v. 3.1 (16/10/15)
Agenzia Formativa ETRUSCO
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ALCUNI DATI
Arresto Cardiaco in Cifre!!
Frequenza: Si stima 1 caso ogni 1000 abitanti anno
Nel Mondo Muore: 1 persona ogni 8 secondi
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ALCUNI DATI
Arresto Cardiaco in Cifre !!
LA NOSTRA PROVINCIA
PROVINCIA DI AREZZO
Abitanti 350.700
350 Casi ogni anno
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ALCUNI DATI
Arresto Cardiaco in Cifre !!
Sopravvivenza prima del progetto cuore:
5% arrivava vivo al Pronto Soccorso
2% esciva dall’Ospedale con le proprie gambe
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Obiettivi e finalità del
Progetto Arezzo Cuore
Riduzione dei danni secondari
in caso di arresto cardiaco improvviso
Incremento della sopravvivenza
fino al 30%!
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ALCUNI DATI
I RISULTATI OTTENUTI !!!!
SOPRAVVIVENZA
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Progetto Arezzo Cuore
La sopravvivenza generale di tutta la provincia
È oggi a circa il 18% in proporzione alla
presenza di DAE
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Progetto Arezzo Cuore
“Percorso”
Informazione/Formazione
Coinvolgimento/Partecipazione
Istituzioni
Associazioni
Cittadinanza
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Progetto Arezzo Cuore
“Percorso”
Distribuzione di defibrillatori sul territorio
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Progetto Arezzo Cuore
“Percorso”
NORMATIVE DI RIFERIMENTO
Legge n°120 del 3 aprile 2001: “Utilizzo dei defibrillatori
semiautomatici in ambiente extraospedaliero”
- Dm 18 Marzo 2011
- Dlg 158 13 Settembre 2012
- Decreto Balduzzi 24 Aprile 2013
- Dm 18 Maggio 2014
- LRT n. 68 del 9 Ottobre 2015
Linee guida internazionali e procedure C.O.118 Arezzo
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Progetto AREZZO CUORE
CHI HA IN DOTAZIONE UN DEFIBRILLATORE OGGI?
Ambulanze 118 con medico od infermiere a bordo
Ambulanze 118 con soccorritori BLSD
Ambulanze per trasporti sanitari ordinari
- Forze dell’ordine
- Comitati cittadini
- Scuole
- Associazioni in genere
- Società sportive 1° Luglio 2016
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DOMANDE
?
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BASIC LIFE SUPPORT
DEFIBRILLATION
SOSTEGNO DI BASE
DELLE FUNZIONI VITALI
E DEFIBRILLAZIONE
Livello Base per operatori PAD “laici”
SECONDO LINEE GUIDA INTERNAZIONALI
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OBIETTIVI E STRUTTURA
OBIETTIVO DEL CORSO E’ FARVI ACQUISIRE
• Conoscenze teoriche
• Abilità pratiche nelle esecuzioni delle manovre
• Schemi di comportamento (sequenze) nel rispetto delle linee guida
internazionali e delle procedure locali
STRUTTURA DEL CORSO
• Introduzione teorica
• Addestramento pratico con simulatori
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QUINDI: !!!!!
ALLA FINE DEL CORSO SARETE IN GRADO DI:
• Praticare il massaggio cardiaco
• Praticare la Defibrillazione
• Interagire correttamente con la C.O. 1-1-8
CONTRIBUIRE IN MODO CONCRETO
A SALVARE UNA VITA IN ATTESA
DELL’ARRIVO DEL MEZZO DI SOCCORSO
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IL SISTEMA TERRITORIALE DI EMERGENZA
SANITARIA
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Alla richiesta di emergenza sanitaria
Sistema organizzato deve ????:
• Tempistica adeguata
• Risorse adeguate
• Qualità adeguata
“MOLTO IMPORTANTE”
“COLLABORAZIONE”
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PROVIAMO AD IMMAGINARE…
VI TROVATE DI FRONTE AD UNA PERSONA CHE
IN SEGUITO A ????
. Non è cosciente
. Non respira
. Non ha circolo
OVVIA!!!!
LA CHIAMATA AL 1-1-8
MA……..
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OBIETTIVI DEL BLS-D PAD
B
L
S
D
SOSTENERE LE FUNZIONI VITALI IN
ATTESA DEL 1-1-8
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RICORDA CHE…
IL TEMPO HA UN
RUOLO FONDAMENTALE AI FINI
DELLA SOPRAVVIVENZA!
