ISTITUTO COMPRENSIVO AD INDIRIZZO MUSICALE

ISTITUTO COMPRENSIVO AD INDIRIZZO MUSICALE -Carmiano
LIBERATORIA FOTOGRAFICA
Il sottoscritto__________________________________nato a_______________________il____________
La sottoscritta_________________________________nata a_______________________il____________
Genitori dell’alunno/a___________________________nato/a a______________________il____________
Residente a____________________________in Via__________________________________n.________
Ai sensi del D.L.gsn. 196 del 2003 sulla privacy e in basa al Regio Decreto n. 633 del 1941 sul diritto
all’immagine.
AUTORIZZA
L’Istituto Comprensivo ad ind. Musicale di Carmiano all’uso dei dati personali e alla pubblicazione
dell’immagine del minore ai fini istituzionali per l’eventuale pubblicazione sulla carta stampata, esposizioni a
mostre, partecipazioni a concorsi e comunque senza che ne venga mai pregiudicata la propria dignità
personale ed il decoro per tutta la durata del corso di studi : Scuola dell’Infanzia, Scuola Primaria e Scuola
Secondaria.
Carmiano_____________________________
Firma dei Genitori
______________________________________________
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ISTITUTO COMPRENSIVO AD INDIRIZZO MUSICALE -Carmiano
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Il sottoscritto__________________________________nato a_______________________il____________
La sottoscritta_________________________________nata a_______________________il____________
Genitori dell’alunno/a___________________________nato/a a______________________il____________
Residente a____________________________in Via__________________________________n.________
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