e la severità
è due volte più efficace della sola consulenza. 8
dell’acufene fino al 50%. 8
• Un esame sistematico degli studi sull’uso degli apparecchi
• Le terapie “alternative” (agopuntura, integratori a base di
acustici per la gestione dell’acufene ha rivelato che 17 studi
su 18 hanno evidenziato un beneficio (vedi figura in
retrocopertina). 8
Ipocondria
Iperacusia
ginkgo biloba) sono scarsamente o per niente efficaci. 9,10
L’acufene viene associato ad un
aumento dei livelli di problemi
psicologici. 1
Acufene
Disturbo cognitivo
Bibliografia
Ansia
Depressione
Disturbi del sonno
2
gravità
60
%
improvement
in severity
score della
Percentuale
di miglioramento
nel punteggio
Strumento di misurazione dell’acufene
50
Il fitting di un apparecchio acustico può attenuare la severità
dell’acufene fino al 50%. 8 Ogni colonna rappresenta un singolo
studio; studi diversi hanno impiegato strumenti di misurazione
diversi.
40
30
20
THI: Tinnitus Handicap Inventory
THQ: Tinnitus Handicap Questionnaire
10
TRQ: Tinnitus Reaction Questionnaire
TSI: Tinnitus Severity Index
0
THI
Bibliografia
THQ
TRQ
TSI
Tinnitus measurement tool
TQ
VAS
3
TQ: Tinnitus Questionnaire
VAS: scala visiva analogica (varia)
Bibliografia
1
Langguth B, et al. (2013) Lancet Neurol.12:920-930.
2
Norena AJ & Farley BJ. (2013) Hear Res. 295;161-171.
3
4
Geocze L, et al. (2013) Braz J Otorhinolaryngol.79:106-111.
Robinson SK, et al. (2003) Int Tinnitus J. 9:97-103.
Nosrati-Zarenoe R, et al. (2007) Acta Otolaryngol 127:11681175.
7
Hoare DJ, et al. (2011) Laryngoscope. 121:1555-1564.
8
Shekhawat GS, et al. (2013) J Am Acad Audiol. 24:747-762.
9
Kim JI, et al. (2012) BMC Complementary and Alternative
Medicine. 12:97.
10Hilton
M, et al. (2013) Cochrane Database Syst Rev. Issue 3.
Art. No.: CD003852. 028-1328-05/V1.00/2014-03/CHRO © Phonak AG All rights reserved/page 4/4
5
Roberts LE, et al. (2010) J Neurosci. 30:14972-14979.
6
4