Il/la sottoscritto/a , nato/a a (prov. ______) il frequentante la classe

Il/la sottoscritto/a ___________________________, nato/a a ______________
(prov. ________) il ______________________ frequentante la classe _________
nell'a.s. 20___/20___ presso questo Liceo Scientifico Statale "G.B. QUADRI" di Vicenza
chiede
che gli/le vangano riconosciuti i seguenti crediti Formativi acquisiti all'interno dell'attività scolastica al
"Quadri" (la documentazione verrà prodotta dal docente responsabile):
Segnare con una X le attività svolte:
□ ECDL (solo se si sono superati almeno 4 esami o si è preso il Diploma);
□ IL GIORNALINO
□ LABORATORIO MUSICALE
□ GRUPPO SPORTIVO
□ CONCORSI E GARE SCOLASTICHE
1 ___________________________________________
2 ___________________________________________
3 ___________________________________________
chiede
che gli/le vangano riconosciuti i seguenti crediti Formativi acquisiti all'esterno della Scuola, di cui allega
documentazione:
1 ___________________________________________
2 ___________________________________________
3 ___________________________________________
4 ___________________________________________
5 ___________________________________________
Vicenza, ____________________________________
FIRMA
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LICEO SCIENTIFICO “G.B. QUADRI” viale Carducci 17 – 36100 Vicenza
Tel. 0039 0444 928877 – fax 0039 0444 928698 – www.liceoquadri.gov.it - [email protected] - C.F. 800144650248