Anomalie posturali del capo
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ANOMALIE POSTURALI DEL CAPO IL PUNTO DI VISTA DELL’OCULISTA E. Piozzi S.C. Oculistica Pediatrica Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda Posizione anomala del capo (PAC) Tutte le condizioni nelle quali il capo non è mantenuto eretto e diritto Può essere inclinato, iperesteso, torto o ruotato classificazione Miglioramento dell’acutezza visiva astigmatismo nistagmo ptosi palpebrale bilaterale Compenso di deficit muscolare mantenere binocularità uso occhio paretico per la fissazione esotropia con nistagmo bloccato sindrome monofissazionale PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva astigmatismo bilaterale >2 diottrie ad asse obliquo scopo: utilizzare il meridiano meno astigmatico per la visione La correzione del difetto refrattivo fa regredire la PAC PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva nistagmo • Posizione nella quale il nistagmo scompare o si riduce • Semplice rotazione o combinazione di rotazione e torsione • La PAC può essere presente solo quando la prestazione visiva lo richieda Sindrome da monofissazione PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva ptosi palebrale • elevazione del mento (se la ptosi interessa il campo pupillare) Più accentuata nel bambino piccolo PAC per compenso di deficit muscolare Per mantenere la visione binoculare Deficit obliquo m. superiore o m. inferiore Deficit m. retto superiore o m. inferiore Plagiocefalia Sindrome di Brown Incarceramento m. retto inferiore Sindrome di Duane Fibrosi muscolare S Brown Marked facial asymmetry, vertical compression, and lowered orbit of the left side of the face in a patient with congenital right superior oblique paralysis. A marked head tilt to the left shoulder (more pronounced than shown on this photograph) was present since early childhood. (From Noorden GK von,Maumenee AE: Atlas of Strabismus. St Louis, Mosby–Year Book, 1967.) Sindrome Duane D.D. torcicollo congenito/oculare • • • • • • Età di insorgenza Anamnesi familiare Modalità di parto Ispezione (asimmetria facciale) Palpazione sternocleidomastoideo Effetto dell’occlusione Nistagmo pre operatorio Nistagmo post operatorio D brown OS MED o paralisi GO OD recessione RI 5 mm Paralisi 4° n.c. Pre operatorio Post operatorio
