Personalized Treatment in Lung Cancer Adenocarcinoma

Il beneficio di un trattamento personalizzato per i pazienti affetti da
adenocarcinoma del polmone
L'adenocarcinoma è il tipo più comune di tumore polmonare non a piccole cellule.
Questo articolo cerca di capire quali possano essere i benefici dei farmaci a
bersaglio molecolare, come si evince dagli studi più recenti su questa categoria di
farmaci.
Il tumore al polmone è la principale causa di morte per cancro tra uomini e donne nel
mondo occidentale. Storicamente questo tumore era diviso per criteri istologici in due
grandi categorie :
• tumore a piccole cellule (SCLC)
• tumore non a piccole cellule (NSCLC)
NSCLC comprende tre tipi:
1 . adenocarcinoma,
2 . tumore a grandi cellule
3 . carcinoma a cellule squamose
L’adenocarcinoma è il tipo più comune tra i tumori polmonari non a piccole cellule e
quello con le maggiori modifiche molecolari recentemente identificate. Circa il 50%
degli adenocarcinomi esprime almeno un cambiamento molecolare (biomarker) che
identifica la mutazione del gene che guida il tumore del polmone .
Adenocarcinoma del polmone: ultime ricerche sui farmaci a bersaglio
molecolare
La strategia terapeutica dell’adenocarcinoma negli ultimi anni è mutata. In passato, la
chemioterapia era il trattamento standard per tutti i pazienti con adenocarcinoma,
oggi, una percentuale significativa di questi pazienti che esprimono biomarcatori
molecolari può essere trattata con farmaci nuovi, chiamati "farmaci a bersaglio
molecolare" che permettono un trattamento personalizzato .
Erlotinib, Gefitinib e ultimamente Afatinib sono agenti che prendono di mira la
mutazione di EGFR. Questa mutazione è presente nel 10-14% della popolazione
occidentale, anche se è molto più frequente tra le popolazioni asiatiche (50-60%).
Questa mutazione è presente soprattutto nelle donne non- fumatrici.
Crizotinib è anche un farmaco ad azione mirata, che targetizza la fusione di ALK.
Questa fusione è presente nel 6-8% dei pazienti con adenocarcinoma, soprattutto in
pazienti giovani e non fumatori. Recentemente, si è scoperto che Crizotinib
raggiunge in modo efficace i pazienti che hanno la mutazione ROS1, presente nel
2% di tutti gli adenocarcinomi .
Benefici per i pazienti e sviluppi futuri
Gli agenti target sopra indicati si sono rivelati particolarmente efficaci per il
sottogruppo di pazienti con adenocarcinoma polmonare che presentano queste
modifiche molecolari specifiche. Questi pazienti presentano una sopravvivenza di
vita più lunga, effetti collaterali importanti ridotti e una migliore qualità di vita.
Esistono altri target (ad esempio HER- 2, BRAF, c- Met, RET) che potrebbero esser
utili in futuro. KRAS è la mutazione genetica più comune nei pazienti con
adenocarcinoma polmonare, soprattutto tra i fumatori. Al momento non esiste un
agente mirato efficace contro questo obiettivo.
Il campo delle terapie personalizzate è oggetto di un'intensa attività di ricerca e
comprende alcuni dei più recenti sviluppi dell’oncologia moderna.
Questo articolo è stato scritto da Paris Kosmidis, Care Across Chief Medical
Officer e precedente Presidente ESMO