Diciannovesimo Colloquio di Musicologia

Diciannovesimo Colloquio di Musicologia
del «Saggiatore musicale»
Bologna, 20-22 novembre 2015
Laboratori delle Arti, piazzetta P.P. Pasolini 5b (via Azzo Gardino 65)
SCHEDA D’ISCRIZIONE
Nome ___________________________Cognome _____________________________________
Data e luogo di nascita______________________________________________________________
Codice fiscale________________________________________________________________
Residente a_______________in via/piazza _______________________________ c.a.p. _________
tel. ____________ cell. ____________ fax ____________ mail _____________________________
ruolo e qualifica: __________________________________________________________________
istituto o ente di appartenenza: _______________________________________________________
Espressione del consenso ai sensi della legge n° 675 del 1996:
Consento all’utilizzazione e al trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’art. 10 della legge n° 675/96.
Luogo e data__________________
Firma_______________________________
Scheda d’iscrizione da compilare in ogni sua parte e inviare prima dell’inizio del Colloquio di
Musicologia via mail all’indirizzo [email protected], oppure via fax al numero 051 2919120
In alternativa la scheda può essere consegnata brevi manu durante il Colloquio contestualmente al
versamento della quota d’iscrizione di 20 €. La compilazione della scheda è necessaria al fine di poter
emettere regolare fattura.
Il versamento della quota d’iscrizione di 20 € può essere effettuato anche tramite bonifico intestato a «Il
Saggiatore musicale» - IBAN: IT62W0335901600100000072608 - c/o banca Prossima, filiale di Milano.
In tal caso sarà necessario presentarsi alla reception del Colloquio con una copia del bonifico effettuato.
Sede: c/o Dipartimento delle Arti  Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, Via Barberia, 4 - 40123 Bologna  Tel. 051.2092000 - Telefax
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