Informazioni per i pazienti con angina pectoris

DR Ivan Marco BENVENUTI
______________________________________________________________________________________________________
Informazioni per i pazienti con angina pectoris
Cosè l'angina
Il cuore lavora incessantemente, in modo meno intenso quando siamo rilassati e a riposo, in modo più intenso quando
siamo tesi o sotto sforzo. Come tutti i muscoli anche il cuore ha necessità di essere nutrito e ossigenato e il sangue che
gli occorre arriva tramite due arterie, le “coronarie”, che si dividono poi in rami via via più piccoli in grado di raggiungere
ogni parte del cuore. Ovviamente servirà più nutrimento e ossigeno durante l'attività più intensa e viceversa. Se le coronarie sono parzialmente ostruite (immaginate un tubo con molto calcare alle pareti), i flusso di sangue viene ostacolato e,
in alcuni momenti (es. sforzo inteso o forte emozione) può essere insufficiente per le necessità del cuore o, più spesso, di
una parte più o meno grande di esso. La mancanza di sufficiente ossigeno e nutrimento viene detta “ischemia”. Quando si
verifica un'ischemia possono comparire dei disturbi, singoli o associati tra loro: dolore, senso di peso, senso di costrizione,
mancanza di respiro, sudorazione, ecc. Questa esperienza Le è ben nota, avendo provato anche Lei questo problema.
Quali limitazioni e quali rischi comporta
Come avrà già sperimentato, se si supera un certo livello di sforzo fisico o di "emozione" compare il disturbo che scompare poi cessando l'attività fisica e rilassandosi. Molto spesso l'uso dei farmaci elimina in tutto o in parte questo problema
(vedi dopo), ma è comunque opportuno non fare sforzi fisici o subire emozioni che già si sappia essere in grado di causare
disturbi. In caso di dubbio è sufficiente chiedere chiarimenti al medico, anche per non limitare inutilmente (e con danno) le
proprie normali attività. Se è veramente inevitabile uno sforzo che probabilmente causerà problemi (es. dover cambiare una
gomma dell'auto di notte da soli), è utile prima mettere sotto la lingua la pastiglia che il medico le ha ordinato nel caso compaia dolore (solitamente Carvasin o Trinitrina- ricordare che quest'ultima va spezzata con i denti prima di essere posta sotto
la lingua).In alcuni casi la coronaria già parzialmente ostruita si chiude completamente, impedendo l'ossigenazione di una
porzione di cuore. In questo caso si ha la “morte” di quel pezzetto di cuore, cioè si ha un infarto miocardio. Quanto riportato nei punti successivi ha lo scopo di evitare che questo possa accadere.
Quale stile di vita
I consigli sono già sicuramente ben noti, il problema è ora metterli in pratica.
La prima cosa, se si fuma, è smettere. Non è sempre facile, ma se trova difficoltà ne parli con il medico per trovare la
strada più adatta alle Sue esigenze.
L'esercizio fisico è importantissimo. Discuta con il medico il tipo di attività fisica che ritiene di poter svolgere quotidianamente (almeno 30-40 minuti al giorno) e si organizzi in modo da non dimenticarsene. Non è poi così difficile, dato che la
cosa più utile è semplicemente camminare. Una corretta alimentazione è sicuramente d'aiuto; se il colesterolo è troppo alto,
o se vi fosse diabete il medico Le fornirà indicazioni più dettagliate; se, fortunatamente, questi problemi sono assenti sarà
sufficiente aumentare il consumo di verdure, frutta e , se gradito, pesce.
E' utile evitare il sovrappeso: il medico Le fornirà indicazioni a riguardo, ma se l'alimentazione sarà sana e l'esercizio regolare anche questo obiettivo non sarà impossibile da raggiungere.
Cosa possono fare i farmaci
I farmaci sono estremamente utili e hanno due scopi: 1) eliminare in tutto o in parte i disturbi, 2) ridurre il rischio d'infarto
miocardio.
Questi obiettivi possono essere raggiunti solo se vengono assunti in modo regolare (non rimanga senza all'improvviso!)
secondo le modalità indicate dal medico. Ovviamente se si avesse l'impressione che un farmaco causi disturbi sarà necessario avvisare il medico e discutere con lui il problema. Analogamente, se, nonostante le cure, vi fossero ancora problemi
durante sforzi o emozioni sarà necessario farlo presente al medico.E' necessario ricordare ancora che, anche se si sente
perfettamente bene, le coronarie sono malate ed è quindi comunque sempre necessario assumere i farmaci prescritti.
Cosa fare in caso di dolore, improvvisa mancanza di respiro o improvvisa debolezza
Il dolore, l'improvvisa mancanza di respiro, l'improvvisa debolezza, accompagnati o meno da sudorazione, possono indicare la presenza d'ischemia cardiaca. In alcuni casi, poi, la sensazione non è di dolore, ma di peso, bruciore, costrizione,
a volte al centro del petto, ma, più raramente, anche alla “bocca dello stomaco”, al collo o al braccio. In tutti questi casi
è meglio essere prudenti e pensare sempre che si tratti di un'ischemia. E' necessario quindi che utilizzi la “pastiglia da mettere sotto la lingua che il medico le avrà ordinato (e che Lei porta sempre con se, avendo cura di sostituirla periodicamente). Se il disturbo non scompare entro 15 minuti è necessario chiamare il 118 e, nell'attesa, è utile assumerne una seconda. Se Si sente debole deve sdraiarsi. E' necessario non farsi scrupolo di disturbare: il 118 va chiamato sempre in queste circostanze, anche se è notte e se si deve svegliare qualcuno.
Se il dolore è invece scomparso prima di poter prendere la pastiglia sotto la lingua e subito dopo averla assunta, sarà sufficiente avvisare il medico senza urgenza.