SS di Psicotraumatologia e Riabilitazione Cognitiva

Dipartimento di Salute Mentale
S.C. di PSICHIATRIA
S.S. di Psicotraumatologia
e
Riabilitazione Cognitiva
Responsabile Dottor Alfredo Mattioni ( tempo pieno)
Due Psicoterapeuti Dottor Davide Perrone ( tempo parziale: 18 ore );
Dottor Anselmo Fosson ( tempo parziale : 10 ore )
Una psicoterapeuta (volontaria): Dott.ssa Giacomini Lucia
Una laureanda in Psicologia Dott.ssa Iamele Simona ( tirocinio post laurea).
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LA S.S. PSICOTRAUMATOLOGIA E
RIABILITAZIONE COGNITIVA
• La S.S. di Psicotraumatologia e
Riabilitazione Cognitiva è:
- una struttura operativa a livello
ambulatoriale,
- integrata nel Dipartimento di Salute
Mentale della
Azienda Usl Valle
d’Aosta
- all’interno della S.C. di Psichiatria.
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A CHI È RIVOLTO
E QUALI SONO I SUOI OBIETTIVI
• La S.S. Psicotraumatologia e Riabilitazione Cognitiva
è un Servizio rivolto, soprattutto, a quelle persone,
adulti e tardo adolescenti, che nel percorso della loro
vita:
-
hanno affrontato traumi importanti,destabilizzanti,
destrutturanti che hanno modificato la loro vita, anche
strutturando quadri psicopatologici importanti;
- e/o che hanno perduto parte della loro competenze
cognitive, emotive, relazionali, comportamentali,anche a
seguito di importanti quadri psicopatologici.
• L’obiettivo è di far recuperare ai pazienti, attraverso
metodiche standardizzate e scientificamente validate
( EMDR e Training Cognitivo), una migliore
qualità della loro vita.
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VARI TIPI DI TRAUMA
- TRAUMA, SECONDO IL DSM IV ( con
la T , minaccia fisica)
- TRAUMA PER OMISSIONE
( trascuratezza emotiva e psicologica)
( con la t , minaccia prevalentemente
psicologica )
- TRAUMA PER ABUSO ( fisico, sessuale,
T ), ( psicologico, emotivo, t ) ( secondo
l’OMS )
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Il Trauma è un ricordo non elaborato
I ricordi non elaborati sono
immagazzinati isolatamente e
contengono le emozioni, i pensieri, le
sensazioni e le risposte
comportamentali codificati al
momento dell’evento.”
Francine Shapiro (2009)
A distanza di anni la persona vittima dell’evento traumatico si
ricorderà come se fosse avvenuto ieri l’episodio, vivendone a
pieno le emozioni violente ed assumendo il comportamento di
allora. ( non volontario)
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E’possibile distinguere queste manifestazioni psicopatologiche in due grandi
categorie, a seconda che i problemi della persona appaiano più o meno
strettamente legati agli eventi stressanti o traumatici.
 Disturbi specificatamente connessi ad eventi stressanti
o traumatici:
- Disturbo Post Traumatico da Stress
- Disturbo Acuto da Stress
- Disturbo dell’Adattamento ( non ufficiale)
- Disturbo psicotico Breve con rilevante fattore di stress
 Altri disturbi connessi ad eventi stressanti o traumatici
- Altri Disturbi d’Ansia
- Disturbi dell’Umore
- Disturbi Sessuali
- Disturbi dell’Alimentazione
- Disturbi Dissociativi
- Disturbi Somatoformi
- Disturbi correlati a Sostanze
- Disturbi di Personalità
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Informazioni
• La percentuale di persone soggette a gravi
eventi stressanti e traumatici che sviluppa
disturbi mentali è variamente valutata tra il
25% e il 33% (Yehuda, 1999).
• La prevalenza life-time del Disturbo Post traumatico da Stress (o PTSD- Post Traumatic
Stress Disorder) è valutata nella misura di
circa l’8% nella popolazione degli Stati Uniti
secondo il DSM –IV – TR . In Italia le stime si
avvicinano a queste.
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Che cosa è l’ EMDR
•
La ricerca scientifica sull’Emdr ha stabilito che è un trattamento
supportato empiricamente ed evidence – based per il trattamento
del PTSD. ( OMS )
•
L’Eyes movement desensitization and reprocessing (EMDR) è un
approccio alla psicoterapia, un metodo, costituito da otto fasi,
utilizzato nel quadro di un piano terapeutico globale e personalizzato
che è diventato, nel mondo, uno strumento significativo per la
pratica clinica.
•
Il modello di riferimento è l’Elaborazione Adattiva dell’Informazione
che si basa sulla possibilità, attraverso l’Emdr, di accedere alle
informazioni che sono immagazzinate in modo disfunzionale nella
memoria, per portarle ad un’elaborazione adattiva.
•
La stimolazione neurofisiologica propria dell’EMDR sembra attivare il
sistema innato di elaborazione dell’informazione
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EMDR
• La reazione da stress o da trauma è, prima di
tutto, una reazione fisica, nel corpo, quindi
non avviene a livello cognitivo, e vi è un
interessamento di parti del cervello dal talamo
all’ipotalamo fino alla corteccia cerebrale .
• L’Emdr lavora a livello neurofisiologico
• Il PTSD è un “disturbo della memoria”: reazioni
continue e prolungate ad eventi passati da molto
tempo.( quello che continua a creare sofferenza
sono i ricordi di quello che è successo).
Il ricordo non elaborato crea il sintomo e può
svilupparsi in un determinato quadro
psicopatologico.
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COSA FA L’EMDR ?
L’Emdr aiuta a cambiare il vissuto legato agli eventi
disturbanti, riducendo notevolmente il disagio presente
relativo sia agli eventi passati che a quelli attuali.
Pertanto, si può considerare l’EMDR come un metodo
terapeutico su base fisiologica, che aiuta le persone a
sentire il ricordo di esperienze traumatiche in modo nuovo
e meno disturbante.
La rielaborazione può avvenire in un processo che
prevede il rievocare l’esperienza attraverso la
narrazione dei fatti e la riemersione delle emozioni, ancora
attive e bloccate, connesse con l’esperienza traumatica.
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Modello operativo standard della S.S. Psicotraumatologia e R. C.
Segnalazione
1.Accoglienza
2.Personality assessment
3.Terapia
4.Restituzione
5.Re Test
Dalla S. C. di Psichiatria
Direttamente dal paziente
Dalla MMG
Dalla S. C. di Psicologia ( prep. Protocollo )
Un colloquio di accoglienza della domanda
Due colloqui strutturati
Una seduta psicodiagnostica
Valutazione del caso in equipe
Un colloquio per la restituzione e l’individuazione degli
obiettivi con il Paziente
Trattamento con EMDR
Un colloquio per Restituzione al Paziente del lavoro
clinico e considerazioni sul raggiungimento
dell’obiettivo
Dopo circa un mese dalla fine del trattamento
valutazione psicodiagnostica
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N° PRESTAZIONI AMBULATORIALI
APRILE - DICEMBRE 2012
140
129
120
125
118
100
96
87
80
60
79
62
55
62
n. prestazioni
40
20
0
1
2
3
4
mesi
5
6
7
8
9
aprile
maggio
giugno
luglio
agosto
settembre
ottobre
novembre12
dicembre
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Grazie dell’attenzione
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