1.introduzione focus definitivo

Focus di aggiornamento multidisciplinare sul percorso riabilitativo e di
prevenzione secondaria nel paziente anziano con cardiopatia
ischemica post-acuta
RAZIONALE
u  Ipz≥75asonounproblemaQUANTITATIVOinUTIC(27-34%)einCR(33%)
u  HannoINDICAZIONEELETTIVAallaCRper
-  altorischio
-  prognosisfavorevole(nonsolomortalità/even5CVmadeterioramento
funzionale/ca;vaqualitàdivita)
-  documentataefficaciadell’interventodiCRPrispeBoalla“usualcare”
u  SonounproblemaQUALITATIVO.L’intervento“tradizionale”nonrisponde
appienoaibisognideipzanzianiel’etàavanzatarimanefortemente
prediSvadiNONADERENZAaterapiaesTledivitaediNUOVIEVENTI
(MACE+reospedalizzazioni)a1anno(ICAROSSurvey)
EmergelanecessitàdirispondereinmodoadeguatoconintervenTdiversificaTe
individualizzaTapzconmaggioriedifferenTbisogniriabilitaTvieprevenTvi
Focus di aggiornamento multidisciplinare sul percorso riabilitativo e di
prevenzione secondaria nel paziente anziano con cardiopatia
ischemica post-acuta
u I pz anziani sono una categoria eterogenea
-  soloperragionianagrafichema“totalmenteefficiente”;
-  solofa^oridirischio/patologiecroniche“standard”;
-  concomorbositàsevereemulTplemasenzadisautonomie;
-  “problemaTco/complesso”perdisabilitàpiùomenopre-esistenT
e/operproblemicogniTvie/onutrizionalie/ofragilità,e/oper
contestodivitae/olivellosocio-economico.
Focus di aggiornamento multidisciplinare sul percorso riabilitativo e di
prevenzione
secondaria
nel paziente
anziano con
cardiopatia
PROGETTAZIONE
E ATTUAZIONE
DEI PROGRAMMI
RIABILITATIVI
ischemica post-acuta
u Nelpaziente≥75aadopoSCAhacomunque,rispe^oaimeno
anziani,unrischio“GENERICO”legatoall’etàdi:
1)  peggioramentoclinico;
2)  so^o-tra^amentofarmacologico/politerapia/interazioni
3)  so^o-approfondimentodiagnosTcoeprognosTco;
4)  perditadelleautonomie(anchesoloquellacorrelataall’ospedalizzazione);
5)  scarsaaderenzaalprogrammariabilitaTvoeaicomportamenT/sTledivita;
6)  problemaTchedisolitudine/perditadiintegrazionesociale
7)  differenteorizzontetemporale
Focus di aggiornamento multidisciplinare sul percorso riabilitativo e di
prevenzione secondaria nel paziente anziano con cardiopatia
ischemica post-acuta
u Aquestosiaggiungonoirischi“SPECIFICI”diQUELpaziente
anzianoinambitodi:
1.  Comorbosità
2.  Disabilità/Autonomiefunzionali
3.  Condizionisociali,familiarieeconomiche
4.  CapacitàcogniTveeaffeSve
5.  AspeSnutrizionali
Laproge^azioneel’a^uazionedell’interventoriabilitaTvodevonotenerconto
dell’idenTficazionedeibisognispecificidelsingolopazienteconcentrandosisugli
intervenTmaggiormenteincisivisullorosoddisfacimento
Obiettivi del Focus
Supportoperunamaggioreconoscenzaecompetenzasuprincipi,
tecnicheestrumenTper:
ü  Definireinmodoomogeneo/condivisoilpzinterminidicomplessità,fragilità,
disabilità,comorbosità
ü  Applicarestrumen<divalutazionecheesplorinolaspecificità
mul<dimensionaledelpazienteanziano
ü  Iden<ficareobie?vispecificieprioritarinelsingolopaziente
ü  ProgeAareinterven<riabilita<viepreven<viadegua<aibisogniealle
preferenzedelsingolopaziente
ü  IntegrareecondividerecompetenzesiatraIprofessionis<delTeam
Riabilita<vo/Preven<voesiatraiImondodellaCRedellaGeriatria
Focus di aggiornamento multidisciplinare sul percorso riabilitativo e di
prevenzione secondaria nel paziente anziano con cardiopatia
ischemica post-acuta
u Favorirel’acquisizionedicompetenzespecifichesu:
1.  valutazioninonsoloclinico-cardiologichemaanchemul<dimensionali
2.  programmidieserciziofisicoeeducazionalemodella<suunapopolazione
diversa,conobie?vidifferen<rispeAoaquelliabituali
3.  sulrischioprodoAodacomorbositàedisabilità
4.  Suitargetterapeu<cispecificiperilpzanziano(aspeAa<vadivita,
controindicazionilegateafragilità/comorbosità,effe?collaterali,interazioni
farmacologiche)
Ridisegnare gli obiettivi, le metodologie, il “progetto” della CRP Contenuti del Focus 1.
LaCommissioneEsecuTvadelFocushafa^odelleSCELTEdidaSchebasate
sullaspecificitàdelpzanziano:
u  valorizzandoleVALUTAZIONIdifferenTrispe^oalpzmenoanzianoe
eseguibilidapartediqualunqueTpologiadioperatorepurchè
adeguatamenteformato.Pertu^esièfocalizzatalacorre^a
metodologiadiesecuzione,requisitoindispensabileperlalorovalidità.
Peralcunediesse(SPPB,MMSE,GDS)sièricorsoavideoclip
u  ProponendoINTERVENTI(farmacologicienonfarmacologici)ePERCORSI
RIABILITATIVIEPREVENTIVIdeclinaTsullanaturadeibisogniecentraT
suobieSviragionevoli,cerT,clinicamentevalidieindividualizzaT,con
brevirelazionifrontalieconl’ausiliodiunVIDEOdiuncasoclinico
MEMENTO
ü  One size does not fit all !
ü  ContenuTapplicabiliinunseSngriabilitaTvo
siadegenzialecheambulatoriale
ü  SumolTaspeSdelprogrammanonesistonocertezzema
proposteesuggeriremenTsustrumenTemetodologieuTli
perraggiungerel’obieSvo
Informazioni Pratiche
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