Dichiarazione annuale dei quantitativi di vino a D.O.

ALBO IMBOTTIGLIATORI
DICHIARAZIONE ANNUALE DEI QUANTITATIVI DI
VINO IMBOTTIGLIATO
(D.M. 21 maggio 2004, art. 4, comma 2)
Alla CAMERA DI COMMERCIO,
Industria, Artigianato e Agricoltura
di ______________________________
________________________________
_________ - _____________________
OGGETTO: Dichiarazione annuale dei quantitativi di vino a D.O.
imbottigliato e commercializzato dal 1 agosto ______ al 31 luglio _______.
Il sottoscritto ________________________________________________
nato a ________________________, Prov. _________ Cap. _________,
il __________________ e residente in __________________________,
Prov. ____________ Cap. ________, Via _________________________,
n. _____, Cittadinanza _________________________________________
Codice Fiscale |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___||___|___|___|___|___|
Telefono _________________________ Fax _________________________
E-mail ________________ @ ___________________, in qualità di
1
:
0 - Titolare di impresa individuale
0 - Legale rappresentante della società denominata ______________
_____________________________________________________________
con sede legale in ______________________, Prov. ___________
Via ______________________________________________, n. ____,
Codice Fiscale |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
1
Barrare la casella ricorrente.
________________________________________________________________________________________________________
Albo imbottigliatori – Dichiarazione annuale quantitativi – Pag. 1/4
DICHIARA
che nello stabilimento ubicato in _______________________________
Prov. ___________ Cap. _________, Via __________________________,
n. ____, Codice I.C.R.F. __________________, iscritto all’Albo
degli imbottigliatori con il numero di matricola ________________
Sono stati
0 – Imbottigliati litri: _________________________
0 – Commercializzati litri: ______________________
Di cui
0 - destinati al mercato nazionale litri: ________
0 – al mercato estero litri: _____________________
Si riportano in numero ______ allegati i dettagli per sezione.
Data ___/____/________
_____________________________
(Firma del denunciante)
2
2
La sottoscrizione non è soggetta ad autenticazione nel caso sia apposta in presenza del dipendente addetto, ovvero
l'istanza sia presentata unitamente a copia fotostatica di un documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore
(art. 38, comma 3, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).
________________________________________________________________________________________________________
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Allegato _______
Codice sezione _____________
Descrizione ____________________________________________________________________
Quantità imbottigliata litri ______________
Quantità commercializzata litri ___________
di cui destinata al mercato nazionale litri _____________ e al mercato estero litri ____________
Paesi di prima destinazione 3:
o Francia
o Svizzera
o Austria
o Germania
o Spagna
o Portogallo
o Grecia, Malta e Cipro
o Paesi Bassi
o Paesi Baltici
o Gran Bretagna e Irlanda
o Paesi Scandinavi
o Russia
o Altri paesi Est Europa
o USA
o Canada
o Cile
o Centro America, Messico e Carabi
o Brasile
o Argentina
o Altri paesi Sud America
o Australia e Nuova Zelanda
o Giappone
o Cina
o India e altri paesi orientali
o Medio Oriente e penisola arabica
o Sud Africa
o Altri paesi africani
Allegato _______
Codice sezione _____________
Descrizione ____________________________________________________________________
Quantità imbottigliata litri ______________
Quantità commercializzata litri ___________
di cui destinata al mercato nazionale litri _____________ e al mercato estero litri ____________
Paesi di prima destinazione 4:
o Francia
o Svizzera
o Austria
o Germania
o Spagna
o Portogallo
o Grecia, Malta e Cipro
o Paesi Bassi
o Paesi Baltici
o Gran Bretagna e Irlanda
o Paesi Scandinavi
o Russia
o Altri paesi Est Europa
o USA
o Canada
o Cile
o Centro America, Messico e Carabi
o Brasile
o Argentina
o Altri paesi Sud America
o Australia e Nuova Zelanda
o Giappone
o Cina
o India e altri paesi orientali
o Medio Oriente e penisola arabica
o Sud Africa
o Altri paesi africani
3
Barrare le caselle in corrispondenza dei paesi verso i quali ha effettuato esportazione del vino nel periodo dal 1 agosto ________
al 31 luglio _________.
4
Vedi Nota 3.
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Allegato _______
Codice sezione _____________
Descrizione ____________________________________________________________________
Quantità imbottigliata litri ______________
Quantità commercializzata litri ___________
di cui destinata al mercato nazionale litri _____________ e al mercato estero litri ____________
Paesi di prima destinazione 5:
o Francia
o Svizzera
o Austria
o Germania
o Spagna
o Portogallo
o Grecia, Malta e Cipro
o Paesi Bassi
o Paesi Baltici
o Gran Bretagna e Irlanda
o Paesi Scandinavi
o Russia
o Altri paesi Est Europa
o USA
o Canada
o Cile
o Centro America, Messico e Carabi
o Brasile
o Argentina
o Altri paesi Sud America
o Australia e Nuova Zelanda
o Giappone
o Cina
o India e altri paesi orientali
o Medio Oriente e penisola arabica
o Sud Africa
o Altri paesi africani
Allegato _______
Codice sezione _____________
Descrizione ____________________________________________________________________
Quantità imbottigliata litri ______________
Quantità commercializzata litri ___________
di cui destinata al mercato nazionale litri _____________ e al mercato estero litri ____________
Paesi di prima destinazione 6:
o Francia
o Svizzera
o Austria
o Germania
o Spagna
o Portogallo
o Grecia, Malta e Cipro
o Paesi Bassi
o Paesi Baltici
o Gran Bretagna e Irlanda
o Paesi Scandinavi
o Russia
o Altri paesi Est Europa
o USA
o Canada
o Cile
o Centro America, Messico e Carabi
o Brasile
o Argentina
o Altri paesi Sud America
o Australia e Nuova Zelanda
o Giappone
o Cina
o India e altri paesi orientali
o Medio Oriente e penisola arabica
o Sud Africa
o Altri paesi africani
5
Barrare le caselle in corrispondenza dei paesi verso i quali ha effettuato esportazione del vino nel periodo dal 1 agosto _______
al 31 luglio ________.
6
Vedi Nota 5.
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