“PARTECIPAZIONE
COLLABORAZIONE”
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DANNO ANOSSICO CEREBRALE
INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA
DI CIRCOLO
DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI
CEREBRALI IRREVERSIBILI
0’
4’/6’
10’
45’
15’
30’
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TEMPO DI ARRESTO E SOPRAVVIVENZA
% sopravvivenza
La probabilità di successo
della defibrillazione
diminuisce rapidamente
nel tempo
100
90
80
70
60
Ogni Minuto che passa
PERDIAMO circa il 10%
di possibilità di
sopravvivenza
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4
5 6 7 8
tempo
9 10
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????? TUTTO QUESTO ?????
SE NON FACCIAMO NULLA
B
L
S
D
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QUINDI POSSIAMO AFFERMARE CHE:
La RCP immediata praticata dagli astanti
può raddoppiare o triplicare la
sopravvivenza
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AC - MORTI EVITABILI ?
FV - Fibrillazione Ventricolare
59 - 65 %
TV - Tachicardia Ventricolare senza polso
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LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
RICONOSCIMENTO
E ALLARME
PRECOCI
RCP
PRECOCE
DEFIBRILLAZIONE SOCCORSO
PRECOCE
AVANZATO
PRECOCE
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In presenza di un’emergenza sanitaria
“RICORDA”
PER PRIMA COSA
Valuta se nell’ambiente ci sono pericoli
MAI Intervenire
MAI Avvicinarsi
SE non è garantita la propria incolumità!
Se si rileva un rischio non affrontabile da soli,
si chiama la Centrale Operativa 118 per invio di soccorso tecnico
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BASIC LIFE SUPPORT -D
Nella Rianimazione Cardiopolmonare ogni azione deve essere
preceduta da una attenta valutazione (manovre invasive)
Coscienza
Azione A
(Airway)
(libera vie aeree)
Respiro, segni di
vita
(Breathing and
Circulation)
Azioni B e C
Ritmo
Azione D
(DAE)
(CTE)
(defibrillazione)
VALUTAZIONI-AZIONI
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…COSCIENZA: SCUOTI E CHIAMA
Come va?
Tutto bene?
Chiamate il 118
E portate il
DAE!
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VALUTAZIONI-AZIONI
...PAZIENTE NON COSCIENTE: APERTURA DELLE VIE AEREE
Testa indietro e sollevare il mento
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VALUTAZIONI-AZIONI
VALUTA GAS (10 sec.)
• Guarda il torace se si muove
• Ascolta i rumori respiratori
• Senti il passaggio d’aria
E CONTEMPORANEAMENTE
VALUTA
SEGNI DI CIRCOLO:
Movimenti/respiro/tosse
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C.T.E. TECNICA
Compressioni toraciche esterne o MCE:
corretta ricerca del punto di compressione
comprimere lo sterno verso la colonna vertebrale (5-6 cm)
rilasciare totalmente la pressione (1:1)
mantenere il punto di compressione durante il
rilasciamento
• frequenza del massaggio: 100 - 120 atti/min
•
•
•
•
Continua il MCE fino all’arrivo dell’ambulanza
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C.T.E. TECNICA
POSIZIONE DELLE MANI SUL TORACE
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AZIONI
A
CHIAMA AIUTO E
PORTA IL DAE APRI
LE VIE AEREE
non cosciente
B-C
non respira, né altri segni di vita
CONFERMA ASSENZA DI
RESPIRO E SEGNI DI VITA
AL 1-1-8 !
D
RCP fino all’arrivo del DAE
O dell’ambulanza
CT
BLSD – COME COMPORTARSI
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NON INIZIARE SE:
NON CONSIDERARE:
•
Macchie ipostatiche
•
Eta’ apparente
•
Decomposizione tissutale o
carbonizzazione
•
Aspetto cadaverico
•
Rigor mortis
•
Temperatura corporea
•
Protratta sommersione accertata
•
Decapitazione o altre lesioni
palesemente incompatibili con la vita
“NEL DUBBIO”
CONTINUARE FINO A:
•
Arrivo del DAE (se non presente)
•
Arrivo del soccorso avanzato
•
Ricomparsa di segni di vita
Inizia Comunque
BLSD
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DEFIBRILLAZIONE
SEMIAUTOMAUTICA PRECOCE
RICONOSCIMENTO E
ALLARME PRECOCI
RCP
PRECOCE
DEFIBRILLAZIONE
PRECOCE
SOCCORSO
AVANZATO
PRECOCE
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IL DEFIBRILLATORE
Esonera l’operatore dall’onere della diagnosi
Consente una formazione più breve
Permette una larga diffusione della defibrillazione
Favorisce un maggior numero di interventi efficaci
di defibrillazione
AUMENTO DELLE POSSIBILITA’
DI SOPRAVVIVENZA
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“SICUREZZA” L’IMPORTANTE E’:
Durante le fasi di
analisi, carica ed erogazione degli shock,
NESSUNO
deve essere a contatto con la vittima
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“ALTRE ATTENZIONI”
SICUREZZA
• No bagnanto/ spostare se possibile/telo/tavola
spinale/o altro presidio isolante
• No ossigeno/lontano
• No cerotti trans-dermici (ridotto contatto degli
elettrodi con possibili archi voltaici e ustioni)
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TECNICHE BLSD – DEFIBRILLAZIONE
EFFICACIA
•
•
•
•
•
POSIZIONARE CORRETTAMENTE LE PIASTRE
torace asciutto e depilato
no elettrodi su tessuto mammario femminile
elettrodo apicale in senso longitudinale (testa-piedi)
conoscenza e manutenzione dell’apparecchio
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TECNICHE BLSD – POSIZ. PIASTRE
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TECNICHE BLSD – POSIZ. PIASTRE
IN ALTERNATIVA NEL CASO CHE…
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ALGORITMO DI TRATTAMENTO
Valuta B: GAS
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RIASSUMENDO!!!!!
