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PO di PISTOIA PAZIENTI CARDIOLOGICI CRITERI DI ACCESSO AI LIVELLI E UU.OO. Rev.1 : 28/05/2013 Pag.: 1/3 SCOMPENSO CARDIACO DOCUMENTI DI RIFERIMENTO: PDTA CCM e PO.PS.01 CRITERI Instabilità clinica STRUMENTI SCORE Esame clinico - Edema polmonare acuto - Tachi o bradiaritmia sintomatica - Ipotensione arteriosa persistente e sintomatica o comunque PAS < 75 mm/Hg - Disturbi mentali attribuibili ad ipoperfusione cerebrale INVIO DEL PAZIENTE IN PS “'Classificazione funzionale'' : limitazione funzionale, intesa come ridotta tolleranza all’esercizio fisico INDICAZIONI AL RICOVERO Clinici, laboratoristici e strumentali NYHA Anamnesi EO ECG RX Ecoscopia NOTE FASE TERRITORIALE Passaggio a NYHA III instabile classe NYHA IV 1. SC di nuova insorgenza, a rapida comparsa 2. Aritmie (aritmie sintomatiche, sincope, arresto cardiaco). 3. Ischemia miocardia acuta 4. Instabilizzazione di SC cronico Indicatori di rischio a breve termine: - età avanzata - bassa PA sistolica - aumentata FR - creatininemia >2,5 mg/dl - iponatriemia - importante ipo- o iperpotassiemia - presenza di comorbidità PO di PISTOIA PAZIENTI CARDIOLOGICI Rev.1 : 28/05/2013 CRITERI DI ACCESSO AI LIVELLI E UU.OO. Pag.: 2/3 SCOMPENSO CARDIACO STRUMENTO: PO.PS.01 CRITERI INTENSIVA SUBINTENSIVA LIVELLO 2 AF MEDICA STRUMENTI SCORE PZ con ipoperfusione associata a congestione in conformità ai requisiti generali di accesso HT (Pz intubati e contro pulsati) PZ con ipoperfusione associata a congestione in conformità ai requisiti generali di accesso LT (Pz con UO di ASSEGNAZIONE UO Anestesia e Rianimaz.ne ischemia acuta, SC refrattario, instabilità elettrica e/o emodinamica, soprattutto se potenziali candidati a rivascolarizzazione percutanea, impianto di PM, ICD, CRT, inter. cardiochirurgico, o al trapianto cardiaco) UO Cardiologia Pazienti con congestione evidente ma senza ipoperfusione con scompenso noto o non si prospetta necessità di procedure inv. diagnostiche o terapeutiche UO Medicina Interna Pz con scompenso di nuova insorgenza a rapida comparsa se candidati ad indagini invasive (impianto pacemaker, ecc..) o pratiche terapeutiche prettamente cardiologiche CLASSIFICA.NE STEVENSON Vedi PO.PS.01 UO Cardiologia LIVELLO 3 Scompenso cardiaco acuto o cronico con sintomatologia migliorata rispetto al livello precedente l’aggravamento, ma non ancora in condizione di dimissibilità UO Geriatria** UO Medicina Interna Medico Tutor Liv. Provenienza OBI Pazienti con congestione lieve ma senza ipoperfusione Sez. Osservazione Breve Pazienti stabilizzati senza ipoperfusione e con scarsa DIMISSIONE congestione e senza elementi di rischio e di instabilità, DIRETTA DAL PS quali aritmie, disfunzione d’ organo, infezioni UO PS * In conformità ai criteri generali di accesso al liv. 1 (TI o SUBINTENSIVA), liv.2 e liv.3 ** In conformità ai criteri livello 3 “Geriatria” PO di PISTOIA PAZIENTI CARDIOLOGICI Rev.1 : 28/05/2013 CRITERI DI ACCESSO AI LIVELLI E UU.OO. Pag.: 3/3 ALTRE PATOLOGIE CARDIOLOGICHE CRITERI LIVELLO 1* (SUB-INTENSIVA) STRUMENTI SCORE ARITMIA ACUTA - tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare; - portatori di ICD/CRT con tempesta aritmica; - bradicardia che necessita di stimolazione; - postumi di ablazione transcatetere che necessitano di osservazione intensiva - aritmie sopraventricolari che causino instabilità emodinamica ed ischemica Clinica Esami strumentali ed ematochimici TUTTI I PZ CON QUESTE PATOLOGIE UO CARDIOLOGIA SINDROMI CORONARICHE ACUTE Criteri definiti nel percorso stemi Percorso non Stemi Percorso STEMI Percorso STEMI Altri pz con SCA UO CARDIOLOGIA PZ EMODINAMICAMENTE INSTABILI (Ad esempio: miocarditi, endocarditi, pericarditi, ecc..) Clinica Esami strumentali ed ematochimici LIVELLO 2 LIVELLO 3 UO di ASSEGNAZIONE UO CARDIOLOGIA Da definire Aritmie ipo o ipercinetiche trattate e risolte che non necessitano di monitoraggio ECG continuo, in assenza di IC o ischemia miocardica secondaria Clinica Esami strumentali ed ematochimici UO Geriatria** UO Medicina Interna Medico Tutor Liv. Provenienza * I pz che soddisfano i criteri generali di accesso alla HT vengono assegnati alla UO Anestesia e Rianimazione ** In conformità ai criteri livello 3 “Geriatria”
