1_Int,_ringr,_indice

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI TORINO
FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di Laurea in Infermieristica
ABILITANTE ALLA PROFESSIONE SANITARIA DI INFERMIERE
TESI DI LAUREA
Avere cura di sé per prendersi cura di altri:
una prospettiva per comprendere le problematiche
emotive nella relazione con il paziente oncologico
Relatore:
Prof.ssa Boggio Gilot Chiara
Candidato:
Cancellieri Loredana
Anno Accademico 2003-2004
Alla stella più luminosa del cielo:
Francesca…
RINGRAZIAMENTI
Ringrazio Emanuela e i miei genitori,
perché pazientemente mi hanno permesso di studiare.
Sono riconoscente verso chi ha sempre creduto in me fin dall’inizio: la dott.ssa Lucia
Attolico (psicoterapeuta), la prof.ssa Luigina Merlopick (prof.ssa di Storia e Filosofia).
Un grazie alle mie care amiche di sempre, che anche da lontano mi hanno
sostenuto.
Ringrazio chi mi ha seguito in questo percorso di ricerca insieme alla prof.ssa
relatrice: la dott.ssa Barbara Ottaviani (psicologa clinica del COES dell’ospedale
Molinette di Torino).
Grazie a coloro che mi hanno fornito preziosi suggerimenti, ma soprattutto
dedicandomi del tempo: la dott.ssa Maria Teresa Carta (Formatrice), Valeria
Corvasce (Web designer) per le immagini e il dott. Savino Lemma per la parte
grafica. Sono riconoscente per le parole della dott.ssa Anna Lina Olivieri (Psicologa)
e della dott.sa Claudia Alonzi (Psicologa e Coordinatrice Infermieristica dell’SPDC
dell’ospedale Mauriziano di Torino).
Un grazie alla gentilezza della dott.sa Chiara Comotti (Amministrativa del CASS
dell’OIRM di Torino) e alla disponibilità dei tutor clinici dell’ospedale Molinette di
Torino: Ines Monino, Valentina Mussa e il prof. Pietro Altini.
Sono grata verso gli infermieri delle Oncologie mediche degli ospedali Gradenigo,
Molinette e San Giovanni Antica Sede che, disponendosi alle interviste, mi hanno
permesso di crescere emotivamente, di avvicinarmi ai loro sentimenti, di
comprendere meglio il mondo dell’oncologia, di capire quanto sia difficile avere cura
di sé oltre che prendersi cura dell’altro…
Infine ringrazio Loro, i pazienti, per i quali si cerca di migliorare l’assistenza
infermieristica anche verso quelle competenze relazionali poco concrete, ma così utili
a rendere più confortevole il luogo di cura in cui regna una malattia troppo amara da
digerire e perché sono loro la motivazione di crescita nella professione.
INDICE DEGLI ARGOMENTI
RIASSUNTO – Abstract
p. 1
PAROLE CHIAVE – Keywords
» 2
INTRODUZIONE – Introduction
» 3
PARTE I
1 COINVOLGIMENTO EMOZIONALE NELL’ASSISTENZA AL
PAZIENTE ONCOLOGICO
1.1
GENERALITÀ SULLE “MOTIVAZIONI”
