la terapia anticoagulante orale

LA TERAPIA
ANTICOAGULANTE
ORALE
Dr Maurizio Brogliati
Spec. chirurgia plastica
La terapia coagulante orale è un
trattamento farmacologico che
rende più fluido il sangue.
I farmaci comunemente usati sono:
COUMADIN
SINTRON
QUANDO VA ASSUNTO IL
FARMACO
SEMPRE ALLO STESSO ORARIO,
1 ORA PRIMA DI CENA CIRCA.
SE VIENE DIMENTICATA UNA
DOSE, NON ASSUMERE DOPPIA
DOSE IL GIORNO SEGUENTE,
MA QUELLA ABITUALE.
QUANDO SI
PRESCRIVE
Si prescrive in situazioni in cui
il sangue troppo “denso”
potrebbe provocare la
formazione di coaguli (trombi)
FIBRILLAZIONE ATRIALE
SOSTITUZIONE DI VALVOLE
CARDIACHE CON VALVOLE
MECCANICHE
TROMBOSI VENOSA
PROFONDA
EMBOLIA POLMONARE
PERCHE’ SI DEVONO FARE
CONTINUI CONTROLLI DEL
SANGUE (INR)?
ogni paziente risponde in maniera diversa
al farmaco per cui non
è possibile
somministrare
una
dose fissa
come per gli altri farmaci, ma è necessario decidere di
volta in volta la
quantità (dopo prelievo del sangue e la valutazione
dell’INR).
Il paziente senza terapia
anticoagulante ha un INR di 1
1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9
Pericolo di trombosi (contattare il medico per
aumentare la dose di farmaco)
2 2,1 2,2
2,3
2,4
2,5 2,6 2,7 2,8 2,9
3
Il valore è normale, continuare con la solita dose di
farmaco
3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 e oltre
Pericolo di emorragie (contattare il medico per
ridurre la dose del farmaco, con valori elevati
sospendere il farmaco. Assumere vitamina k
Quando fare i prelievi
All’inizio della terapia, quando i valori
più facilmente vanno su e giù, occorre
fare prelievi ravvicinati; in seguito, se i
valori rimangono stabili, si può
arrivare a fare 1 prelievo al mese
E L’ALIMENTAZIONE?
Non è necessario seguire delle diete particolari,
anzi è buona norma mangiare un po’ di tutto.
Quello che è importante sapere è che ci sono
alcune verdure che sono molto ricche di vitamina
K; pertanto, poiché gli anticoagulanti agiscono
sulla vitamina K, è necessario non abusarne.
QUALI
SONO GLI ALIMENTI DA ASSUMERE
CON MODERAZIONE
Broccoli, cavoletti
di bruxelles, cipolla, legumi,
indivia,
cavolo, rape,
piselli, verza, spinaci, sushi, cetrioli con la
buccia, lattuga a foglia
rossa, cioccolata, avocado, pompelmo, tuorlo
d’uovo, fegato, mostarda, maionese, senape.
Bevande alcooliche
E’ concesso assumere un bicchiere di vino ai pasti
principali. Evitare i superalcoolici
Assunzione contemporanea di altri
farmaci
Un notevole numero di farmaci possono
interferire con Coumadin/Sintron aumentando
o diminuendo l’INR ed esponendo al rischio di
emorragie o trombosi.
FARE ATTENZIONE A:
•
•
•
•
•
•
•
ANTIDOLORIFICI
ANTIINFIAMMATORI
ANTIBIOTICI
ANTIMICOTICI
ANTIULCERA
ANTIDEPRESSIVI
PRODOTTI DI ERBORISTERIA
In caso di febbre assumere
PARACETAMOLO
(Tachipirina)
Per i dolori preferire
IBUPROFEN (Brufen)
Evitare i sanguinamenti e
tamponare adeguatamente le
eventuali ferite
Le emorragie più gravi sono
quelle interne: fare attenzione a
feci scure, emoftoe, ecchimosi.
In caso di estrazioni dentarie si
dovrà sospendere l’anticoagulante
orale; in caso di interventi
chirurgici sarà necessario
sostituire l’anticoagulante orale
con eparina i.m.
E I NUOVI
ANTICOAGULANTI
ORALI?
SONO FARMACI CHE
NON RICHIEDONO
FREQUENTI
CONTROLLI DEGLI
ESAMI DEL SANGUE
Il farmaco deve essere assunto
TUTTI I GIORNI , alla
stessa ora
In caso di emorragia
rivolgersi al medico o al
Pronto soccorso
A 3 mesi e a 1 anno dall’inizio della
terapia è necessario eseguire alcuni
esami di laboratorio per controllare
la terapia e successivamente una
visita specialistica per rinnovare il
piano terapeutico