(vasocostrizione ipossica, reversibile con O 2 ) poi
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Cuore Polmonare Definizione Ipertrofia o malfunzione ventricolare destra risultante da malattie che alterano la struttura o la funzione polmonari Tipicamente, Fumo broncopneumopatia cronica ostruttiva causa più comune Ipertensione polmonare: Presente, ma valori non elevati Epidemiologia 1030% dei ricoveri per scompenso dovuti ad esacerbazione di broncopneumopatia cronica In pazienti > 50 anni, 3a più comune cardiopatia Cuore Polmonare Cronico Anatomia patologica Polmonare: Distruzione del letto arterioso polmonare Enfisema Fibrosi polmonare Trombo-embolismo Cardiaca: Ipertrofia della media dei vasi polmonari Ipertensione arteriosa polmonare Dapprima funzionale (vasocostrizione ipossica, reversibile con O2) poi fissa Trombosi polmonari ad infiammazione cronica Cuore Polmonare Cronico Fisiopatologia Riduzione del numero dei vasi polmonari per cronica sofferenza del parenchima polmonare Ipossia 60 Scompenso respiratorio acuto Stabilizzazione 50 40 30 20 10 0 PaO2 PPa Cuore Polmonare Cronico Fisiopatologia Evoluzione lenta, la pressione arteriosa polmonare aumenta di 56 mm Hg in 10 anni La prognosi dipende dalla pressione polmonare e dalla funzione respiratoria La ritenzione di fluidi dipende da flusso renale Ritenzione Idrica in Cuore Polmonare Cronico Cuore Polmonare Cronico Presentazione clinica Segni di sovraccarico di pressione e volume del ventricolo destro (difficili da valutare per coesistente BPCO) delle giugulari (ridotto dall’enfisema) S2 ipertensione polmonare Edemi declivi Insufficienza tricuspidale (non sempre presente) Desaturazione arteriosa respirando aria Turgore Rx Torace: IVD non si vede, più utile il diametro dell’arteria polmonare destra (> 16 mm o > 20 mm indica ipertensione polmonare) ECG in Cuore Polmonare Cronico Segni di ipertrofia ventricolare destra (specifico ma poco sensibile) Blocco di branca destra Dilatazione atriale destra Dilatazione Atriale all'ECG Normale Destro Sinistro Dilatazione atriale destra Sinistro Dilatazione atriale sinistra Destro Sinistro Ecocardiogramma in Cuore Polmonare Cronico Difficile perché la qualità è scadente (polmone espanso che si frappone tra il cuore e la sonda) Dilatazione delle cavità destre “Bulging” del setto interventricolare verso il ventricolo destro Stima della pressione polmonare Possibile solo se c’è insufficienza tricuspidale La velocità di rigurgito trans-tricuspidale dipende dalla pressione ventricolare destra Ecocardiogramma in Cuore Polmonare Cronico
