MODULO richiesta abbattimento piante in I.C.

COMUNE DI GOLASECCA
UFFICIO TECNICO
RICHIESTA ABBATTIMENTO ALBERI in zona I.C. INIZIATIVA COMUNALE
Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………………………………
residente a …………………………………………………………………………………………………………………..
in Via/Vicolo/Piazza ………………………………………………………………..………………… n° …………….....
In qualità di:
Proprietario
Amministratore
Legale Rappresentante
Delegato (allegare delega)
CHIEDE l’autorizzazione all’abbattimento delle seguenti alberature:
N° delle alberature
Tipo di essenza
……………………….
……………………..
……………………….
……………………..
……………………….
……………………..
site in Via/Vicolo/Piazza …………………………………………………… sul/i mappale/i ………………………...
Foglio ………………………………. , per i seguenti motivi:
 pianta/e pericolosa/e per case / edifici / strade
 pianta/e gravemente ammalorata/e
 densità arborea troppo elevata
 infestazioni parassitarie
 prossimità di manufatti idraulici
 altro…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...
si impegna a porre a dimora n. 3 (tre) essenze arboree similari per ogni pianta tagliata.
Dichiara di essere a conoscenza del fatto che qualora non si provveda alla messa in dimora di queste essenze
paesaggistica, ai sensi del D.Lgs n. 42/2004, in quanto trattasi di modifica dello stato dei luoghi.
In fede
…………………………………
Recapiti telefonici (del richiedente) per comunicazioni:
Tel.:……………………………………….….Fax.:……………………………….…………
Cell.: …………………………………………………mail………………………………………………………………………………
per le operazioni di abbattimento e smaltimento della risulta ci si avvarrà dell’opera dell’impresa
(non
obbligatoria)…………………………………………………………………………………………………………………….............
con sede in ………………………………………………………………………………………………………………………………
via/vicolo/piazza ………………………………………………………..……. tel.: …………………………………………………...
Piazza Libertà n.3 - 21010 GOLASECCA (VA) - P.IVA 00564480127 - Tel. 0331.959414 - Fax 0331.959329
E - mail: [email protected] http://www.comune.golasecca.va.it