Computer Vision Syndrome

DISPOSITIVI ELETTRONICI
AFFATICAMENTO VISIVO E SUA PREVENZIONE
FABRIZIO SCOTTI
Medico Oculista
IRCCS Istituto Auxologico Italiano
Milano 14 novembre 2016
NORMATIVA
Titolo VII e l’allegato XXXXIV del D.lgs 81/2008
modificato dal DLgs 106/09
Direttiva Europea n. 270/90
Titolo VI D.Lgs.626/94
“LE NORME…SI APPLICANO ALLE ATTIVITÀ
LAVORATIVE CHE COMPORTANO L’USO DI
ATTREZZATURE MUNITE DI VIDEOTERMINALI”
EFFETTI SULLA SALUTE
•
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•
•
•
•
PROBLEMI OCULO – VISIVI
PROBLEMI POSTURALI
AFFATICAMENTO FISICO E MENTALE
ANSIA, DISAGIO, STRESS
DISTUIRBI DEL SONNO
CALO DELLA CONCENTRAZIONE
AUMENTO DEGLI ERRORI
MEMORIZZAZIONE RIDOTTA
DIMINUZIONE DELLA PRODUTTIVITÀ
(- fino al 20%) soprattutto nel
multitasking /anche per I bimbi)
Malattie del sangue,
apparato riproduttivo
COMPUTER VISION SYNDROME (CVS)
Condizione composita determinata dalla
sovrapposizione di problematiche oculari, visive e
posturali e tende a manifestarsi nelle persone
che hanno abilità visive inadeguate a sostenere
l’impegno legato all’uso del PC e altri DE
Un po’ di numeri
45% della popolazione modiale = 3.2 miliardi di persone hanno accesso ad
internet
Nei paesi occidentali si spendono di media 1548 ore all’anno davanti al PC per
lavoro
84% della popolazione modiale userà un device elettronico
90% delle persone che utilizzano il VDT per più di 3 ore al giorno soffrirà di CVS
60 milioni di persone ne soffrono; > di 10 milioni di visite oculistiche per 16-20 pz
nuovi all’annno
75% di persone che usano più di un device simultaniamente
CVS rispetto al 53% di chi ne usa solo uno.
73%
98%
riportano sintomi
59%
51%
83%
56%
SINTOMI OCULO - VISIVI
OCULARI
•Bruciore
•Prurito
•Larimazione
•Secchezza oculare
•Fotofobia
•Arrossamento
•Dolore/tensione
oculare
•Pesantezza palpebre
SCARSA
LACRIMAZIONE
VISIVI
•Affaticamento visivo
•Visione offuscata
•Visone sdoppiata
•Visione rosata (effetto
Mc Collough)
•Aloni colorati
•Miopizzazione
•accomodazione
•Maculopatia
•Cataratta
VIZI REFRATTIVI
•
•
•
•
•
•
•
•
GENERALI
Cefalea
Astenia
nausea
Vomito
Dispepsia
Vertigine
Tensione
generale
Dolore al
collo
SINTOMI OCULO - VISIVI
• Fatica oculare: 64.95%
• Affaticamento: 48.83%
• Mal ditesta: 45.68%
• Dolore spalle/collo: 44%
• Irritazione occhi: 37.5%
• Prurito/bruciore: 34.48%
• Dolore alla schiana: 34.48%
• Visione offuscata: 30.48%
• Lacrimazione: 14.78%
• NON si presentano tutti insiem
• Variano (abitudini e del modo di utilizzo)
• Transitori e REVERSIBILI
CAUSE
RADIAZIONI IONIZZANTI E NON IONIZZANTI
1.
ERGONOMIA dell’Ambiente di lavoro
2.
PROBLEMI OCULOVISIVI
1.
2.
3.
4.
Preesistenti ma non corretti adeguatamente
misconosciuti
Scarsa lacrimazione
Blink and stare
CAMPI DI AZIONE
1.
ERGONOMIA del posto di lavoro
1.
2.
3.
4.
2.