» 8
1.1.1 Distinzione tra coscienza e inconscio per comprendere l’origine del
comportamento
» 10
1.1.2 Motivazioni degli infermieri
» 11
1.2.3 Perché la scelta dell’Oncologia?
» 13
1.2 PERCHÉ PARLARE DI EMOZIONI
» 14
1.2.1 Distinguere le emozioni dai sentimenti
» 14
1.2.2 Stimoli emozionali
» 16
1.2.3 Condivisione delle emozioni
» 17
1.2.4 Emozioni in ambiente ospedaliero
» 17
1.3 GESTIRE LE EMOZIONI NELLA RELAZIONE COL PAZIENTE
» 18
1.3.1 Le strategie di difesa
» 18
1.3.2 La difesa degli infermieri – coping strategies
» 21
1.3.3 Strategie di protezione emozionale: il gruppo, gli psicologi,
la cura di sé
» 24
1.4 FORMAZIONE PROFESSIONALE SULLA RELAZIONE
» 25
1.4.1 Possibilità di formazione
» 26
1.4.2 Educazione Continua
» 28
2 LA MALATTIA ONCOLOGICA
2.1 RAPPRESENTAZIONE MENTALE – SOCIALE DEL MALATO
2.1.1
» 30
Approccio interpretativo della malattia cancro
» 30
2.2 L’ITER DELLA MALATTIA ONCOLOGICA
» 32
2.2.1
Percorso del paziente
» 32
2.2.2
Intervento dell’infermiere
» 34
PARTE II
- INTERVISTA 3 RILEVAZIONE INFORMAZIONI
3.1 OBIETTIVO – AIM
» 36
3.2 IPOTESI DI LAVORO
» 37
3.3 DISEGNO DI RICERCA – DESIGN
3.3.1 Metodo di raccolta dati - Data collection method
» 38
» 38
3.3.1a) Revisione della letteratura – Background
» 38
3.3.1b) La scelta dell’intervista – motivazioni
» 39
3.3.1c) Campione – Sample
» 40
3.3.1d)1 Tematiche per le interviste in profondità – preliminari » 42
3.3.1d)2 Le interviste preliminari – mappe concettuali
» 43
3.3.1e) Le pre – interviste o pretest
» 47
3.3.1f ) L’intervista – la struttura
» 48
3.3.1g) Modalità di somministrazione
» 49
3.3.1h) Vantaggi e svantaggi
» 50
3.4 CONSIDERAZIONI ETICHE - ETHICAL CONSIDERATIONS
» 51
4 TRATTAMENTO ED ELABORAZIONE DATI
4.1
4.2
ANALISI DEI DATI – DATA ANALYSIS
» 52
4.1.1 Caricamento dei dati
» 52
4.1.2 Metodo di analisi dei dati
» 52
PRESENTAZIONE DEI DATI
» 54
4.2.1 Descrizione dei risultati
» 55
4.2.1.1 Dati socio - demografici
» 55
4.2.1.2 Motivazione all’oncologia
» 57
4.2.1.3 Emozioni coinvolte nella relazione
» 58
4.2.1.4 Situazioni assistenziali critiche – fasi della malattia
» 62
4.2.1.5 Come “scaricare le tensioni”
» 64
4.2.1.6 Le tecniche proposte sono sufficienti?
» 65
4.2.1.7 Espressioni dell’assistenza
» 67
4.2.1.8 Supporto dal gruppo di lavoro
» 69
4.2.1.9 Formazione sulla relazione
» 70
4.2.2 Analisi del contenuto
» 72
4.2.2.1 Raccontando …sulle tensioni emotive
» 72
4.2.2.2
Concretizzando il ruolo dello psicologo
» 75
4.2.2.3
La relazione nelle immagini
» 79
5 DISCUSSIONE
5.1 DISCUSSIONE DEI RISULTATI
» 88
5.1.1 Caratteristiche del campione
» 88
5.1.2 Motivazione casuale
» 88
5.1.3 Forte coinvolgimento emotivo
» 89
5.1.4 Criticità delle situazioni assistenziali
» 92
5.1.5 Momenti sociativi per scaricare le tensioni
» 92
5.1.6 Altre proposte per il coping
» 93
5.1.7 Un’assistenza infermieristica impegnativa
» 94
5.1.8 La realtà sul supporto dei colleghi
» 95
5.1.9 Necessità di formazione post base
» 96
5.1.10 Racconti di vissuti
» 97
5.1.11 Psicologo: funzione catartica?
» 100
5.1.12 Relazione “umana” e “naturale” nelle immagini
» 101
5.1.13 Gli infermieri commentano
» 103
5.2
CONCLUSIONI – CONCLUSIONS
» 105
5.3
I BIASES DELLA RICERCA
» 107
5.4
LIMITI DELLA RICERCA – RESEARCH LIMITATIONS
» 108
5.5
COMMENTO
» 109
5.6
DIFFUSIONE
» 109
APPENDICE
»A
ALLEGATI
»
I
Allegato 1 – Autorizzazione all’intervista
»
I
Allegato 2 – Consenso informato all’intervista
»
II
Allegato 3 – Argomentazioni delle interviste preliminari
»
III
Allegato 4 – Intervista pretest
» VII
Allegato 5 – Modifiche all’intervista pretest
» XIII
Allegato 6 – L’intervista semi-strutturata
» XIV
Allegato 7 – Tabelle
» XIX
Allegato 8 - L’analisi del contenuto
» XXIII
Allegato 9 – Tabella sulle tematiche dei racconti
»
RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI – References
LII
»a
LIBRI
»a
ARTICOLI di riviste online e cartacei
»a
SITI INTERNET CONSULTATI
»h