profilo neuropsicologico sivd
annuncio pubblicitario
DEMENZE VASCOLARI I CIRCUITI FRONTO-SOTTOCORTICALI La corteccia frontale opera in sintonia con strutture sottocorticali filogeneticamente più antiche PROFILO NEUROPSICOLOGICO SIVD Alterazioni delle funzioni esecutive Disturbi della attenzione e rallentamento cognitivo Riduzione della fluenza verbale fonemica Amnesia di tipo frontale Apatia Depressione Impulsività APATIA Perdita della motivazione Apatia cognitiva Lesioni corteccia prefrontale e circuito dorsolaterale Apatia emozionale-affettiva Lesioni corteccia frontoorbitaria e circuito mediale Apatia di autoattivazione Lesioni del giro e circuito cingolato e dei gangli della base IMPULSIVITA’ Disturbo dello spettro ossessivocompulsivo-impulsivo Lesioni frontoorbitarie e circuito mediale Patologia del decision making SINDROME DEPRESSIVA VASCOLARE Soggetti anziani con segni e sintomi di MCV ma senza una storia di precedenti disturbi dell’umore Associazione tra “depressione vascolare” e aree di iperintensità sottocorticale (IS), localizzate alla RM nella sostanza bianca prevalentemente frontale e nei nuclei grigi sottocorticali del talamo e dei gangli della base Perdita di interessi e riduzione del tono dell’umore, un marcato rallentamento ideativo, apatia, perdita dell’insight, tutti sintomi indicativi di un danno cerebrale a livello delle vie striato-pallido-talamo-corticali. (Alexopoulos et al., 1997). In particolare, sono compromesse le funzioni esecutive , la fluenza verbale, difficoltà nell’esecuzione di compiti che richiedono abilità di programmazione, pianificazione, e scelte decisionali. NELL’ANZIANO DEPRESSIONE MCV FRONTAL BEHAVIORAL INVENTORY COSA SONO LE DEMENZE MISTE ? DEMENZA MISTA DFT DLB 50% MA 20% MP DEMENZA MISTA Il termine di demenza mista (DM) indica una combinazione di malattia di Alzheimer definita (MA) e di malattia cerebrovascolare (MCV), ma la associazione tra le due condizioni ed il rispettivo ruolo patogenetico non sono ancora chiari UPDATE IN DEMENTIA Vascular dementia Jody Corey-Bloom Segni di patologia cerebrovascolare sono presenti dal 29 al 41% dei casi di demenza Le forme di demenza vascolare pura (DV) sono meno di 1/3 dei casi, le rimanenti sono forme miste In un recente studio autoptico su 175 casi di DV diagnosticata clinicamente , le forme “pure” sono state solo il 28%; il rimanente 72% comprendeva forme di MA associate a lesioni vascolari miste CRITERI DIAGNOSTICI DELLA DM Sindromi miste MA+DV (carico lesionale vascolare, caratteristiche neuroradiologiche tipiche della MA, profilo neuropsicologico, marcatori genetici e liquorali)