Tipo di illuminazione
microclima
Postazione di lavoro: Scrivania e sedia
Computer
SALUTE DELL’OCCHIO
ILLUMINAZIONE/ABBAGLIAMENTO
• NON LAVORARE AL BUIO (pupilla/messa a
fuoco)
• Luce dall’alto, ben distribuita, riflessa da un
soffitto chiaro: NON ombre e non abbaglia (NO
adattamento fotorecettori retinici)
• Meglio Luce naturale (Evitare il neon) mediante
finestre dotate tende regolabili, vetri oscurati
• Se artificiale: lampade schermate ed esenti da
sfarfallio e fuori dal CV
• con intensità pari a quella degli oggetti/superfici
vicini
• evitare contrasti eccessivi
• evitare fastidiosi riflessi sullo schermo: : la fonte
luminosa a 90° rispetto allo schermo;
• Occorre evitare fenomeni di abbagliamento
diretto ed indiretto: Schermi antiriflesso,
Occhiali antiriflesso
MICROCLIMA
Ai fini della prevenzione è necessario garantire delle condizioni
ambientali favorevoli del luogo di lavoro assicurando un BUON
CONFORT TERMICO CON ADEGUATI VALORI DI UMIDITÀ,
TEMPERATURA E RICAMBIO ARIA.
1.
Preferibile impianto di
climatizzazione
Umidità tra il 40 e il 60%
Temperatura
2.
3.
1.
2.
Nella stagione calda la temperatura
non dovrebbe essere inferiore di oltre
7 °C da quella esterna
Nella altre stagioni tra i 18-20° C
SCARSO AMMICCAMENTO E PRODUZIONE LACRIMALE
IRRITAZIONE CRONIA
POSTAZIONE DI LAVORO
Ai fini della prevenzione è necessario
progettare ergonomicamente il posto di
lavoro con una corretta scelta e disposizione
degli arredi e dei videoterminali, in funzione
delle dimensioni corporee dell’operatore
1.
2.
3.
4.
5.
Il TAVOLO DI SUPPORTO deve avere queste
caratteristiche:
- avere una superficie opaca POCO RIFLETTENTE
di colore chiaro, NON bianca; STABILE E SICURO e
BEN DIMENSIONATO
ALTEZZA DEL PIANO: circa 72; meglio se regolabile
Adeguato SPAZIO SOTTO IL PIANO DI LAVORO
Il sedile e lo schienale della SEDUTA devono
essere di altezza regolabile; tipo girevole e
facilmente spostabile.
Lo schienale può essere inclinato da 90° a 110° e
può essere utile cambiare l'inclinazione durante la
giornata.
MONITOR
• SCHERMO: LCD, pulito, opaco e antiriflesso
• IMMAGINI stabili
• CARATTERI: buona definizione, chiari e di grandezza
sufficiente, font semplici (palatino, linotype o book
antigua) e riconoscibili
• CONTRASTO e LUMINOSITÀ regolabili
– Stampa nera su sfondo bianco
– Ridurre la TEMPERATURA di colore per ridurre l’emissione
di luce blu che sembra essere maggiormente associata a
stress e affaticamento visivo
• RISOLUZIONE maggiore possibile
• POSIZIONE:
– Controluce, a 90° rispetto alla finestra e ad una distanza > 1 m
– Orientabile e inclinabile: assi visivi inclinati di circa 15° verso il
basso
– Alla giusta distanza: 50-70 cm
SALUTE DELL’OCCHIO
•
•
•
•
SORVEGLIANZA SANITARIA (ART 176)
MEDICO OCULISTA
VALUTAZIONE ORTOTTICA
OPTOMETRISTA
SORVEGLIANZA SANITARIA


Garantita per chi utilizza i VDT per almeno 20
ore settimanali
Preventive (visita iniziale)
–
–
–
–
Idoneo senza prescrizioni
Idoneo con prescrizione controllo MC più frequente
Idoneo con prescrizioone controllo oculstico o MC più frequente
Idoneo con prescrizione di limitazione temporale della durata comp,lessica del
lavoro al VDT aumentando numero delle pause
– Temporaneamente non idoneo
– Non idoneo (mansioni ad hoc)

Visite periodiche
–
–
Ogni 2 anni (idonei con prescrizioni, età superiore ai 50 anni)
Ogni 5 anni (negli altri casi)
VISITA OCULISTICA
COMPLETA
VISITA OCULISTICA
QUANDO FARE I CONTROLLI
per gli adulti SANI e NON A RISCHIO
• Prima dell’avviamento al lavoro
• Ogni cambio mansione
• Intorno ai 40 anni di età
• Dopo i 50-60 anni è l’oculista, caso per
caso, a stabilire la periodicità dei
controlli.
VISITA OCULISTICA
- Refrazione e acuità visiva
- Difetti visivi (Prebiopia)
- Prescrivere correzione ottica più
appropriata PL/PV e per la specifica
distanza ottimale del PC (70-80 cm)
- Valutazione superficie anteriore
- lacrimazione: Test di shirmer/BUT
- Annessi: blefarite
- Valutazione del fondo oculare
PAUSA!
• 15 MIN OGNI DUE ORE
• PAUSE ATTIVE: svolgere altre
attività che non richiedano un
intenso impegno visivo.
