Pci - Paralisi Cerebrale Infantile

Pci - Paralisi Cerebrale Infantile
discinesia encefalica precoce non evolutiva
nozioni di base
dott. D.Pallecchi
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Cos’è.
Durante la gestazione, alla nascita o
subito dopo la nascita possono
verificarsi eventi che danneggiano parti
del cervello del bambino.
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Prenatali: anossia, infezioni virali della
madre, radiazioni, diabete, prematurità
Perinatali: asfissia, anossia, traumi
encefalici connessi alla nascita
Postnatali: encefaliti o traumi.
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Forme più frequenti:
Spastica: danneggiamento alle vie piramidali
che regolano il movimento volontario
(irrigidimento muscolare, riduzione movimenti
in particolare negli arti superiori e inferiori )
Atetoide: danneggiamento alle vie
extrapiramidali, con aumento e irregolarità dei
movimenti involontari.( in particolare è
interessata la muscolatura mimica,il respiro e
la fonazione)
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Atassica: danneggiamento a carico dei
propriocettori. Comporta perdita di equilibrio,
tremore, mancanza di coordinamento
Mista: danneggiamenti che sommano effetti
tipici delle tre forme precedenti
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Sul piano clinico si distingue fra :
Monoplegia. Un solo arto è interessato
Paraplegia : arti inferiori bilaterale
Emiplegia: metà del corpo controlaterale
cerebrale.
Tetraplegico: quattro arti interessati
Altri disturbi possono essere associati, ad es. di
tipo visivo o uditivo.
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Nel linguaggio sono presenti quasi sempre
disturbi
Disartria Spastica, parole contratte,
semplificate
Distonica, parole pronunciate con tremore,
talvolta non comprensibili
Atassica, parole scandite con fatica
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Effetti psicologici nella crescita
La difficoltà, spesso estrema, di comunicare
durante lo sviluppo comporta una grave e
continua frustrazione, contro la quale
vengono elaborate risposte psicologiche
complesse e non ancora completamente
studiate e comprese.
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Fino ad alcuni decenni fa si riteneva che
l’attività senso-motoria fosse alla base dello
sviluppo cognitivo (Piaget).
Studi recenti dimostrano che il sistema
cognitivo, basandosi sul sistema sensoriale,
stimola l’attività senso-motoria.
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Problemi motori molto gravi non
necessariamente condizionano lo sviluppo
cognitivo
Persone indenni sul piano neuromotorio
presentano ritardi psicomotori se affetti da
deficit cognitivi (es. sindrome di Down)
(Michele Bottos 2002)
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Anche il “ritardo mentale” appare oggi un
concetto troppo generico.
Una distinzione molto importante viene fatta fra
intelligenza verbale ed intelligenza non
verbale.
Mentre infatti la patologia ha come
conseguenza un rallentamento nell’uso del
linguaggio, esami psicodiagnostici sul non
verbale non confermano il ritardo.
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Importante sembra essere il seguimento
psicologico durante la crescita delle persone
colpite dal disturbo ed una opportuna
stimolazione comunicativa.
Si ritiene che in mancanza di adeguate cure si
sviluppino particolari difese tese a limitare o a
sfogare la carica di frustrazione derivante
dalla comunicazione impossibile o molto
difficoltosa e dalle condizioni di vita non
autonome.
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Tali difese, elaborate soggettivamente,
sembrano commisurate alla gravità dello
stato clinico e possono andare da una
situazione pseudo-autistica o pseudopsicotica a forme più lievi di adattamento alla
situazione, ma comunque pesantemente
limitanti.
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Ad una osservazione comportamentale si può notare
che due sono le linee di risposta spontanea, una
aggressiva e l’altra inibente.
Nel primo caso si assiste ad un attacco che ha la
funzione di sottolineare più fortemente la domanda
non compresa dall’ambiente.
Nel secondo caso si assiste ad una chiusura in un
guscio psicologico e antisociale che tende ad isolare
la persona proteggendola dall’ambiente considerato
indifferente o ostile.
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La percezione della inabilità, se grave fin
dalla nascita, comporta talvolta una
particolare strutturazione del sè che tende ad
utilizzare l’altro, in genere la madre, come un
Io ausiliario.
Si tratta di una evoluzione che può
coinvolgere anche l’altro in un legame
simbiotico.
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L’obiettivo terapeutico è la stimolazione e
valorizzazione delle parti funzionanti,
intellettuali e fisiche in funzione di una
maggiore autonomia ed autostima.
Uno strumento molto importante di lavoro
per l’operatore è la comprensione della
comunicazione non verbale
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Alcuni riferimenti utili:
A. R. Luria Come funziona il cervello Il Mulino1977
M. B. Carpenter Neuroanatomia Piccin ed. 1977
M. Bottos. Paralisi cerebrale infantile. Piccin ed. 2002
http://www.distonia.it/clinica/index.html
http://malattierare.regione.veneto.it/cerca_it/dettaglio.php?
lang=ita&id=1101
http://www.ospedalebambinogesu.it/portale2008/Default.aspx?
IDon=128&IDitem=3214
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