Se non ci sono segni di vita l’operatore DAE deve:
•
•
•
•
•
•
eseguire MASSAGGIO fino all’arrivo del DAE
ACCENDERE IL DEFIBRILLATORE
collegarlo alla vittima
attivare l’analisi del ritmo
ATTENZIONE TUTTI LONTANO
Premere il pulsante scarica se indicato
SEGUIRE LE INDICAZIONI DEL DEFIBRILLATORE
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LIMITI DI UTILIZZO
fra 1 anno e la pubertà consigliabili
piastre pediatriche;
se non disponibili utilizzare ugualmente il
DAE senza sovrapporre le piastre
non utilizzare su bambini al di sotto di un
anno di età
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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO
negli adulti spesso causata dal cibo
abitualmente testimoniata
OSTRUZIONE PARZIALE
Dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
OSTRUZIONE COMPLETA
- Impossibilità a parlare, respirare, tossire
- Segnale universale di soffocamento (mani alla gola)
- Rapida cianosi
- Possibile perdita di coscienza
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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO
SOGGETTO COSCIENTE
Se l’ostruzione è parziale
incoraggia la vittima a tossire
Non fare altro
Se la vittima diventa debole, smette di tossire
o di respirare
Dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
Se i colpi non hanno effetto manovra di
Heimlich (compressioni addominali) in piedi
Continua alternando 5 colpi dorsali e
5 compressioni addominali
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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO
SOGGETTO CHE HA PERSO
COSCIENZA
1.
Accompagna con cautela il soggetto
fino a terra
2.
Chiama o fa’ chiamare il 118
3.
Inizia RCP indipendentemente dalla
presenza di circolo
4.
Controlla il cavo orale e rimuovi corpi
estranei solo se visibili
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CONCLUSIONI
rilevanza del problema (65% TV/FV)
defibrillazione: il trattamento più efficace nei primi
minuti di arresto cardiaco
TEMPESTIVITÀ + BLSD =
TRIPLICARE LA SOPRAVVIVENZA
Ricorda: sempre in sicurezza!
Messaggio: “MASSAGGIO” MASSAGGIO!
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Progetto «AREZZO CUORE»
e iniziativa «MAPPA DELLA VITA»
Tutti i defibrillatori installati sul territorio aretino
devono essere catalogati ed inseriti in una banca dati
a livello nazionale.
Il referente del dispositivo dovrà:
Compilare attentamente l’allegato A
Comunicare tempestivamente eventuali
variazioni future
Controllare periodicamente gli indicatori di stato
della macchina
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Matricola o
Numero Seriale
dell’apparecchio
42006184
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Stato dell’
apparecchio
Scadenza
Batteria e Piastre
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NON APRIRE LO
SPORTELLO DEL
DAE SE NON
NECESSARIO
Ad ogni utilizzo, a scadenza
o comunque quando il dispositivo
segnala batteria scarica
Si dovrà procedere alla sostituzione di OGNI UTILIZZO
VA SEGNALATO
PIASTRE
AL 118
E ALIMENTATORE (batteria)
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Aiutaci a creare una rete del soccorso
migliore grazie alla tecnologia!
Servizio “sms” da tutti i cellulari e l’ applicazione
“Progetto Vita” per smartphone.
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Tramite il servizio SMS, la
Centrale 118 Arezzo potrà
avvertire chiunque abbia dato
disponibilità ad essere contattato e si
trova nelle vicinanze di un evento.
Il servizio è interattivo e si può decidere di
intervenire o rispondere per avere o dare
altre informazioni utili.
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L’applicazione permette la
chiamata diretta al 118 e, grazie
alla geolocalizzazione,
contemporaneamente attiva chi ha
installato l’applicazione e si trova nella
zona della chiamata, inviando una notifica
con l’elenco dei DAE più vicini.
E’ importante dare maggior diffusione possibile
all’iniziativa e collaborare all’aggiornamento del sistema,
con la segnalazione della posizione degli apparecchi
installati!
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CON QUESTA ICONA
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