• Leggere testo stampato
OCCHIO SECCO e ASTENOPIA
NON usare
vasocostrittori
Ogni 20 minuti 10 volte
Pensa NON guardando il PC
INTEGRATORI CHE RIDUCONO L'AFFATICAMENTO E MIGLIORA LA FUNZIONALITÀ VISIVA
LENTI A CONTATTO
sensazione di
SINTOMI: Sensazione di corpo
estraneo, occhi rossi,
prurito, Secchezza, stanchezza.
CARATTERISTICHE
–
–
–
–
–
Silicone idrogel
elevata trasmissibilità all'ossigeno
maggior idratazione
Superficie > liscia e flessibile
e forniscono un alto livello di protezione UV
CONTATTOLOGO e OCULISTA
OCCHIALE
• TIPO LENTE
– lente a sopporto accomodativo (UNDER 40)
– lenti Degressive o lenti a profondità di campo O
multifocali (lenti per vicino con degressione del
potere fino alla distanza del PC)
– sconsigliare a chi passa più di un paio d' ore al
giorno davanti al PC l’uso dell’occhiale
progressivo in quanto può far assumere una
postura scorretta del capo.
• TIPO DI TRATTAMENTO
– Antiriflesso
– contro la luce BLU
– Con filtri ambra/giallo
VALUTAZIONE ORTOTTICA
Disfunzioni visive binoculari e
accomodative
annebbiamento sdoppiamento
e difficoltà di recupero
 Motilità binoculare e ampiezze
fusive
 stereopsi
 Strabismo
 Valutazione forie
 Convergenza
VALUTAZIONE ORTOTTICA
– Muovere gli occhi lentamente in su e in giù; a destra
e a sinistra;
– Seguire con lo sguardo, mantenendo fermo il capo, il
perimetro del soffitto, prima in senso orario poi in
senso antiorario.
– Alternare la messa a fuoco di oggetti vicini (25-50
cm) e lontani (più di 6 m) per due o più volte.
Eseguire l’esercizio per alcune volte facendo
attenzione a raggiungere sempre la giusta messa a
fuoco.
– Far roteare lentamente gli occhi, prima in senso
orario, poi in senso antiorario. Ripetere alcune volte
senza sforzi.
BAMBINI E CVS
1.
2.
3.
4.
Scuola
Internet
Compiti
gioco
1.
90% dei bambini in età scolare
hanno accesso ad internet
8-9 anni (?)
1-3 ore al giorno
2.
3.
BAMBINI E CVS
TRANSITORI E REVERSIBILI
OCULARI: bruciore, prurito, larimazione, secchezza ocular,
fotofobia, arrossamento, dolore/tensione ocular, pesantezza
palpebre, affaticamento visivo, Visione offuscata,visione
sdoppiata, visione rosata (effetto Mc Collough), aloni colorati
GENERALI: Cefalea, Astenia, nausea, Vomito, Dispepsia,
Vertigine, Tensione generale, Dolore al collo
A LUNGO TERMINE/IRREVERSIBILI
•OCULARI: anomalie nell’accomodazione e vergenze,
Miopizzazione, acute acquired comitant esotropia, cataratta
•POSTURALI
•PSICOLOGICI
COSA FARE
1. VISITA OCULISTICA E ORTOTTICA
1.
2.
3.
4.
5.
Alla nascita: per escludere malformazioni o malattie congenite
A 1 anno: dr familiarità per patologie oculari importanti (strabismo,
glaucoma infantile, miopia elevata, cataratta giovanile, …)
A 3-4 anni: per valutare il corretto sviluppo morfologico e funzionale
dell’apparato visivo
Intorno ai 6 anni: quando si comincia la scuola
Verso i 10-15 anni: quando iniziano a manifestarsi la maggior parte delle
miopie lievi o moderate
2. ADOTTARE LA GIUSTA CORREZIONE OTTICA
3. ADATTARE LA POSTAZIONE DI LAVORO
1.
2.
3.
Illuminazione e Monitor
Distanza monitor – occhio: braccio
Distanza di lettura: mento gomito
4. LIMITARNE L’USO, SPT PRIMA DI ANDARE A LETTO
GRAZIE
FABRIZIO SCOTTI
Medico oculista
STUDIO MILANO
Centro Medico Lombardo
Via M. Gioia 37
Telefono: 02 67 07 93 99
STUDIO CERNUSCO SUL NAVIGLIO
Centro Medico Medeor
Via Mazzini 1A
Telefono: 02 36 54 58 54
MAIL: [email protected]
WEB: www.fabrizioscottioculista.it