ricostruzione vescicale con ileo secondo la tecnica della vescica

RICOSTRUZIONE VESCICALE CON ILEO SECONDO LA TECNICA DELLA
VESCICA ILEALE PADOVANA (VIP), UTILIZZANDO IL NUOVO FILO DI SUTURA
AUTO STATICO V-LOC
A. Filianoti, A. Filianoti, M. Racioppi, D. D'agostino, L. Di Gianfrancesco, E. Cappa, P. Bassi
(Roma)
Scopo del lavoro
Nella cistectomia radicale la fase relativa alla riconfigurazione del serbatoio ileale influisce in
maniera determinante sui tempi operatori. L’uso di una sutura autobloccante é l’ideale per
accorciare questa fase. Presentiamo la ricostruzione vescicale con ileo secondo la tecnica della
Vescica Ileale Padovana (V.I.P.), utilizzando il nuovo dispositivo V-LOC: filo di sutura
autostatico utilizzabile senza necessità di effettuare nodi.
Materiali e metodi
Abbiamo utilizzato la sutura autobloccante V-LOC su 14 pazienti sottoposti a cistectomia
radicale e confezionamento di neovescica ileale ortotopica secondo la tecnica della V.I.P presso
la nostra unità operativa. Dopo la cistectomia eseguita secondo le usuali tecniche, sono stati
prelevati 55 cm di ileo necessari per il confezionamento della V.I.P. Si è utilizzato il dispositivo
V-LOC filo 3/0 per l’intera ricostruzione procedendo con una sutura continua a livello della
parete anteriore e della parete posteriore.
Risultati
La ricostruzione di neovescica ileale ortotopica V.I.P. effettuata con filo autobloccante e’
risultata essere efficace e sicura. Le manovre per effettuare la sutura sono risultate essere
semplificate e velocizzate. Grazie alle alette autostatiche al termine della procedura si può
tagliare il filo senza necessità di effettuare nodi. La perfetta tenuta idraulica della neovescica è
stata confermata da dal test idraulico dopo la ricostruzione e successivamente dalla cistografia
che tutti i pazienti hanno eseguito in 12° giornata postoperatoria. Infine non sono state rilevate
deiscenze delle suture precoci o tardive.
Discussione
Si sono riscontrate variazioni del tempo chirurgico e di costo. E’ stata inoltre confermata
l’efficacia della procedura sia intra-operatoriamente, con prova idraulica che ha mostrato la
tenuta stagna delle suture, che nel post-operatorio con cistografia di controllo usualmente
eseguita in 12° giornata post operatoria risultata negativa per spandimenti di mezzo di contrasto
dalle suture chirurgiche. Infine la tecnica chirurgica è risultata essere di facile esecuzione ed
intuitiva.
Conclusioni
L’uso del dispositivo V-LOC nella fase relativa alla ricostruzione del serbatoio ileale si è
dimostrato essere da un punto di vista clinico sicuro ed efficace e, per quanto riguarda l’aspetto
economico, meno costoso per tempo operatorio e materiale utilizzato.