Consenso informato

A.S.S.L. n. 10 – VENETO ORIENTALE OSPEDALE CIVILE DI SAN DONÀ DI PIAVE
UNITÀ OPERATIVA DI CARDIOLOGIA
Direttore: Dott. Loredano Milani
ECO-STRESS FARMACOLOGICO (dobutamina o dipiridamolo)
Tipo di esame
+
L’eco-stress è un esame ecografico che permette di osservare le modificazioni che avvengono
nel cuore durante uno stimolo farmacologico che simula l’esercizio fisico. Lo stress è
provocato dall’infusione endovenosa di farmaci, quali la dobutamina o il dipiridamolo. La
dobutamina determina un aumento della frequenza cardiaca e della forza di contrazione del
cuore; agisce, quindi, provocando un aumento delle richieste di sangue da parte del cuore, come
se si stesse realmente eseguendo uno sforzo fisico. Il dipiridamolo determina una dilatazione
delle arterie coronarie sane, sottraendo sangue a quelle ristrette.
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A che cosa serve
L’eco-stress farmacologico viene eseguito allo scopo di:
-definire la natura dei disturbi cardiaci riferiti dal paziente; -stabilire l’ulteriore iter diagnostico
e/o terapeutico o consentire un controllo dell’efficacia della terapia in atto;
-valutare l’eventuale possibilità di recupero della funzione del cuore dopo un infarto
Come prepararsi all’esecuzione dell’esame
È opportuno che il paziente consulti con sufficiente anticipo il proprio medico curante per stabilire
l’eventuale sospensione della terapia cardiologica in atto, che potrebbe essere necessaria per
dirimere il dubbio diagnostico. La sospensione dei farmaci, indicata da chi prescrive l’esame, deve
avvenire con modalità diverse a seconda delle proprietà del farmaco stesso. In linea di massima,
qualora il medico curante abbia deciso di far sospendere al paziente la terapia in corso, questa deve
avvenire con le seguenti modalità:
 48 ore prima dell’esame per Nitroderivati, Calcioantagonisti, ACE-inibitori, Digitale, Aminofillina.
 5 giorni prima dell’esame per beta-bloccanti (da
sospendere gradualmente).
È molto importante, inoltre, che il paziente:
non fumi da almeno 12 ore;
non assuma tè, coca-cola, caffè da almeno 12 ore;
sia a digiuno da almeno 4 ore (in caso di diabete è opportuno consigliarsi con il proprio
medico curante al fine di stabilire la dose di antidiabetico orale o di insulina). Ad esclusione delle
bevande proibite, si può bere senza restrizioni;
porti con sé la copia o l’originale della documentazione clinica relativa al problema che deve
essere chiarito (cartella clinica, elettrocardiogramma, ecocardiogramma transtoracico,
coronarografia, ecc.).
Come viene eseguito
Il paziente viene fatto sdraiare su un apposito lettino, a torso nudo, sul fianco sinistro, come per un
normale ecocardiogramma. Si procede all’applicazione di una cannula venosa nell’avambraccio,
attraverso la quale, mediante fleboclisi, verranno somministrati i farmaci per l’esecuzione del test.
Durante l’esame vengono continuamente monitorati l’ecocardiogramma (il paziente assume
posizioni diverse suggerite dal medico operatore), l’elettrocardiogramma e la pressione arteriosa. La
durata dell’esame varia da soggetto a soggetto, in genere non supera i 30-60 minuti, trascorsi i quali
la cannula venosa viene rimossa ed il paziente, dopo una breve osservazione, può tornare a casa.
Rischi
L’eco-stress è un esame affidabile e sicuro. Dalle ampie casistiche a disposizione è noto che in
alcuni casi i farmaci utilizzati possono indurre vari tipi di aritmie cardiache, immediatamente
rilevabili al monitor e trattabili, dal medico, con i farmaci e le attrezzature a disposizione. Nel caso
in cui l’ischemia cardiaca indotta dal farmaco faccia pensare ad una patologia coronaria rilevante, si
potrà prolungare, a giudizio del medico operatore, l’osservazione clinica in ambito ospedaliero,
anche per iniziare eventuali terapie. Effetti collaterali minori come cefalea, cardiopalmo,
arrossamento, senso di calore e in alcuni casi formicolio al volto, sono relativamente frequenti ma
clinicamente poco importanti e non costituiscono motivo di sospensione del test.
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DICHIARAZIONE DI AVVENUTA INFORMAZIONE E DI
ESPRESSIONE DEL CONSENSO ALL’ATTO MEDICO
Io sottoscritto/a……………………………………nato/a a…………………………..il…………..
residente a……………………………………………………...:
.
dichiaro di avere avuto un colloquio con un medico dell’ambulatorio di cardiologia che mi
ha illustrato gli scopi, le modalità di esecuzione e gli eventuali rischi legati all’esame, in
conformità con il materiale informativo da me letto;
.
dichiaro di RIFIUTARE di avere informazioni sull’esame diagnostico a cui mi sottopongo
e indico il/la signor/a……………………………...….quale destinatario/a delle informazioni.
Ho compreso di aver diritto a porre ulteriori domande, se necessario e che, visto il documento ed il
colloquio con il Medico, non ulteriori domande da fare.
Sono stato informato che la NON ESECUZIONE dell’esame determina un’incompletezza nella
diagnosi e quindi nell’eventuale successivo trattamento terapeutico. Autorizzo l’impiego dei miei
dati personali per gli adempimenti necessari all’esecuzione dell’esame, in conformità con Decreto
Legislativo del 30 giugno 2003, n. 196.
Letto quanto sopra, avendo correttamente compreso le informazioni datemi e ottenuto i chiarimenti
richiesti, ACCONSENTO ad essere sottoposto ad ECO-STRESS con stimolo farmacologico.
San Donà di Piave, ………………
Firma del PAZIENTE……………………………..
Firma del TESTIMONE ……………….................
Firma del MEDICO che ha fornito le informazioni
…………………………………………………….
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